À la hauteur : Une mise à jour de la surveillance de la santé des jeunes du Canada

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Tuberculose

Bien que l'incidence actuelle de la tuberculose au Canada soit très faible par rapport à celle d'autres pays, il existe des écarts régionaux, et certains groupes sont plus à risque de contracter cette maladie.

La tuberculose est, à l'échelle mondiale, la principale cause de décès attribuables à un agent infectieux unique⁽¹³⁾. Après avoir diminué pendant des décennies, l'incidence déclarée de la tuberculose au Canada s'est stabilisée depuis 1987⁽¹⁴⁾. L'émergence de souches résistantes aux médicaments, l'interaction avec le VIH/sida et l'intensification des mouvements de populations associés aux voyages, aux échanges commerciaux et aux migrations partout dans le monde ont grandement fait augmenter le risque de recrudescence de cette maladie au Canada. Bien que l'incidence globale actuelle de la tuberculose au Canada soit très faible par rapport à celle d'autres pays, il existe des écarts régionaux, et certains groupes sont plus à risque de contracter cette maladie, notamment les habitants des quartiers urbains défavorisés, comme les sans-abri, les Autochtones et les personnes venant de régions du monde où la tuberculose est beaucoup plus répandue⁽¹⁵⁾. Les enfants de ces groupes courent eux aussi un risque accru. Les cas de tuberculose sont déclarés par les autorités locales aux autorités sanitaires provinciales et territoriales et, depuis 1996, à la Division de la lutte antituberculeuse, Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose, LLCM. L'incidence de la tuberculose correspond au nombre de nouveaux cas actifs ou de cas de rechute de tuberculose signalés pour 100 000 personnes par année.

Au Canada, en 1996, on a dénombré 204 cas de tuberculose chez les enfants et les jeunes de 0 à 19 ans, dont 108 chez les enfants de moins de 10 ans et les 96 autres dans le groupe des 10 à 19 ans. Sur les 203 cas pour lesquels on disposait de renseignements, 82 (40,4 %) mettaient en cause des enfants nés à l'extérieur du Canada; 85 autres cas (41,9 %) mettaient en cause des enfants et des jeunes Autochtones, dont des Indiens inscrits, des Indiens non inscrits, des Métis et des Inuits.

L'examen de la proportion de cas de tuberculose survenant au Canada chez des enfants et des jeunes révèle également des différences marquées entre des sous-populations. Les 204 cas chez des enfants et des jeunes représentent 11 % du nombre total de cas au pays en 1996. Cependant, parmi les Indiens inscrits et les Indiens non inscrits/Métis, la proportion est de 32,1 % et 25,5 % respectivement.

Comme le montre la figure 5, l'incidence déclarée de tuberculose chez les enfants et les jeunes est relativement stable depuis 1991, quoique l'incidence de 1996 de 2,6 pour 100 000 personnes en 1996 est inférieure à celle des dernières années.

Figure 5: Incidence déclarée de la tuberculose, 0 à 19 ans, Canada, 1991-1996

Source : Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose, LLCM⁽¹⁵⁾

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Il existe de grands écarts entre les taux de déclaration de la tuberculose des différents pays. On dispose de peu de comparaisons internationales des taux de tuberculose chez les enfants. Toutefois, une comparaison des taux globaux de tuberculose dans différents pays fournit de précieux renseignements sur le fardeau de la maladie. Les pays d'Asie et d'Afrique sont particulièrement touchés par la tuberculose⁽¹⁶⁾. Alors qu'en 1996, l'incidence de la tuberculose était de 6,2 pour 100 000 personnes au Canada, elle était, selon les estimations de l'Organisation mondiale de la Santé, de 222 et de 220 pour 100 000 personnes au Nigéria et en Inde respectivement. La figure 6 présente l'incidence de la tuberculose au Canada et dans des pays développés choisis, en 1996^(17-19).

Figure 6: Incidence déclarée de la tuberculose, tous les âges, pays choisis, 1996

Source : Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose, LLCM^(15,17-19)

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Limites des données
Les données sur la tuberculose recueillies et signalées au Canada sont très fiables. Les comparaisons internationales peuvent être limitées par des divergences entre les pratiques de détection et de déclaration des différents pays.

Résumé
Le fardeau de la tuberculose s'est considérablement allégé au Canada depuis le milieu du siècle, mais la maladie risque de réapparaître. Il faut déployer des efforts constants auprès des populations à risque élevé du Canada, en plus de poursuivre des stratégies globales de lutte contre la tuberculose. Il est possible d'évaluer l'efficacité de ces stratégies en partie grâce à une surveillance nationale précise de la tuberculose, notamment chez les enfants et les jeunes.

À moins d'indication contraire, les statistiques sur la tuberculose proviennent de l'analyse et de l'interprétation des données canadiennes sur la tuberculose, effectuées par le Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose, LLCM⁽¹⁵⁾.

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