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Tuberculose

Mars 2011

Qu'est-ce que la tuberculose?

La tuberculose est une maladie bactérienne contagieuse. De 5 % à 10 % des personnes qui inhalent la bactérie tombent malades et développent une tuberculose active avec le temps. La maladie touche généralement les poumons.

 

 

 

 

Cause

La tuberculose est causée par Mycobacterium tuberculosis, une bactérie (bacille) qui se transmet par l’air, comme le rhume.

Après avoir inhalé la bactérie, une personne peut développer une infection tuberculeuse latente (ITL) ou une tuberculose active.

Dans l’ITL, la bactérie reste vivante, mais est inactive dans le corps. Par conséquent, la personne infectée n’est pas malade, ne présente pas de symptômes et n’est pas contagieuse. L’ITL peut évoluer vers une tuberculose active si le système de défense (immunitaire) de la personne atteinte s’affaiblit.

Au cours du stade actif de la tuberculose, la personne infectée est malade et présente souvent des symptômes de la tuberculose. La bactérie tuberculeuse active infecte habituellement les poumons ou les voies respiratoires, mais peut aussi infecter plusieurs organes (ganglions lymphatiques, reins, etc.). Lorsque la tuberculose active touche les poumons ou les voies respiratoires, elle est contagieuse.

Risque pour les voyageurs

Pour la plupart des voyageurs, le risque de développer une ITL ou une tuberculose active est faible.

Les activités qui peuvent augmenter le risque comprennent notamment :

  • le travail dans un établissement de santé dans un pays où le taux de tuberculose est élevé;
  • le travail avec des personnes atteintes de tuberculose active ou l’exposition régulière à de telles personnes (p. ex. dans les prisons, les refuges pour sans-abris, les camps de réfugiés);
  • un voyage dans un pays où le taux de tuberculose est élevé pour y visiter des amis ou des parents;
  • la consommation de lait ou de produits laitiers non pasteurisés (risque de tuberculose bovine).

Les voyageurs dont le risque d’infection tuberculeuse est élevé sont ceux qui ont déjà été atteints d’une tuberculose active ou qui ont été en contact étroit avec des personnes atteintes d’une tuberculose active ou soupçonnées de l’être.

Les voyageurs dont le système immunitaire est affaibli courent aussi un plus grand risque de voir leur infection tuberculeuse évoluer vers la tuberculose active, par exemple les personnes infectées par le VIH, les enfants de moins de 5 ans, les personnes traitées par des stéroïdes et celles atteintes de diabète sucré.

Gravité

Environ 90 % à 95 % des personnes infectées par le bacille tuberculeux ne présentent aucun symptôme. On dit alors qu’elles sont atteintes d’une infection tuberculeuse latente (ITL). Chez ces personnes, la bactérie demeure inactive dans le corps pendant de nombreuses années, voire toute la vie. Avec le temps, leur risque de développer la tuberculose active diminue.

Chez les 5 % à 10 % d’autres personnes infectées, la tuberculose se développe, le plus souvent dans les poumons (tuberculose pulmonaire). Sans traitement adéquat, la tuberculose peut être mortelle.

Prévention

  • Évitez le contact avec des personnes atteintes d’une tuberculose non traitée dans un endroit achalandé et fermé où l’air circule mal, par exemple certains hôpitaux, les prisons, les refuges pour sans-abris et les camps de réfugiés dans certains pays à faible revenu.
  • Il existe un vaccin contre la tuberculose, mais il n’est généralement pas recommandé aux voyageurs canadiens.

Traitement

La tuberculose active et l’ITL peuvent se traiter par l’administration d’antibiotiques pendant au moins 6 mois.

 

Symptômes

  • Aucun symptôme ne se manifeste chez les personnes atteintes d’une ITL. Toutefois, l’infection peut être détectée au moyen d’un test cutané à la tuberculine (TCT) ou à l’aide d’un des nouveaux tests sanguins connus sous le nom de tests de libération d’interféron-gamma.
  • Les symptômes de la tuberculose active comprennent habituellement une enflure et une sensibilité des ganglions lymphatiques, une faiblesse ou une grande fatigue, une perte de poids, un manque d’appétit, des frissons, de la fièvre et des sueurs nocturnes.
  • Les symptômes de la tuberculose active qui touche les poumons et les voies respiratoires (tuberculose pulmonaire) comprennent habituellement une mauvaise toux qui persiste plus de trois semaines, des douleurs thoraciques et des expectorations (crachats), qui peuvent être sanguinolentes.
  • Dans les cas les plus graves, la tuberculose non traitée peut causer la mort.

Transmission

  • La tuberculose se propage dans l’air lorsqu’une personne atteinte d’une tuberculose pulmonaire active tousse, éternue, chante ou parle. Les minuscules gouttelettes qui transportent le bacille tuberculeux peuvent demeurer en suspension dans l'air pendant des heures.
  • La tuberculose bovine (transmise par les bovins) se transmet par l’ingestion de lait ou de produits laitiers infectés et non pasteurisés.

Où la tuberculose constitue-t-il une préoccupation?

  • La tuberculose est présente partout dans le monde. On estime que le tiers de la population mondiale est atteint d’une ITL, même si environ 5 % à 10 % seulement de la population finit par présenter vers une tuberculose active.
  • L’Organisation mondiale de la santé estime à plus de 9.4 millions le nombre de nouveaux cas de tuberculose dans le monde en 2009. Plus de la moitié de ces cas sont survenus en Asie, et le tiers, en Afrique. 
  • Une carte des régions à risque de tuberculose est présentée sur le site Web de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC).

Conseils de santé aux voyageurs

Aucun.

Recommandations aux voyageurs

  1. Réduisez votre risque.
    1. Évitez le contact avec des personnes que vous savez être atteintes d’une tuberculose pulmonaire active dans un endroit achalandé et fermé où l’air circule mal.
    2. Si vous voyagez dans le but de travailler dans un établissement de santé, une prison, un refuge pour sans-abris ou un camp de réfugiés, parlez à une personne qui s’occupe de la prévention des infections ou de la santé professionnelle au sujet de l’équipement de protection individuelle.
    3. Évitez de consommer du lait ou des produits laitiers non pasteurisés.
  2. Consultez un médecin
    1. Les voyageurs qui courent un risque de contracter la tuberculose devraient parler avec leur médecin de la possibilité de se soumettre au test cutané à la tuberculine (TCT) avant et après leur voyage.
    2. Les voyageurs qui courent un grand risque de contracter la tuberculose devraient parler avec leur médecin de la possibilité de se faire vacciner.
  3. Surveillez votre état de santé
    1. Consultez immédiatement un médecin si vous croyez avoir été exposé(e) à la tuberculose ou si vous avez des symptômes de la maladie.
    2. Le traitement de l’infection tuberculeuse active, et parfois de l’ITL, est un moyen important de prévenir une future infection.

À titre de rappel

  1. Consultez un médecin, une infirmière ou un fournisseur de soins de santé ou rendez‑vous dans une clinique santé-voyage au moins six semaines avant votre départ.
  2. Informez-vous sur les mesures à prendre si vous tombez malade en voyage.
  3. Informez-vous sur les mesures à prendre si vous tombez malade après votre retour au Canada.
  4. Soyez au courant de quels vaccins vous avez besoin et quand vous devez les recevoir.

Autres renseignements