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Volume : 21S3 • octobre 1995

Recommendations Canadiennes pour la prévention et le traitement du paludisme (malaria) chez les voyageurs internationaux
1995

TABLEAU 4
Chimiothérapie des infections graves à P. falciparum(a)

1. Quinidine (base) : dose d'attaque de 6,2 mg/kg(a,b) (gluconate de quinidine [sel], 10 mg/kg) par perfusion intraveineuse pendant 1 à 2 heures, suivie de 0,0125 mg/kg/min de quinidine base (gluconate de quinidine [sel], 0,02 mg/kg/min) administré à l'aide d'une pompe à injection pendant 72 heures ou jusqu'à ce que le patient puisse avaler, puis quinine administrée sous forme de comprimés pour un traitement complet de 7 jours.
   
   OU

2. Quinidine (base) : dose d'attaque de 15 mg/kg(a,b) (gluconate de quinidine [sel], 24 mg/kg dans un volume de 250 mL de soluté physiologique par perfusion intraveineuse pendant 4 heures, puis administration 8 heures après le début de la dose d'attaque d'une dose d'entretien de quinidine (base) de 7,5 mg/kg (gluconate de quinidine [sel], 12 mg/kg) par perfusion intraveineuse pendant 4 heures, répétée aux 8 heures jusqu'à ce qu'on puisse commencer à administrer de la quinine par voie orale.
   
   OU

3. Quinine(c) (base) : dose d'attaque de 5,8 mg/kg(a,b) (dichlorhydrate de quinine [sel], 7 mg/kg) par voie intraveineuse à l'aide d'une pompe à injection pendant 30 minutes, suivie immédiatement de 8,3 mg de base/kg (chlorhydrate de quinine [sel], 10 mg/kg) dilués dans 10 mL/kg de solution isotonique par perfusion intraveineuse pendant 4 heures, répétée aux 8 heures (dose d'entretien), jusqu'à ce que le patient puisse avaler, puis quinine sous forme de comprimés pour un traitement complet de 7 jours.
   
   OU

4. Quinine(b) (base) : dose d'attaque de 16,7 mg/kg(b) (dichlorhydrate de quinine [sel], 20 mg/kg) par perfusion intraveineuse pendant 4 heures, puis 8,3 mg de base/kg (chlorhydrate de quinine [sel], 10 mg/kg) dilués dans 10 mL/kg de solution isotonique par perfusion intraveineuse pendant 4 heures, répétée aux 8 heures (dose d'entretien), jusqu'à ce que le patient puisse avaler, puis quinine sous forme de comprimés pour un traitement complet de 7 jours.

   PLUS

1. Doxycycline : 100 mg administrés par voie orale 2 fois par jour pendant 7 jours; dose pour enfants : 2 mg de base/kg (maximum de 100 mg) deux fois par jour; contre-indiquée pour les enfants de < 8 ans.
   
   OU

2. Fansidar® : 3 comprimés à prendre en 1 seule fois; dose pour enfants (voir tableau 2).
   
   OU

3. Clindamycine : 10 mg de base/kg (dose d'attaque), par voie intraveineuse, suivie de 5 mg de base/kg aux 8 heures jusqu'à ce que le sang soit exempt de parasites asexués (SEULEMENT SI LE PATIENT NE PEUT PRENDRE DE LA DOXYCYCLINE,, DE LA TÉTRACYCLINE OU DU FANSIDAR).

1. Remplacer par un traitement à la quinine par voie orale. Chez les patients nécessitant une thérapie parentérale de plus de 48 heures, réduire la dose d'entretien de quinine ou de quinidine du tiers à la moitié.

2. La dose d'attaque ne devrait pas être utilisée si le patient a reçu de la quinine, de la quinidine ou de la méfloquine dans les 12 à 24 heures qui précèdent.

3. Pour se procurer du dichlorydrate de quinine pour administration parentérale, on doit, pour chaque patient,obtenir l'autorisation du Bureau des médicaments humains prescrits, Direction générale de la protection de la santé, Santé Canada, Tour B, Holland Cross, 1600, rue Scott, Ottawa (Ontario) K1A 1B8; (613) 941-2108.

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