Artésunate et quinine dans le traitement du paludisme : accès médical simplifié au Canada par l'entremise du Réseau canadien sur le paludisme (RCP)

Le paludisme demeure une cause importante de mortalité dans le monde. Il s'agit de la principale infection pouvant mettre en danger la vie des Canadiens qui voyagent dans des régions où cette maladie est endémique. Le taux de mortalité parmi les cas graves d'infection à Plasmodium falciparum peut atteindre les 20 % et plus. Les patients doivent être hospitalisés sur-le-champ et recevoir un traitement médical urgent et intensif, dont un antipaludéen par voie parentérale. Le paludisme grave n'est pas fréquent au Canada, en moyenne 14 cas étant enregistrés par année (de 8 à 20 cas chaque année entre 2001 et 2008). Cependant, comme ces cas sont répartis dans tout le pays, il est nécessaire de pouvoir distribuer n'importe où au pays les rares antipaludéens efficaces contre le paludisme grave.

L'artésunate, médicament de choix dans le traitement du paludisme cérébral et du paludisme grave causés par P. falciparum, et la quinine, médicament qui peut remplacer l'artésunate lorsque ce dernier est contre-indiqué, ne sont accessibles au Canada que par l'entremise du Programme d'accès spécial de Santé Canada , programme qui permet aux praticiens de demander l'accès à des médicaments qui ne sont pas en vente au Canada. La quinidine est vendue au Canada et est tout aussi efficace dans le traitement du paludisme, mais elle comporte un risque de cardiotoxicité pouvant mettre la vie en jeu et nécessite donc un monitorage cardiaque.

Le Réseau canadien sur le paludisme (RCP) a été créé en collaboration avec le Programme d'accès spécial de Santé Canada et l'Agence de la santé publique du Canada en raison de la possibilité d'issues défavorables associées à l'accès retardé au traitement antipaludéen par voie parentérale. Le RCP est établi dans 11 centres médicaux au Canada, et il permet et facilite l'accès rapide à des stocks d'artésunate et de quinine intraveineux conservés à des endroits stratégiques pour le traitement du paludisme grave à P. falciparum. Par ailleurs, dans chacun des centres participants, un médecin désigné possédant de l'expérience dans le traitement du paludisme offre son aide et fournit des conseils pour le traitement des infections paludéennes. Le médecin traitant peut se procurer de l'artésunate ou de la quinine, ces médicaments qui permettent de sauver des vies, 24 heures par jour en communiquant avec une des pharmacies figurant dans la liste ci-dessous. Il peut aussi obtenir une assistance en dehors des heures normales en communiquant avec le consultant en maladies infectieuses de garde au centre de sa région. Chaque centre fournit à Santé Canada des données de surveillance sur tous les cas de paludisme traités par ces médicaments.

Le médecin traitant qui fait une demande d'artésunate ou de quinine pour administration parentérale à un centre désigné du RCP recevra par service de messagerie :

• la dose requise pour le traitement;
• des renseignements sur le traitement et la chimiothérapie contre le paludisme grave à P. falciparum;
• des formulaires à remplir pour la collecte des données de surveillance (formulaires A et B).

Le médecin traitant sera prié de remplir les formulaires et de les transmettre à la coordonnatrice nationale du RCP au moment de l'accès/la demande d'artésunate ou de quinine intraveineux (formulaire A) et au moment du congé/de la fin du traitement antipaludéen (formulaire B). Les renseignements recueillis au moyen de ces formulaires sont indispensables pour orienter les politiques de distribution de ces médicaments. De plus, les organisations qui fournissent les médicaments ont besoin de ces renseignements pour déclarer les événements indésirables associés aux médicaments.

Nota : Tout voyageur qui présente de la fièvre au cours des trois mois suivant son retour d'une région où le paludisme est endémique doit être traité de toute urgence, et le médecin doit demander d'urgence une recherche de Plasmodium dans le sang au moyen d'un frottis mince et d'une goutte épaisse.

Tableau 1 : Critères servant à définir une infection paludique grave à P. falciparum

Personnes-ressources

Les centres hospitaliers ci-dessous, qui sont situés dans diverses régions du pays, ont été désignés comme centres du Réseau canadien sur le paludisme (RCP).

Pour obtenir de l'artésunate ou de la quinine, le médecin traitant doit communiquer avec la pharmacie de sa région (voir la liste). Le médecin désigné de chaque centre pourra répondre à toute question que pourrait se poser le médecin traitant au sujet du traitement du paludisme.

En dehors des heures normales, le médecin peut communiquer avec le consultant emaladies infectieuses de garde au centre de sa région.

