Chapitre 4 : Incidence du cancer au Canada : tendances et projections (1983-2032) – Cancer du corps de l'utérus - PSPMC: Volume 35, supplément 1, Printemps 2015

Chapitre 4: Projections par siège de cancer

12. Cancer du corps de l'utérus

Le cancer de l'utérus, ou cancer de l'endomètre, qui prend principalement naissance dans le corps de l'utérus, se classe au quatrième rang des cancers les plus répandus chez les Canadiennes, et il constitue l'affection maligne gynécologique la plus souvent diagnostiquée. La probabilité de développer un cancer de l'utérus est de 1 sur 39, et le risque d'en mourir est de 1 sur 173.^{Note du fin du texte 1} Au cours de la période 2003-2007, le nombre annuel moyen de nouveaux cas de cancer de l'utérus s'établissait à 4 105, soit 5,5 % de tous les cas de cancer recensés chez les femmes (tableau 4.12.1). On diagnostique rarement un cancer de l'utérus chez les moins de 45 ans (2,0 pour 100 000).

On a observé une augmentation marquée de l'incidence avec l'âge, avec un point culminant chez les 65 à 74 ans, soit 82,0 pour 100 000, puis une diminution graduelle (tableau 4.12.2). Environ 57 % des nouveaux cas ont été diagnostiqués chez les femmes de 55 à 74 ans. Parmi les principaux cancers gynécologiques (cancer du col de l'utérus, de l'ovaire, du vagin et de la vulve), le cancer de l'utérus est lié au taux de survie relative à cinq ans le plus élevé au Canada : 85 % en 2006-2008.^{Note du fin du texte 1}

Les taux globaux de cancer de l'utérus ont connu une légère baisse dans les années 1980, pour ensuite augmenter graduellement (figure 4.12.1). Entre 1998 et 2007, les TINA ont augmenté de façon marquée, soit 0,7 % par année (figure 3.2).

L'incidence du cancer de l'utérus chez les femmes de moins de 45 ans s'est stabilisée (figure 4.12.2). Chez les femmes de 45 à 64 ans, les taux ont connu une hausse constante depuis 1988-1992, la hausse étant toutefois moins marquée chez les 45 à 54 ans. L'incidence chez les femmes de 65 à 74 ans a chuté considérablement jusqu'à la période 1998-2002, pour ensuite augmenter légèrement. Chez les femmes de 75 ans et plus, les taux ont diminué depuis la période 1998-2002, la diminution étant plus marquée chez les femmes de 75 à 84 ans.

D'après la figure 4.12.1, le Québec a toujours affiché les taux les plus élevés de cancer de l'utérus, jusqu'à la période 2003-2007, pour laquelle les taux ont connu une baisse importante pour s'approcher des niveaux régionaux les plus bas. Les taux liés aux autres régions sont demeurés assez stables tout au long des périodes d'observation.

La figure 4.12.2 indique que la hausse des taux globaux du cancer de l'utérus sera moins marquée chez les femmes plus jeunes (< 55 ans) et qu'elle sera importante chez les femmes de 55 à 74 ans. Chez les femmes de 75 à 84 ans, l'incidence diminuera légèrement au cours de la première période, pour ensuite augmenter de façon marquée. Chez les femmes les plus âgées, les taux diminueront au cours des deux premières périodes pour ensuite augmenter graduellement. La figure 4.12.1 montre que les taux devraient augmenter légèrement dans chaque région et que la variation géographique des taux n'est pas marquée.

Entre 2003-2007 et 2028-2032, on prévoit que les TINA du cancer de l'utérus chez les Canadiennes augmenteront de 16 %, passant de 19,9 à 23,1 pour 100 000 (tableau 4.12.2). Le nombre annuel de nouveaux cas devrait augmenter de 88 %, passant de 4 105 à 7 700 (tableau 4.12.1).

Observations

Une exposition excessive aux oestrogènes sans opposition de progestérone est l'hypothèse la plus largement acceptée concernant l'étiologie du cancer de l'utérus. Une telle exposition aux oestrogènes peut expliquer les facteurs de risque connexes, soit une apparition précoce des règles, une ménopause tardive, la nulliparité, l'hormonothérapie substitutive et l'obésité.^{Note du fin du texte 86} L'association oestroprogestative sous forme de contraceptifs oraux semble avoir un effet protecteur.^{Note du fin du texte 174}

Des données épidémiologiques convaincantes associent une masse corporelle excessive et un manque d'activité physique à un risque accru de cancer de l'utérus. Le surplus de poids est responsable d'environ 50 % des cas de cancer de l'utérus en Europe et aux É.-U.^{Note du fin du texte 70, Note du fin du texte 175} et l'obésité représente 40 % de l'incidence du cancer de l'utérus à l'échelle mondiale.^{Note du fin du texte 86} Une méta-analyse de 18 études publiées entre 1989 et 2011 laisse entendre que les femmes en surpoids courent un risque accru de cancer de l'utérus de l'ordre de 32 % et les femmes obèses de 154 %.^{Note du fin du texte 176} Les femmes ménopausées obèses ont des taux d'estradiol plus élevés que les femmes ménopausées dont le poids est normal.^{Note du fin du texte 175} Au Canada, les taux de prévalence de l'obésité ont presque doublé chez les adultes de 1978-1979 à 2012.^{Note du fin du texte 51, Note du fin du texte 72, Note du fin du texte 73} Par ailleurs, bon nombre de données probantes associent un manque d'activité physique à un risque accru de cancer de l'utérus, quel que soit l'IMC.^{Note du fin du texte 177, Note du fin du texte 178}

Des changements dans la prévalence du surpoids et de l'obésité peuvent expliquer en partie l'augmentation observée et prévue de l'incidence du cancer de l'utérus.^{Note du fin du texte 179, Note du fin du texte 180} Le taux de prévalence stable de l'utilisation de contraceptifs oraux^{Note du fin du texte 181} pourrait expliquer la stabilisation des taux d'incidence du cancer de l'utérus chez les femmes de moins de 45 ans.^{Note du fin du texte 182}

Le maintien d'un poids santé et l'activité physique peuvent s'avérer efficaces pour modifier le risque de cancer de l'utérus au Canada.