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Consommation d'alcool et grossesse : Une importante question sociale et de santé publique au Canada

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8.3 Mesures d'action directe

Étant donné les nombreux obstacles auxquels font face les femmes enceintes pour obtenir de l'aide en ce qui concerne leur problème d'alcool, il faut prévoir des mesures d'action directe pour identifier celles qui ne peuvent cesser de boire d'elles-mêmes, ainsi que celles qui cherchent à obtenir de l'aide de services autres que les services en alcoolisme et en toxicomanies. Il est clair qu'il faut aborder des problèmes de consommation d'alcool et de toxicomanie des femmes enceintes aussitôt que possible. Mais lorsqu'elles ne sont pas en mesure ou ne sont pas intéressées à aborder de leurs problèmes de santé, les mesures d'action directe peuvent être efficaces pour amorcer le processus. Les mesures d'intervention directe peuvent amoindrir les obstacles connus auxquels elles font face tels que la peur et la faible estime de soi, tout en les préparant à prendre en charge leurs problèmes de consommation d'alcool, en démystifiant ce qu'offrent les divers niveaux de soins et ce qu'ils représentent^225,226.

Le personnel des haltes-garderies, des centres communautaires et des maisons de transition ou des refuges pour femmes battues et pour mères est bien placé pour aborder les problèmes d'alcoolisme et de toxicomanie avec les femmes avec délicatesse et respect. Dans une étude sur les femmes qui se trouvaient en maison de transition en Colombie- Britannique, l'on a observé une réduction générale de la consommation d'alcool et de drogues lorsque ces femmes faisaient l'objet d'un suivi jusqu'à trois mois après qu'elles soient sorties de la maison de transition²²⁷. En fait, au Canada, une bonne partie du « traitement » de l'alcoolisme et des toxicomanies qui est offert aux femmes enceintes, l'est par le biais de ces types de services (c.-à-d., à l'extérieur du secteur du traitement officiel)²²⁸. Par exemple, les intervenantes des services d'intervention directe sur appel ayant reçu une formation en counselling sur l'alcoolisme et les toxicomanies (particulièrement le modèle transthéorique ou des stades de changements) peuvent étendre leurs activités aux ménages, aux écoles et à la rue. En offrant des interventions d'urgence, un counselling et dans certains cas un aiguillage, ces intervenantes peuvent améliorer l'accès aux soins des femmes enceintes qui consomment de l'alcool ou d'autres drogues et qui sont plus difficiles à joindre²²⁹. Certains suggèrent que ces mesures d'action directe incluent une collaboration avec les sites d'aiguillage, une éducation des organismes communautaires et de la publicité sur les programmes^230,231.

Dans le cadre d'une petite étude non expérimentale sur les femmes souffrant de sérieux problèmes d'alcoolisme, de toxicomanie et de santé mentale, Corrarino et autres (2000) ont trouvé efficaces les visites à domicile par des infirmières. Quatre-vingt-dix pour cent (90 p. 100) des femmes visées par l'étude ont suivi un traitement et accouché d'un bébé né à terme. Selon les auteurs, en entretenant des relations fondées sur la confiance et en ne portant pas de jugement, les infirmières ont pu aider les femmes à profiter de l'occasion que leur offrait la grossesse de progresser jusqu'au stade où elles étaient prêtes à changer²³².

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