Coordinatrices nationales du RCP

Nom :	Dr. Anne E. McCarthy	Kim Lamont, R. Ph. Tech.
Adresse :	Directrice de la clinique de médecine tropicale et de santé internationale Division des maladies infectieuses Hôpital d'Ottawa (campus général) 501, ch. Smyth, Ottawa, ON  K1H 8L6	Département de la pharmacie Hôpital d'Ottawa (campus général) 501, ch. Smyth Ottawa, ON K1H 8L6
Tél. :	(613) 737-8184	(613) 737-8899 poste 72276
Téléc. :	(613) 737-8682	(613) 737-8891
Courriel :	amccarthy@ottawahospital.on.ca	klamont@toh.on.ca

Centres RCP, par province

Colombie-Britannique | Alberta | Saskatchewan | Manitoba
Ontario |Québec | Nouvelle- Écosse | Terre-neuve et Labrador

Colombie-Britannique

	Médecin désigné	Pharmacien désigné
Nom :	Dr William Bowie	Dr Tim Lau (phamacien) et Kaldip Mattu (technicienne en pharmacie)
Adresse :	Division of Infectious Diseases Vancouver General Hospital 452D-2733, rue Heather Vancouver, BC  V5Z 3J5	Pharmaceutical Sciences Vancouver General Hospital 902 10e avenue ouest Vancouver, BC V5Z 1M9
Tél. :	(604) 875-4147 ou (604) 875-4111 (Spécialiste en MI en disponibilité)	(604) 875-4111, poste 63361 ou poste 61571
Téléc. :	(604) 875-4013	(604) 875-5267
Courriel :	bowie@interchange.ubc.ca	tim.lau@vch.ca oukaldip.mattu@vch.ca
Site Satellite	1. Vancouver Island Health Authority, Royal Jubilee Hospital, Tammy Larkin, Tél: (250) 370-8673 2. Interior Health Authority, Kelowna General Hospital, Terry MacLeod, Tél: (250) 491-6380

Alberta

	Médecin désigné	Pharmacien désigné
Nom :	Dr Stan Houston	Wilson Cheng, phamacien
Adresse :	2E4.12 WC Mackenzie Health Sciences Ctr. University of Alberta Edmonton, AB T6G 2B7	University of Alberta Hospital Département de la pharmacie WMC OG1, 8440-112 rue Edmonton, AB T6G 2B7
Tél. :	(780) 407-8035	(780) 407-1586
Téléc. :	(780) 407-7137	(780) 407-8848
Courriel :	shouston@ualberta.ca	wilson.cheng@albertahealthservices.ca
Site Satellite	1. Stanton Territorial Health Authority, Pharmacy, Cheryl Cooper Tél : (867) 669-4165
Nom :	Dre Susan M. Kuhn	Leah Boulter, Information sur les médicaments.
Adresse :	Alberta Children's Hospital 2888 Shaganappi Tr NW Calgary, AB T3B 6A8	Alberta Children's Hospital 2888 Shaganappi Tr NW Calgary, AB T3B 6A8
Tél. :	(403) 955-7553	(403) 955-2999 (ou 7204)
Téléc. :	(403) 955-3045	(403) 955-2719
Courriel :	susan.kuhn@calgaryhealthregion.ca	leah.boulter@calgaryhealthregion.ca

Saskatchewan

	Médecin désigné	Pharmacien désigné
Nom :	Dre Karen McClean	Christina Swiatecki, phamacienne
Adresse :	Division of Infectious Diseases Royal University Hospital 103, promenade Hospital Saskatoon, SK S7N 0W8	Royal University Hospital Pharm. 103, promenade Hospital Saskatoon, SK S7N 0W8
Tél. :	(306) 655-1000 (hospital locating)	(306) 655-2279
Téléc. :	(306) 975-0383
Courriel :	karen.mcclean@usask.ca	christina.swiatecki@saskatoonhealthregion.ca

Manitoba

	Médecin désigné	Pharmacien désigné
Nom :	Dr Pierre Plourde, Médecin chef en santé publique	Luke McKenzie, pharmacienne
Adresse :	Winnipeg Regional Health Authority 490 rue Hargrave Winnipeg MB R3A 0X7	St-Boniface Gen. Hosp. Pharmacy 409, avenue Taché Winnipeg, MB R2H 2A6
Tél. :	(204) 940-1683 or (204) 237-2053 (ID on call Physician)	(204) 237 2166
Téléc. :	(204) 956-4494	(204) 237-2165
Courriel :	pplourde@wrha.mb.ca	lmckenzie@sbgh.mb.ca

