Le cas de Terry : un jeune à risque

Références

*1.Tobin M, Chow F, Bowmer I et al (sous la dir. de) : Un guide complet des soins aux personnes atteintes d'une infection à VIH. Module 2 : enfants et nourrissons. Collège des médecins de famille du Canada, Mississauga, 1995.

*2.Tobin M, Chow F, Bowmer I et al (sous la dir. de) : Un guide complet des soins aux personnes atteintes d'une infection à VIH. Module 1 : adultes-hommes, femmes et adolescents. Collège des médecins de famille du Canada, Mississauga, 1993.

*3.Steben M, Mensah MN, Bally GA et al (sous la dir. de) : Directives cliniques concernant les soins obstétricaux et gynécologiques aux femmes vivant avec le VIH. Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, Ottawa, 1994.

4.Guide sécurisexe : sexualité, santé et VIH : une ressource pour les éducateurs et les conseillers. Société canadienne du sida, Ottawa, 1994.

5.Santé et Bien-être Canada, Groupe de travail sur l'infection au VIH dans les transplantation d'organes et de tissu : lignes directrices de prévention des infections à VIH dans les transplantations d'organes et de tissu. Rapport hebdomadaire des maladies au Canada 1989;15(suppl 4):1-17

6.Infection à VIH au travail : sommaire de politique de l'AMC. J Assoc Med Can 1993;148:1800A-1800H

7.Recommandations du Public Health Task Force des États-Unis sur l'utilisation de la zidovudine pour réduire la transmission périnatale du virus de l'immunodéficience humaine. MMWR1994;43(RR-11):1-20

8.Comité provincial des maladies infectieuses en service de garde : Avis de santé publique sur le contrôle des maladies transmissibles par le sang, dans le contexte d'un service de garde à l'enfance. Ministère de la Santé et des Services sociaux, gouvernement du Québec, Québec, 1994.

*On peut obtenir des exemplaires de ces ouvrages de référence gratuitement en s'adressant au :

Centre nationale de documentation sur le sida
Association canadienne de santé publique
1565, avenue Carling, bureau 400
Ottawa (Ontario) K1Z 8R1
Téléphone : (613) 725-3769, télécopieur : (613) 725-9826

On peut obtenir le Guide sécurisexe : sexualité, santé et VIH : une ressource pour les éducateurs et les conseillers (référence no. 4), moyennant des frais minimes, en s'adressant à la Société canadienne du sida, 100, rue Sparks, Ottawa (Ontario) K1P 5B7. Téléphone : (613) 230-3580, télécopieur : (613) 563-4998.

Ressources

Ligne nationale sur le traitement (Réseau Communautaire d'Info-Traitement SIDA) : 1 800 263-1638

Coordonnateurs provinciaux/territoriaux en matière de sida :

• Alberta (403) 427-0836
• Nouvelle-Écosse (902) 424-6180
• Colombie-Britannique (604) 660-6170
• Ontario (416) 327-8797
• Manitoba (204) 945-6839
• Québec (514) 873-9890
• Nouveau-Brunswick (506) 453-3092
• Île-du-Prince-Édouard (902) 368-4996
• Terre-Neuve (709) 729-3126
• Saskatchewan (306) 787-3148
• Territoires du Nord-Ouest (403) 920-7353
• Territoire du Yukon (403) 667-8760

Ressources locales

Apprenez à connaître vos ressources locales et indiquez-les ci-dessus

• Collègues qui ont l'expérience du VIH
• Clinique de santé sexuelle ou de MTS
• Site de dépistage anonyme du VIH
• Services sociaux
• Centre de désintoxication/services en toxicomanie
• Service d'échange d'aiguilles et de seringues
• Services juridiques
• Direction de la santé publique
• Groupe d'entraide pour personnes vivant avec le VIH
• Groupe de ressources ethnoculturelles/autochtones
• Ligne d'écoute sur le sida

Liste de contrôle à l'intention des médecins en matière de counselling lié au VIH

Counselling pré-test

Il faut accéder à la demande d'une personne qui veut subir un test de sérodiagnostic du VIH.

• Analyser les antécédents de risque et les raisons pour lesquelles la personne croit avoir besoin de subir le test.
• Évaluer le risque que la personne ait été exposée au VIH ou soit infectée.
• Fournir des renseignements sur l'infection au VIH et les tests de sérodiagnostic, y compris sur la signification d'un résultat positif, négatif et indéterminé, ainsi que sur l'impact de la période fenêtre.
• Discuter de la réduction du risque et explorer des façons précises qui peuvent permettre à la personne d'éviter ou de réduire les comportements à risque.
• Identifier les options de test disponibles dans la région, et plus particulièrement de tests nominaux, non nominaux et anonymes.
• Discuter des avantages et des préjudices possibles du test et de la possibilité d'obtenir un résultat positif.
• Discuter de la confidentialité des résultats du test par rapport aux procédures du bureau ou de la clinique, de la transmission des résultats à d'autres dirigeants de la santé, de la déclaration obligatoire dans la province et de la notification des partenaires.
• Discuter du stress lié à l'attente des résultats et des réactions possibles au dévoilement de ceux-ci.
• Évaluer la période fenêtre en repérant l'activité à risque la plus récente et prévoir une date appropriée pour le test.
• Obtenir et consigner le consentement éclairé, qu'il soit donné par écrit ou oralement, avant de procéder au test.
• Fixer un rendez-vous à une date préétablie, au cours duquel vous informerez la personne face à face des résultats de son test.
  Une personne a le droit de refuser de se soumettre à un test.

Counselling post-test

Les résultats d'un test de sérodiagnostic du VIH ne sont communiqués qu'en personne seulement.

• Évaluer dans quelle mesure la personne comprend les résultats du test.
  Encourager la personne à exprimer ses sentiments et à réagir.
• Résultat négatif et indéterminé
• Discuter de la nécessité d'un autre test.
• Passer en revue les modes de transmission du VIH.
• Passer en revue les comportements à risque et évaluer dans quelle mesure a personne est déterminée à suivre les stratégies de réduction du risque.

Résultat positif

• Évaluer la réaction psychologique à l'infection au VIH.
• Planifier comment la personne peut surmonter les réactions psychologiques défavorables lorsqu'elle est déclarée infectée au VIH.
• Organiser au besoin des services supplémentaires de soutien psychologique et social.
• Rassurer la personne au sujet de sa sécurité immédiate.
• Organiser un suivi médical.
• Revoir si possible les modes de transmission et les moyens de réduction du risque.
• Organiser au besoin la notification du ou des partenaires de la personne.

Autres questions importantes (insister sur ces questions dès le début si un suivi médiocre est probable)

• Discuter des aspects de la santé, de la reproduction et du traitement.
• Réviser l'importance pour tout partenaire de se soumettre à un test et l'importance de prévenir le patient et de lui offrir de l'aide s'il en a besoin.
• Revenir à la question du droit à la vie privée de la personne et de la confidentialité des renseignements médicaux.