Le cas de Terry : un jeune à risque

Ambivalence

Client : Vous supposez que le client en est là, qu'il n'a pas l'intention de changer bien-tôt. Il n'est pas conscient du problème, même si son entourage l'est.

Vous : Donnez de l'information et de la rétroaction, proposez des choix, mais n'insistez pas et ne forcez le client à rien.

Prévision

Client : Il dit : « Je pense que ma consommation de drogues est un problème, mais je ne sais pas si je peux ou si je veux changer ma situation. » à cette étape, beaucoup de gens qui ne peuvent s'imaginer sans drogue peuvent envisager de petits changements à leurs habitudes de consommation afin de réduire les méfaits et d'améliorer leur santé.

Vous : Présentez des choix intermédiaires, comme réduire la consommation au lieu de cesser, ou changer de mode de consommation (fumer au lieu de s'injecter), ou détecter les associations dangereuses de drogues et choisir des solutions moins nocives.

Planification et préparation

Client : Le client effectue les changements qu'il a choisis. Du point de vue de la réduction des méfaits, il s'est engagé dans le processus de rétablissement. Ses propos révèlent un mouvement vers le changement.

Vous : Appuyez le client et guidez-le vers des choix efficaces et appropriés (p. ex., réduction de la consommation, consommation dune drogue moins nocive, soin de ses veines). Maintenez un plan réaliste de changement.

Action

Client : Le client franchit de petites étapes et modifie graduellement son comportement. Il y a beaucoup de pas vers l'avant et l'arrière; il consolide certains gains, puis accuse un recul, puis reconsolide. Le client fait appel à vous comme témoin de ses activités.

Vous : Aidez le client à accroître son sentiment d'autonomie (la perception qu'il a de sa capacité de mener son projet à bien). Aidez-le à reconnaître ses succès et à s'octroyer le crédit de ce qu'il a accompli.

Maintien

Client : Le client travaille à maintenir les petits changements qu'il a apportés et à éviter de retomber dans ses habitudes de consommation. Il utilise les nouvelles aptitudes qui remplacent la consommation comme moyens d'adaptation.

Vous : Aidez le client à cerner et à utiliser ces stratégies pour appuyer ses progrès.

Rechute

Le mot rechute est bien connu dans le domaine de la désintoxication et du programme des Douze Étapes. Il désigne le retour à la consommation de drogues ou d'alcool après une période d'abstinence ou de consommation moindre. La rechute peut se produire, et elle se produit à n'importe quelle étape ou à toutes les étapes du changement. Le client livre un dur combat pour atteindre ses objectifs et le travailleur doit l'appuyer sans le culpabiliser.

Source : Société canadienne du sida. Un lien complexe. Le VIH-sida et la consommation de drogues, Association canadienne de santé publique, Octobre 1997, pp. 68-69