Les maladies cardio-vasculaires et les accidents vasculaires cérébraux au Canada 1997

4. L'utilisation des services de santé

4.1 Les hospitalisations

La maladie cardio-vasculaire a d'importantes répercussions sur le système des soins de santé au Canada. En effet, au cours de l'exercice financier 1994-1995, le nombre total de journées d'hospitalisation à cause d'événements liés à la maladie cardio-vasculaire a été de 6 522 117. Ce chiffre comprend 3 076 207 journées d'hospitalisation pour les hommes et 3 445 910 journées d'hospitalisation pour les femmes (figure 15). Ces journées d'hospitalisation concernent toutes les maladies cardio-vasculaires (CIM-9, 390-459) ainsi que les séjours à l'hôpital pour des interventions chirurgicales ou autres ayant un lien avec une maladie cardio-vasculaire. De plus, la figure 15 illustre l'importante différence entre le nombre de journées d'hospitalisation pour un accident vasculaire cérébral et pour une cardiopathie ischémique (ce qui inclut l'infarctus du myocarde). Au total, l'accident vasculaire cérébral représentait 2,6 millions de journées d'hospitalisation et la cardiopathie ischémique, 1,5 million de journées d'hospitalisation.

Les données du registre national sur la morbidité hospitalière pour l'année 1992-1993 révèlent que les patients atteints d'une maladie cardio-vasculaire ont un séjour plus long (12 jours) que le séjour moyen (10,8 jours) pour toutes les causes réunies.⁷ Ce chiffre a diminué substantiellement, car il était de 17,5 jours dans le cas d'une maladie cardio-vasculaire contre 11,4 jours toutes causes confondues. La durée moyenne du séjour à l'hôpital était plus longue pour les femmes que pour les hommes, soit 13,1 contre 11,4 jours respectivement.⁷ La durée totale du séjour par patient augmente avec l'âge pour les deux sexes.³³

4.2 Les interventions reliées à la cardiopathie ischémique

La fréquence tant des pontages coronariens (PC) que des angioplasties a sensiblement augmenté au cours des quinze dernières années (figure 16). Ainsi, un total de 15 816 interventions pour des pontages coronariens et de 16 933 angioplasties ont été effectuées au Canada pendant l'exercice 1994-1995. Le nombre d'angioplasties réalisées a augmenté plus rapidement que le nombre de pontages. Environ un tiers des patients ayant subi une angioplastie présenteront une resténose, c.-à-d. un rétrécissement semblable à celui qui existait avant la dilatation du vaisseau rétréci. Pour prévenir une telle resténose, une endoprothèse est souvent insérée dans le segment visé par la dilatation. Des études sont présentement en cours dans le monde entier pour comparer les bienfaits immédiats et les taux de resténose à long terme après l'insertion d'une endoprothèse et après une angioplastie.

Dans le cas des personnes admises à l'hôpital pour un infarctus du myocarde aigu, les données nationales pour l'année 1992-1993 indiquent que 16,8% des hommes et 10,3% des femmes ont subi une intervention de revascularisation.⁷ Les données montrent également que la probabilité d'un cathétérisme cardiaque (une intervention permettant de visualiser le flux sanguin dans les artères coronaires) est moins grande chez la femme que chez l'homme; cependant, une fois qu'une femme a subi un cathétérisme cardiaque, les interventions de revascularisation sont aussi fréquentes que chez l'homme.⁷

4.3 L'utilisation de produits pharmaceutiques

On évalue que les médicaments d'ordonnance prescrits pour traiter la maladie cardio-vasculaire représentent 12,8% des 234,6 millions d'ordonnances exécutées au Canada en 1996 (tableau 7), soit environ 29,9 millions d'ordonnances. Il n'existe pas de décomposition précise des divers médicaments prescrits pour traiter la maladie cardio-vasculaire. Les diurétiques sont analysés séparément des produits à action cardio-vasculaire, mais la plupart d'entre eux sont utilisés dans le traitement de la maladie cardio-vasculaire (en particulier l'hypertension artérielle et l'insuffisance cardiaque); ils représentent 3,7% des médicaments d'ordonnance vendus au Canada (soit 8,7 millions d'ordonnances).

4.4 Les consultations médicales

On évalue à 264 millions le nombre de consultations auprès des médecins au Canada en 1994. ³⁴ Près de 10% (9,9%) de ces visites étaient imputables à une maladie cardio-vasculaire (tableau 8). De ces visites liées aux maladies cardio-vasculaires, la moitié (50%) avaient rapport au traitement de l'hypertension artérielle, 25% concernaient la cardiopathie ischémique et 25%, d'autres troubles cardio-vasculaires.³⁴ En outre, des visites attribuables à la cardiopathie ischémique, 59% étaient liées à un infarctus du myocarde et 41%, à une angine.

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