Guide canadien d'immunisation
Septième édition - 2006

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Partie 3
Immunisations recommandées

Immunisation des patients dans les établissements de santé

Il faut profiter de la vérification des antécédents d'immunisation des personnes admises à l'hôpital ou fréquentant des services de consultations externes et de leur vaccination avant leur congé pour mettre à jour l'immunisation de tous les patients. Dans le cas des patients qui n'ont pas un dispensateur de soins habituels ou qui sont suivis dans des cliniques spécialisées, les consultations externes à l'hôpital ou l'hospitalisation peuvent être la seule occasion de se faire vacciner. On dispose de données suffisantes indiquant que l'utilisation de rappels ou d'ordres permanents pour les vaccinateurs et l'évaluation de la couverture vaccinale et la communication des résultats aux vaccinateurs améliorent le taux de vaccination. On devrait profiter des consultations aux urgences pour vérifier l'état immunitaire et offrir le vaccin au besoin.

Lorsque des personnes âgées et d'autres patients à risque élevé de complications de l'influenza ou de pneumococcie sont admises dans un établissement, c'est l'occasion de veiller à ce qu'elles soient immunisées. La mise en place de programmes efficaces d'immunisation de ces patients avant qu'ils n'obtiennent leur congé permettra d'éviter qu'elles ratent la chance d'être vaccinées dans la collectivité durant la période limitée de vaccination contre l'influenza.

Toutes les femmes enceintes devraient subir un test de dépistage de l'infection chronique par le virus de l'hépatite B (VHB), et les nouveau-nés dont la mère est infectée par le VHB devraient recevoir des immunoglobulines anti-hépatite B et entreprendre une série vaccinale dans les 12 heures suivant leur naissance. On peut aussi envisager d'administrer la première dose du vaccin contre l'hépatite B avant le congé de l'hôpital à d'autres nouveau-nés qui courent un grand risque d'être exposés au VHB. On se reportera au chapitre sur le Vaccin contre l'hépatite B pour plus d'information sur le moment propice à la vaccination et sur les autres personnes à vacciner.

Les femmes réceptives à la rubéole ou à la varicelle devraient recevoir le vaccin après l'accouchement et avant leur congé. Le lecteur est prié de se reporter au chapitre Administration récente d'immunoglobulines humaines, pour des recommandations spécifiques concernant les femmes qui ont reçu des immunoglobulines anti-Rh après l'accouchement. On devrait également prendre des dispositions pour que les parents, les adolescents ou adultes dans la famille, ainsi que d'autres personnes qui prennent soin du nouveau-né, reçoivent le plus tôt possible une dose du vaccin contenant un composant contre la coqueluche formulé pour les adolescents et les adultes s'ils n'en ont pas déjà reçu une.

Les résidants des établissements de soins de longue durée, comme les membres de la population générale, doivent recevoir tous les vaccins courants prévus pour leur âge et leur niveau individuel de risque. La vaccination annuelle contre l'influenza est essentielle dans le cas des résidants d'établissements de soins de longue durée, et on devrait mettre en place des programmes solides pour s'assurer que les vaccins sont bien reçus. En plus des stratégies éprouvées comportant l'envoi de rappels aux vaccinateurs, des ordres permanents et une évaluation de la couverture vaccinale avec communication des résultats aux vaccinateurs, il est conseillé au moment de l'admission d'informer les patients ou les personnes qui prennent des décisions en leur nom de la politique de l'établissement en matière d'immunisation et on devrait s'efforcer d'obtenir le consentement éclairé avant la saison de l'influenza.

Dans les établissements de soins de courte durée comme de longue durée, il est primordial que les efforts d'immunisation soient intégrés dans des plans de soins organisés à l'intérieur de chaque service, avec une description claire des comptes à rendre pour la planification, la mise en œuvre et l'évaluation des programmes.

Références choisies

Centers for Disease Control and Prevention. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices: programmatic strategies to increase vaccination rates - assessment and feedback of provider-based vaccination coverage information. Morbidity and Mortality Weekly Report 1996;45(10):219-20.

Task Force on Community Preventive Services. The guide to community preventive services. URL : <www.thecommunityguide.org/vaccine/default.htm>. Consulté le 5 février 2006.

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