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Une déclaration d'un comité consultatif (DCC)
Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI)
janvier 2014

Mise à jour sur l'utilisation du vaccin contre le zona

Sommaire de l'information contenue dans la présente déclaration du CCNI

Le tableau suivant met en relief des informations clés pour les vaccinateurs. Cette information se retrouve dans le texte complet de la déclaration du Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI) : Mise à jour sur l'utilisation du vaccin contre le zona.

Les lecteurs qui désirent consulter le texte complet de la Mise à jour sur l'utilisation du vaccin contre le zona en format PDF peuvent le télécharger ou le visualiser sur le site Web de : Publications du gouvernement du CanadaLien externe.

 

1. Quoi

Qu'est-ce qu'une crise de zona?
Le zona est une manifestation de la réactivation du virus varicelle-zona (VVZ). Le zona est caractérisé par une éruption vésiculeuse unilatérale et douloureuse, qui se limite habituellement à un seul dermatome. Le zona résulte d'une réactivation du VVZ qui était demeuré latent dans les ganglions sensitifs après une primo-infection varicelleuse. Les personnes immunodéprimées sont à risque accru de zona

Qu'est-ce que le vaccin contre le zona?
Le vaccin contre le zona est un vaccin à virus vivant-atténué contenant une préparation lyophilisée de la souche du virus varicelle-zona de Oka/Merck. Des informations supplémentaires peuvent être trouvées dans le Guide canadien d'immunisation

2. Qui

Qui devrait recevoir le vaccin?
Le vaccin contre le zona est recommandé pour la prévention du zona et de ses complications chez les groupes suivants :

  1. Personnes de 60 ans et plus sans contre-indication;
  2. Personnes âgées de ≥50 ans peuvent être considérées pour immunisation;
  3. Les individus prenant de faibles doses d'immunosuppresseurs, ainsi que peux être administré au cas par cas aux personnes prenant des agents biologiques anti-TNF après consultation avec un expert en matière d'immunodéficience;
  4. Il n'existe pas suffisamment de données probantes en faveur ou contre l'administration du vaccin contre le zona chez les personnes ayant déjà contracté un zona ophtalmique;
  5. Il ne dispose pas suffisamment de données pour recommander l'emploi du vaccin contre le zona en cas de séropositivité pour le VIH, de transplantation d'un organe, de greffe de cellules souches hématopoïétiques ou chez les sujets recevant une forte dose de corticostéroïdes, une chimiothérapie ou des médicaments immunosuppresseurs, tels que décrits au Tableau 1 de la mise à jour sur l'utilisation du vaccin contre le zona.

3. Comment

Dose et calendrier
Une seule dose du vaccin (totalité du contenu du flacon reconstitué, 0,65 mL) doit être administré par vois sous cutanée.

  1. Le vaccin peut être administré aux personnes avec ou sans antécédents de zona.
  2. Il est recommandé que le vaccin soit administré au moins un an après le dernier épisode de zona.
  3. La nécessité d'une revaccination n'a pas encore défini et la durée de la protection du vaccin contre le zona est inconnue au-delà de 5 ans.

Administration en cocomitance
Le vaccin contre le zona peut être administré en concomitance avec le vaccin contre le pneumocoque (en utilisant un autre site d'injection).

4. Pourquoi

Les données probantes actuelles appuient l'utilisation du vaccin contre le zona chez les adultes plus de 50 ans qui sont immunocompétents. Il existe des données utiles afin de soutenir l'innocuité du vaccin chez certains groupes immunodéprimés. Les complications liées au zona aigu sont potentiellement graves et peuvent inclure infections oculaires susceptibles d'entraîner la cécité (zona ophtalmique), infections du système nerveux central, paralysies des nerfs, y compris la maladie de Ramsay Hunt, maladies neuromusculaires, y compris le syndrome de Guillain Barré, et infections bactériennes secondaires. La complication la plus fréquente est la névralgie postzostérienne, qui altère souvent grandement la qualité de vie, particulièrement chez les personnes âgées. Les options de traitement pour le zona et la névralgie postzostérienne ont une efficacité limitée.

Le vaccin contre le zona réduit l'incidence du zona et de la névralgie postzostérienne.