Meilleures pratiques – Exercice

• Les données probantes perçoivent certains programmes d'exercice comme une stratégie efficace de réduction des chutes.
• L'entraînement lié à l'équilibre constituait un élément dans la plupart des programmes d'exercice caractérisés par une réduction importante des chutes du point de vue statistique.
• Le recours aux exercices de Tai Chi pour améliorer l'équilibre constituait la seule stratégie efficace examinée séparément des autres stratégies.
• D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer quels types de programmes d'exercice contribuent le plus à réduire le nombre de chutes.
• D'autres recherches sont nécessaires pour déterminer quelles stratégies conviennent le mieux aux aînés confrontés à des problèmes particuliers d'équilibre, de résistance ou de mobilité.
• Il faut être très prudent lors de l'élaboration de programmes d'exercice car on ne sait pas exactement quel doit être le niveau d'intensité optimal des programmes d'exercice. De plus, au moins un programme d'exercice s'est traduit par une augmentation du nombre de chutes.
• Les effets des stratégies d'exercice sont souvent de courte durée et ils ne tiennent pas compte de l'importance d'améliorer la conformité à long terme.

Meilleures pratiques – Modifications à l'environnement

• Les données probantes perçoivent les modifications au domicile comme une stratégie efficace de réduction des chutes chez les aînés.
• La réussite des programmes de modifications au domicile peut être améliorée lorsque ceux-ci sont jumelés à d'autres stratégies comme l'éducation et le counseling sur la façon de réduire les facteurs de risques comportementaux et physiques qui, lorsque combinés aux facteurs environnementaux, augmentent les risques de chute.
• Les programmes efficaces de modifications au domicile comprenaient souvent une aide financière ou manuelle pour la réalisation des travaux de modification.
• La formation et les compétences des ergothérapeutes font d'eux les professionnels tout indiqués pour procéder à l'évaluation des domiciles du fait qu'ils peuvent évaluer autant l'environnement des aînés que leur capacité de fonctionner à l'intérieur de ce même environnement.
• L'efficacité et la rentabilité des stratégies de modifications à l'environnement sont rehaussées par le ciblage des aînés qui sont consentants à modifier leur environnement.
• L'acceptation des modifications au domicile peut s'expliquer par une récente chute, ou par une compréhension accrue des risques et des stratégies de prévention.

Meilleures pratiques – Éducation

• On possède peu de données probantes à savoir si les programmes d'éducation à eux seuls contribuent à modifier les facteurs de risque associés aux chutes ou à réduire les chutes et les blessures causées par celles-ci.
• Les stratégies d'éducation peuvent jouer un rôle important dans les stratégies de réduction des risques à multiples facettes pour ce qui est de la sensibilisation accrue des aînés aux facteurs de risques de chutes et de leur connaissance à cet égard, d'où leur consentement accru à adopter des stratégies visant à modifier les facteurs de risque associés aux chutes.
• La réduction des chutes dans l'une des études pourrait être attribuable en partie à l'utilisation de modèles théoriques destinés à des apprenants adultes, notamment la mise en valeur de l'apprentissage partagé entre des pairs et la modélisation des changements par des pairs.

Meilleures pratiques – Médicaments

• La prise de médicaments sous forme de benzodiazépines est réputée pour faire augmenter le risque de chutes chez les aînés.
• Selon les données recueillies, l'abandon des médicaments psychotropes contribuerait à réduire les chutes, mais d'autres études sont nécessaires sur l'application pratique de cette stratégie.
• La volonté de ne plus prendre de médicaments psychotropes est un facteur important car il semble difficile pour les consommateurs de ces médicaments de cesser d'en consommer, et les cliniciens pourraient devoir songer à recourir à des traitements de rechange pour les troubles d'anxiété et de sommeil afin d'améliorer la conformité au programme d'abandon des médicaments psychotropes.
• Il est possible que les médicaments servant à améliorer la capacité dfonctionnement physique puissent réduire les chutes, mais l'étude qui s'est penchée sur le traitement hormonal substitutif visant à accroître la force musculaire et à améliorer l'équilibre n'a pas réussi à présenter un portrait différent quant au nombre de chutes.
• La prise de vitamine D3 et d'alendronate de bisphosphonate est réputée pour réduire les risques de fractures chez les femmes. Toutefois, aucune étude efficace portant sur les aînés vivant dans la communauté n'a permis d'établir un lien entre les blessures causées par des chutes en tant que résultat et la prise de médicaments servant à accroître la densité osseuse.

