Guide sur la Syphilis: Informations importantes et ressources

Le présent guide porte sur la prise en charge des cas de syphilis primaire, secondaire, latente et tertiaire. Il contient certains renseignements au sujet de la neurosyphilis et de la syphilis congénitale, dont le traitement dépasse cependant la portée de ce document. La prise en charge des personnes atteintes de ces affections devrait être réalisée par un infectiologue ou un collègue expérimenté, ou en collaboration avec ceux-ci.

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Informations Importantes

Importance en santé publique

Comme en témoigne la forte augmentation de sa prévalence depuis 2014, la syphilis revêt une importance considérable dans le domaine de la santé publique au Canada. Si elle n'est pas traitée, la syphilis entraîne de nombreuses complications. Les hommes gais, bisexuels et autres hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (gbHARSAH) continue d'être touchés de façon disproportionnée. Les cas signalés de syphilis parmi les populations hétérosexuelles, en particulier chez les femmes, ont augmenté considérablement ces dernières années. La syphilis congénitale est réapparue avec un nombre record de cas signalés chaque année de 2018 à 2020.

Remarque : La syphilis est une maladie à déclaration obligatoire aux autorités locales de santé publique, et ce, dans toutes les provinces et tous les territoires.

Dépistage

Le dépistage de la syphilis est recommandé chez toutes les personnes sexuellement actives ayant un nouveau partenaire ou des partenaires multiples, et/ou à la demande de l'intéressé. Le dépistage est recommandé à tous les 3 à 6 mois chez les personnes ayant des partenaires multiples.

Des programmes de dépistage ciblés "opt-out" devraient être envisagés aussi fréquemment que tous les 3 mois lorsqu'ils s'adressent à des groupes de population et/ou des communautés présentant une prévalence élevée de syphilis (et d'autres ITSS).

Le dépistage est particulièrement important durant une grossesse pour prévenir la syphilis congénitale et ses répercussions sur l'issue de la grossesse. Le dépistage systématique est recommandé chez les personnes enceintes au cours du premier trimestre de la grossesse ou lors de la première visite prénatale. Chez les personness présentant un risque persistant d'infection ou de réinfection et dans les zones où on observe des éclosions de la syphilis, il est recommandé de répéter le dépistage entre la 28e et la 32e semaine de grossesse et encore à l'accouchement. Envisager d'accroître la fréquence des dépistages chez les personnes enceintes présentant un risque persistant d'infection. Réaliser un dépistage chez toutes les personnes qui accouchent d'un enfant mort-né après 20 semaines de grossesse.

Tests diagnostiques

Le diagnostic de syphilis est habituellement établi par sérologie, sans égard au stade soupçonné. L'interprétation des résultats de la sérologie peut être complexe, et les provinces et territoires peuvent avoir recours à différents algorithmes d'analyse. Consulter le laboratoire local afin de connaître les protocoles d'analyse.

Traitement

Syphilis infectieuse (stades primaire et secondaire et début du stade latent): benzathine pénicilline G à action prolongée en une dose unique de 2,4 millions d'unités administrée par voie intramusculaire (IM).

Syphilis présente depuis plus longtemps (syphilis latente tardive et tertiaire): trois (3) doses IM hebdomadaires de 2,4 millions d'unités de benzathine pénicilline G à action prolongée.

La neurosyphilis nécessite un traitement plus agressif par des antibiotiques administrés par voie intraveineuse (IV) et devrait être prise en charge par un infectiologue ou en collaboration avec celui-ci.

Suivi

La réponse au traitement est évaluée au moyen d'analyses sérologiques réalisées après le traitement. Ces analyses devraient être réalisées à des intervalles recommandés, qui varient selon le stade de l'infection.

Notification aux partenaires

Réaliser un test de détection chez les sujets ayant eu des contacts de nature sexuelle ou périnatale et traiter ceux dont le résultat est positif. La période de traçabilité dépend du stade de l'infection du cas index.

Ressources

Ressources de sensibilisation

Consultez la page Web suivante pour plus de ressources : Syphilis : ressources de sensibilisation

Surveillance

Pour obtenir les donnees de surveillance les plus récentes sur la syphilis et les autres ITSS, consultez la page Web Surveillance des infections transmissibles sexuellement et par le sang.

Articles de journaux

Autres lignes directrice

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