Rapport du Comité national sur le dépistage du cancer colorectal

Table des matières

Rapport du
Comité national sur le
dépistage du cancer colorectal
mai 2002

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Recommandations pour le dépistage du cancer colorectal

par le Comité national sur le dépistage du cancer colorectal, un groupe de spécialistes

Introduction

Critères pour le développement des recommandations

• Critère 1 : Il faut que la maladie constitue une menace grave pour la santé publique
• Critère 2 : Il faut bien connaître l'histoire naturelle de la maladie, notamment son évolution de la phase de latence à la phase symptomatique. Il devrait y avoir une période de latence (asymptomatique) reconnaissable ou un stade symptomatique précoce
• Critère 3 : Il faut qu'il existe une épreuve ou un examen de dépistage efficace
• Critère 4 : Les avantages globaux du programme de dépistage devraient éclipser les effets nocifs possibles associés à sa mise en œuvre
• Critère 5 : Il faut que l'épreuve utilisée (pour le dépistage et le diagnostic) et le programme de dépistage soient acceptables pour la population
• Critère 6 : Il faudrait disposer de recommandations fondées sur des preuves permettant de déterminer quelles personnes devraient recevoir d'autres services d'investigation diagnostique et/ou des traitements ainsi que les choix qui s'offrent à elles
• Critère 7 : Il faut offrir aux patients atteints de la maladie un traitement ou une intervention qui (par rapport à l'absence de dépistage) améliore leur survie ou leur qualité de vie
• Critère 8 : Il faut disposer du personnel et des installations nécessaires pour le recrutement, les tests, le diagnostic, le suivi, le traitement et la gestion des programmes
• Critère 9 : Il faut que le coût des ressources affectées au programme de dépistage (y compris les frais liés aux tests, au diagnostic et au traitement des sujets reconnus malades) ne soit pas disproportionné par rapport aux autres priorités en matière de soins de santé

Annexes

• Annexe A : Mandat
• Annexe B : Prévention primaire du cancer colorectal
• Annexe C : Dépistage du cancer colorectal par la recherche de sang occulte dans les selles : Évaluation de l'impact d'un programme de dépistage dans la population canadienne à l'aide d'un modèle actuariel
• Annexe D : Modélisation du dépistage du cancer colorectal dans le cadre du POHEM
• Annexe E : Résumé des entrevues menées auprès des informateurs clés* au sujet de la capacité nationale en matière de coloscopie pour le suivi diagnostique d'une RSOS, aux fins du dépistage du cancer colorectal dans la population générale
• Annexe F : Comparaison de trois essais comparatifs randomisés de dépistage du cancer colorectal par la RSOS
  
  

Liste des tableaux

• Tableau 1 : Adaptation canadienne des principes de l'OMS relatifs au diagnostic précoce des maladies
• Tableau 2 : Probabilité au cours de la vie d'être atteint et de mourir d'un cancer colorectal, d'un cancer du poumon, du sein et de la prostate et probabilité d'être atteint du cancer, selon l'âge
• Tableau 3 : Années potentielles de vie perdues à cause du cancer colorectal, du cancer du poumon, du sein et de la prostate, au Canada
• Tableau 4 : Réduction relative (%) et réduction absolue (%) de la mortalité par CCR dans les essais du Minnesota, de Funen et de Nottingham
• Tableau 5 : Mesures de la performance de la RSOS dans les ECR : sensibilité, spécificité et valeur prédictive positive
• Tableau 6 : Types généraux de RSOS
• Tableau 7 : Hypothèses sous-jacentes du Modèle sur la santé de la population (POHEM)
• Tableau 8 : Impact d'un programme décennal de dépistage annuel et bisannuel par RSOS au Canada, prévisions à partir du modèle POHEM
• Tableau 9 : Taux signalés de complications majeures de la coloscopie et de la polypectomie (post-intervention)
• Tableau 10 : Nombre prévu de complications résultant de la coloscopie dans le cadre d'un programme de dépistage étalé sur 10 ans, au Canada (tiré du POHEM)
• Tableau 11 : Gains individuels potentiels associés à une participation à toutes les activités d'un programme bisannuel de dépistage du CCR, à partir de 50 ans jusqu'à l'âge de 74 ans
• Tableau 12 : Taux de participation et d'assiduité dans les essais comparatifs randomisés sur le dépistage du CCR au moyen de la RSOS
• Tableau 13 : Comparaison de la distribution du CCR selon le stade; données comparées du Centre régional de cancérologie d'Ottawa et du US Surveillance Epidemiology and End Results (SEER) Program
• Tableau 14 : Survie à cinq ans des cas de CCR, selon le stade (SEER, É.-U., 1989-1995)
• Tableau 15 : Projection du nombre annuel moyen de RSOS nécessaires dans un programme bisannuel de dépistage dont le taux de participation est de 67 % (POHEM)
• Tableau 16 : Projection du nombre de RSOS fondée sur une participation progressive; 20 % annuellement pendant cinq ans
• Tableau 17 : Projection des taux de coloscopies pendant la première année d'un programme de dépistage bisannuel (fondée sur les taux actuels d'interventions (ICIS) et les projections obtenues par modélisation (POHEM))
• Tableau 18 : Analyse des coûts de la coloscopie (4 coloscopies diagnostiques) - Salle d'endoscopie à l'Î.-P.-É.
• Tableau 19 : Coût de la coloscopie par service, par province, 1995-1996 (ICIS, 2000)
• Tableau 20 : Coûts estimatifs des éléments d'un programme de dépistage - pour le scénario de base
• Tableau 21 : Coûts estimatifs des éléments d'un programme de dépistage - pour l'analyse de sensibilité
• Tableau 22 : Coûts différentiels par année de vie gagnée avec un dépistage bisannuel débutant à différents âges (se terminant à 74 ans)
• Tableau 23 : Coût différentiel par année de vie gagnée grâce au prolongement du dépistage jusqu'à différents âges (début à 50 ans)

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[Le dépistage du cancer colorectal]