Meilleures pratiques – Interventions cliniques

• Les évaluations cliniques pratiquées par les infirmières et les médecins semblent représenter une stratégie efficace de réduction du nombre des chutes et des blessures qu'elles occasionnent mais ces effets n'ont pas été évalués indépendamment d'autres stratégies.
• Une étude a démontré que plus de la moitié des patients admis en salle d'urgence pour des blessures à la suite de chutes souffraient de problèmes d'équilibre et de vision.
• Chez les aînés victimes d'une chute, une évaluation médicale détaillée doit être effectuée pour déterminer les facteurs physiques ou cognitifs qui ont contribué à la chute.
• La recherche de déficits physiques ou cognitifs qui contribuent aux chutes semble porter des fruits quand elle est combinée à des interventions qui réduisent les facteurs de risques comportementaux et environnementaux associés aux chutes.
• Les compétences des ergothérapeutes et des infirmières formées à faire une évaluation des risques de chutes et à les prévenir ont servi, à la suite d'évaluations cliniques, à déterminer les meilleurs appuis susceptibles d'améliorer le fonctionnement physique dans la résidence de la personne âgée et le milieu communautaire.
• Une étude indique que des évaluations initiales peuvent être effectuées par des bénévoles formés qui utilisent des questionnaires d'évaluation des risques fiables, pourvu que des recommandations soient formulées aux fournisseurs de services sociaux et de santé concernés.

Meilleures pratiques – Interventions multifactorielles

• Un bon nombre d'études indiquent que les multiples stratégies visant une vaste gamme de facteurs de risque contribuent à réduire les chutes et les blessures causées par celles-ci.
• Les équipes multidisciplinaires de professionnels de la santé formés à déceler et à prévenir les facteurs de risque de chute sont nécessaires pour examiner la combinaison complexe de facteurs responsables des chutes chez les personnes âgées.
• De bons résultats peuvent inclure une combinaison caractérisée par le recours à des stratégies comme des subventions pour les modifications apportées au domicile et le matériel de sécurité, et par des services sociaux et de santé accessibles adaptés aux besoins de sécurité des aînés à risque, notamment la livraison de sable au cours des mois d'hiver.
• D'autres recherches sont nécessaires pour comprendre le rôle des stratégies particulières dans la réduction des chutes et des blessures causées par celles-ci, et les avantages potentiels que revêtent les combinaisons de stratégies.
• Des stratégies d'éducation peuvent jouer un rôle important dans les stratégies de réduction des risques en vue de sensibiliser les aînés et de mieux leur faire connaître les facteurs de risque et donc de les amener à adopter des stratégies pour modifier ces facteurs de risque.
• La diffusion d'information à de vastes groupes pourrait s'avérer très efficace grâce à l'adoption de multiples stratégies telles que les mass-médias, les ateliers, les cours et les réunions tenues dans les centres locaux pour aînés.

Meilleures pratiques – Approches en matière de promotion de la santé

• Les stratégies communautaires permettent des approches à multiples facettes.
• Les aînés sont des participants clés dans la conception et la mise en ouvre des stratégies communautaires.
• La participation de multiples intervenants pourrait faciliter et grandement améliorer l'efficacité des initiatives de prévention.
• La promotion de partenariats auprès d'intervenants rehausse l'acceptation et l'engagement à l'échelle locale, permet d'accéder aux connaissances, à l'expertise et aux ressources locales et augmente la capacité de la communauté.