Ontario

	Médecin désigné	Pharmacien désigné
Nom :	Dr Kevin C. Kain	Tamara Rumsey, C. Ph. Tech.
Adresse :	The Toronto General Hospital 200, rue Elizabeth Eaton North 13-214 Toronto, ON M5G 2C4	The Toronto General University Health Network Hospital Pharmacy Department, 200, rue Elizabeth ENB-310 Toronto, ON M5G 2C4
Tél. :	(416) 340-3535	(416) 340-4800 poste 3499
Téléc. :	(416) 595-5826	(416) 340-3685
Courriel :	Kevin.Kain@uhn.on.ca	tamara.rumsey@uhn.on.ca
Nom :	Dre Anne E. McCarthy	Kim Lamont, R.Ph. Tech.
Adresse :	Directrice de la clinique de médecine tropicale et de santé internationale Division des maladies infectieuses Hôpital d'Ottawa (campus général) 501, ch. Smyth Ottawa, ON K1H 8L6	Département de la pharmacie Hôpital d'Ottawa (campus général) 501 ch. Smyth Ottawa ON K1H 8L6
Tél. :	(613) 737-8184	(613) 737-8899 poste 72276
Téléc. :	(613) 737-8682	(613) 737-8891
Courriel :	amccarthy@ottawahospital.on.ca	klamont@ottawahospital.on.ca
Site Satellite	1. Ottawa Hospital (Civic Campus), Candace Teakles Tél: (613)737-8899 poste16642 2. Children's Hospital of Eastern Ontario (CHEO), Mary Malcomson Tél: (613) 737-2222 3. Kingston General Hospital, Susan McKenna, Tél: (613) 549-6666 poste 6286 (alternate: Chris Gray poste 3654) 4. Hull Hospital (CSSS Gatineau), Alain Parenteau Tél: (819) 595-6006 5. Thunder Bay Regional Health Science Centre, Jeff Chan Tél: (807) 684-6327 6. North Bay General Hospital, Patti Euler Tél: (705) 474-8600 poste 2098
Nom :	Dr Shariq Haider	Gita Sobhi, pharmacienne
Adresse :	Microbiology and Infectious Diseases, McMaster University Medical Centre Room 3V51B, 1200, rue Main Ouest Hamilton, ON L6M 3Z8	McMaster University Pharmacy 1200, rue Main Ouest Hamilton, ON L8S 4J9
Tél. :	(905) 521-2100 poste 26287 après les heures normales d'ouverture (905) 521-5030, pagette 8020	(905) 521-2100 poste 73447
Téléc. :	(905) 521-4971
Courriel :	haider@univmail.cis.mcmaster.ca	sobhi@hhsc.ca

Québec

	Médecin désigné	Pharmacien désigné
Nom :	Dre Louise Côté	Luc Bergeron, pharmacien
Adresse :	Microbiologie et maladies infectieuses Centre hospitalier, Universitaire de Québec Pavillon CHUL, 2705, boul. Laurier, PL S-413 Sainte-Foy, QC G1V 4G2	Dépt. de pharmacie Centre hospitalier, Universitaire du Québec Pavillon CHUL, 2705, boul. Laurier, R-1720 Sainte-Foy, QC G1V 4G2
Tél. :	(418) 656-4141 poste: 7882	(418) 656-4141 poste 47916
Téléc. :	(418) 654-2147	(418) 654-2775
Courriel :	micro.pchul@chuq.ulaval.ca	luc.bergeron@chuq.qc.ca
Nom :	Dr Brian Ward	Denise Kalyvas, pharmacienne
Adresse :	Hôpital général de Montréal 1650, avenue Cedar, Pièce D7-153 Montréal, QC H3G 1A4	Pharmacie de l'Hôpital général de Montréal 1650, avenue Cedar, Pièce C1-200 Montréal, QC H3G 1A4
Tél. :	(514) 921-6953 ou (514) 934-8075 (radiomessagerie de l'hôpital)	(514) 937-1934 poste 44933
Téléc. :	(514) 934-8347
Courriel :	brian.ward@mcgill.ca	Denise.kalyvas@muhc.mcgill.ca
Site Satellite	1. Jewish General Hospital (Montreal), Caroline Robitaille Tél: (514) 340-8222 ext 2825 2. Fleurimont Hospital (Sherbrooke), Sylvie Cloutier Courriel: pharmaciecrc@chus.ssss.gouv.qc.ca 3. Amos

Nouvelle-Écosse

	Médecin désigné	Pharmacien désigné
Nom :	Dr David Haldane	Patti Gallant, assistante technique en pharmacie
Adresse :	Microbiology Laboratory Mackenzie Building, VG Site, QE II HSC 5788, avenue University Halifax, NS B1H 1V8	Pharmacy Department Attn: Patti Gallant, Pièce #2042 VG Site, QE II HSC 1276 rue South Park Halifax NS B3H 2Y9
Tél. :	(902) 473-6624	(902) 473-6601
Téléc. :	(902) 473-4432	(902) 473-1606
Courriel :	David.Haldane@cdha.nshealth.ca	patrice.gallant@cdha.nshealth.ca

Terre-Neuve-et-Labrador

	Médecin désigné	Pharmacien désigné
Nom :	Dr Chau Nguyen	Frank Pinsent, pharmacien
Adresse :	Division of Infectious Diseases General Hospital, The Health Care Corporation, 300, promenade Prince Philip St. John's, NF A1B 3V6	Department of Pharmacy Health Science Centre 300, promenade Prince Philip St. John's, NF A1B 3V6
Tél. :	(709) 777-8437	(709) 777-6455
Téléc. :	(709) 777-7655	(709) 777-8120
Courriel :	eskinner@mun.ca	hcc.pinf@hccsj.nf.ca