Le feuillet d'information Mortalité maternelle au Canada fournit les résultats liés à la surveillance des tendances quant à la mortalité maternelle au Canada de 1996 à 2010. Il comprend les taux de morbidité grave par année, par diagnostic associé, par groupe d'âge ainsi que par province et territoire. Le taux de mortalité maternelle est défini comme le nombre de décès de mères (pendant la grossesse ou à l'accouchement ou dans les 42 jours suivants l'accouchement ou l'interruption de grossesse) divisé par le nombre d'accouchements, exprimé en décès par 100 000 accouchements.

Table des Matières

• Liste des figures
• Liste des tableaux de données
• Résumé des résultats
• Tableaux de données
• Définition
• Source de données
• Limites
• Références

Liste des figures

• Figure 1 : Taux de mortalité maternelle au Canada (à l’exclusion du Québec) de 1996-1997 à 2009-2010
• Figure 2 : Diagnostics associés au décès maternel au Canada (à l’exclusion du Québec) de 2002-2003 à 2009-2010

Liste des tableaux de données

• Tableau 1 : Taux de mortalité maternelle au Canada (à l’exclusion du Québec) de 1996-1997 à 2009-2010
• Tableau 2 : Diagnostics associés aux décès maternels au Canada (à l’exclusion du Québec) de 2002-2003 à 2009-2010
• Tableau 3 : Taux de mortalité maternelle, selon la province et le territoire au Canada (à l’exclusion du Québec) de 1996-1997 à 2009-2010
• Tableau 4 : Taux de mortalité maternelle selon l'âge au Canada (à l’exclusion du Québec) de 1996-1997 à 2009-2010

Résumé des résultats (à l’exclusion du Québec)

• En 2008-2009 et 2009-2010, il y a eu 7,8 (IC 95 % : 5,7 - 10,5) décès maternels par 100 000 accouchements au Canada (figure 1, tableau 1).
• Au cours de la période allant de 1996-1997 à 2009-2010, le taux de mortalité maternelle a oscillé entre un creux de 6,8 (IC 95 % : 4,8 - 9,4) décès par 100 000 accouchements pendant les années budgétaire 2004-2005 et 2005-2006 et un sommet de 11,9 (IC 95 % : 9,1 - 15,4) décès par 100 000 accouchements au cours des années budgétaire 2000-2001 et 2001-2002 (figure 1, tableau 1).
• Les diagnostics associés les plus fréquemment à ces décès étaient les suivants : maladies du système circulatoire; autres causes indirectes (p. ex. maladies de l'appareil digestif, troubles mentaux et maladies du système nerveux venant compliquer la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité); hypertension compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité; hémorragie du post-partum; embolie obstétricale; grossesse extra-utérine et grossesse se terminant par un avortement; infection puerpérale grave; et hémorragie antepartum, décollement prématuré du placenta et placenta prævia (figure 2, tableau 2).
• Pour la période allant de 1996-1997 à 2009-2010, le taux de mortalité maternelle tardive était de 5,3 (IC 95 % : 4,6 -6,1) décès maternels par 100 000 accouchements. Les tumeurs et blessures, les empoisonnements ou des causes externes (p. ex : empoisonnement involontaire) étaient les diagnostics les plus couramment associés à ces décès.
• Le taux de mortalité maternelle selon la province et le territoire variait de 0 à 20,3 (IC 95 % : 5,5 - 51,9) décès par 100 000 accouchements (tableau 3).
• Le taux de mortalité maternelle augmentait avec l'âge. Les femmes de plus de 40 ans avaient un taux 3,7 (IC 95 % : 2,2 - 6,1) fois plus élevé que les femmes de 20 à 24 ans (tableau 4).

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Tableaux de données

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Définition

Le taux de mortalité maternelle est défini comme le nombre de décès de mères (survenant pendant la grossesse, l'accouchement ou dans les 42 jours suivant l'accouchement ou l'interruption de grossesse) divisé par le nombre d'accouchements et exprimé en décès par 100 000 accouchements. La Classification internationale des maladies, 9^e et 10^e révisions (CIM-9, CIM-10), définit le décès maternel comme le décès d'une femme survenu au cours de la grossesse ou dans un délai de 42 jours suivant sa terminaison, quelle qu'en soit la durée ou la localisation, pour une cause quelconque déterminée ou aggravée par la grossesse ou les soins qu'elle a motivés, mais ni accidentelle ni fortuite. Les décès maternels se répartissent en deux groupes. Les décès par cause obstétricale directe sont ceux qui résultent de complications obstétricales (grossesse, travail et suite de couches), d'interventions, d'omissions, d'un traitement incorrect ou d'un enchaînement d'événements résultant de l'un quelconque des facteurs ci-dessus. Les décès par cause obstétricale indirecte sont ceux qui résultent d'une maladie préexistante ou d'une affection apparue au cours de la grossesse sans qu'elle soit due à des causes obstétricales directes, mais qui a été aggravée par les effets physiologiques de la grossesse. La mort maternelle tardive s'entend du deces d'une femme resultant de causes obstetricales directes ou indirectes survenu plus de 42 jours, mais moins d'un an, apres la fin de la grossesse.

Source de données

Les données issues de la Base de données sur les congés des patients de l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS) ont été utilisées pour identifier les décès à l'hôpital chez les femmes en âge de procréer (de 15 à 54 ans) au Canada (à l'exclusion du Québec). Les données du Manitoba sont incluses à partir de 2004-2005; elles étaient incomplètes pour les années antérieures.

Les taux sont calculés par année budgétaire (c.-à-d. du 1^er avril au 31 mars).

Les causes de décès ont été codées selon le chapitre 11 de la CIM-9, intitulé Complications de la grossesse, de l'accouchement et des suites de couches (630-676) et du chapitre XV de la CIM-10, intitulé Grossesse, accouchement et puerpéralité (O00-O99).

Le présent rapport se fonde sur les données de l'ICIS plutôt que sur les Statistiques de l'état civil utilisées généralement parce que des publications récentes du Système canadien de surveillance périnatale ont montré que des données d'hospitalisation sont plus complètes et à jour ^1,2.

Limites

La Base de données sur les congés des patients ne comprend pas de données provenant du Québec et les données du Manitoba ont été exclues de certaines analyses parce qu'elles étaient incomplètes pendant les premières années de l'étude. Le petit nombre de décès qui ne sont pas survenus à l'hôpital n'ont pas été identifiés. Les données de la Base de données comprennent plusieurs codes de diagnostic pour chaque décès maternel, mais ne donnent aucune cause de décès sous-jacente. C'est pourquoi les taux de mortalité selon la cause ne peuvent être calculés à partir de ces données.

Références

1. Lisonkova S, Bartholomew S, Rouleau J, Liu S, Liston RM, Joseph KS; for the Maternal Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. Temporal trends in maternal mortality in Canada I: Estimates based on Vital Statistics data. Journal d'obstétrique et gynécologie du Canada 2011;33(10):1011-1019.
2. Lisonkova S, Liu S, Bartholomew S, Liston RM, Joseph KS; for the Maternal Health Study Group of the Canadian Perinatal Surveillance System. Temporal trends in maternal mortality in Canada II: Estimates based on hospitalization data. Journal d'obstétrique et gynécologie du Canada 2011;33(10):1020-1030.

Le Système canadien de surveillance périnatale (SCSP) de l'Agence de la santé publique du Canada surveille les principaux indicateurs de la santé maternelle, fœtale et infantile au Canada et produit des rapports à ce sujet. Pour obtenir de plus amples renseignements.