Canadian Recommendations for the Prevention and Treatment of Malaria Among International Travellers

Médicament, nom générique (nom commercial)

Indication

Posologie pour les adultes

Posologie pour
les enfants

Advantage

Inconvénient

Effects indésirables

ATOVAQUONE-
PROGUANIL
(Malarone®)

Prévention et traitement
du paludisme à
P. falciparum

Comprimé pour adultes :
250 mg atovaquone et
100 mg proguanil
Prévention :
1 compr./jour
Traitement
1 000 mg atovaquone
ET
400 mg proguanil (4 compr.)
une fois/jour par x 3 jours

Comprimés pour adultes
Prévention :
11-20 kg : ¼ compr./jour
21-30 kg : ½ compr./jour
31-40 kg : ¾ compr./jour
> 40 kg : 1 compr./jour
Traitement :
20 mg/kg atovaquone
ET
8mg/kg proguanil une
fois/jour x 3 jours
11-20 kg : 1 compr./jour
21-30 kg : 2 compr./jour
31-40 kg : 3 compr./jour
> 41 kg : 4 compr./jour

Prophylaxie causale – Ne doit
être poursuivie que pendant
7 jours après l'exposition

Le médicament doit être pris
chaque jour pour la
prophylaxie

Fréquents :
nausées, vomissements,
douleurs abdominales,
diarrhée,
élévation des
transaminases
Rares :
convulsions, éruptions
cutanées,
ulcères buccaux

CHLOROQUINE
(Aralen®)
Comprimé : 150 mg
(base)

Prévention et traitement
du paludisme à
P. falciparum dans les régions où les souches sont sensibles à la
chloroquine
Traitement du
paludisme à P. vivax,
P. ovale, P. malariae

Prévention :
300 mg (base) une
fois/semaine
Traitement :
1,5 g (base) au total sur 3 jours(3)

Prévention :
5mg/kg (base) une
fois/semaine;maximum
300 mg
Traitement :
Dose totale de 25 mg
(base)/kg sur 3 jours

Données confirmant son
innocuité en prophylaxie à
long terme

Chloroquino-résistance
maintenant présente dans la
plupart des régions

Fréquents :
prurit chez les personnes
de race noire, nausées,
céphalées
Peu fréquents :
éruptions
cutanées, opacité cornéenne
réversible
Rares :
coloration
anormale des
ongles et desmuqueuses,
alopécie partielle, photophobie,
surdité nerveuse, myopathie, rétinopathie avec usage quotidien, dyscrasies,
épisodes de psychose et
convulsions

CLINDAMYCINE
(Dalacin C)®)

Médicament de
remplacement pour le traitement du paludisme à P. falciparum, en association avec un autre médicament, lorsque le traitement standard est
contre-indiqué

Prévention :
aucune indication
Traitement oral :
300 mg (base) toutes les 6 heures pendant 5 jours
Traitement IV :
10 mg/kg (dose d'attaque) par voie intraveineuse, puis
5mg/kg aux 8 heures jusqu'à ce que le sang soit exempt de parasites asexués ou jusqu'à ce que le patient puisse tolérer un traitement par voie orale.
REMARQUE : Utiliser uniquement si le patient ne peut prendre de la doxycycline ni de l'atovaquone-proguanil

Prévention :
aucune indication
Traitement oral :
5mg/kg trois/jourpendant
5 jours
Traitement IV :
10 mg/kg (dose d'attaque)
par voie intraveineuse, puis
5mg/kg aux 8 heures jusqu'à ce que le sang soit exempt de parasites asexués ou que le traitement oral soit toléré.
REMARQUE : Utiliser uniquement si le patient ne peut prendre de la doxycycline ni de l'atovaquone-proguanil

Médicament sans danger
chez la femme enceinte et le
jeune enfant

Efficacité moindre par rapport
à l'association
atovaquone-proguanil ou à
la combinaison de doxycycline et de quinine

Fréquents :
diarrhée,
éruptions
cutanées
Peu fréquents :
colite pseudo-
membraneuse
Rares :
hépatotoxicité, dyscrasies

DOXYCYCLINE
(Vibra-Tabs^MC)

Prévention et traitement du paludisme à
P. falciparum
chloroquino-résistant

Prévention :
100 mg une fois/jour
Traitement :
100 mg 2 fois/jour pendant 7 jours

Prévention :
1,5mg (base)/kg une
fois/jour (max. 100 mg)
< 25 kg ou < 8 ans : contreindiquée
25-35 kg ou 810 ans : 50 mg
36-50 kg ou 1113 ans : 75 mg
> 50 kg ou > 14 ans : 100 mg
Traitement :
1,5mg (base)/kg 2 fois/jour
(max. 200 mg/jour)
< 25 kg ou < 8 ans : contreindiquée
25-35 kg ou 810 ans : 50 mg
2 fois/jour
36-50 kg ou 1113 ans : 75 mg
2 fois/jour
> 51 kg ou > 14 ans : 100 mg
2 fois/jour

Protection contre la leptospirose

Il faut prendre le
médicament chaque jour
chimioprophylaxie

Fréquents :
troubles digestifs, candidose
vaginale, photosensibilité
Peu fréquents:
azotémie chez les sujets
atteints de
maladie rénale
Rares :
réactions allergiques,
dyscrasies,
ulcères de
l'œsophage

MÉFLOQUINE
Lariam®)

Prévention du
paludisme à
P. falciparum

Prévention :
250 mg (base) une
fois/semaine
Traitement :
non recommandé de façon systématique, voir le texte

Prévention :
5mg/kg une fois/semaine
< 5 kg : aucune donnée
5-9 kg :cde compr.
1019 kg : ¼ compr.
2029 kg : ½ compr.
30-45 kg : ¾ compr.
> 46 kg : 1 compr.
Traitement :
non recommandé de façon
systématique, voir le texte

Médicament pris une fois/semaine
Données attestant l'innocuité
à long terme

Certains cas d'intolérance
grave à la méfloquine ont été très publicisés, ce qui a suscité des craintes accrues.
Si la méfloquine est le médicament de choixmais
que le patient exprime des
craintes, envisager de prescrire une dose d'attaque ou commencer le traitement 3 semaines avant le départ pour vérifier la tolérabilité

Fréquents :
étourdissements, céphalées,
trouble du
sommeil,
cauchemars, nausées,
vomissements, diarrhée
Peu fréquents :
neuropathies sensorielles et motrices, convulsions, anomalies de la coordination, confusion, hallucinations,
perte
de mémoire, troubles émotifs, notamment : anxiété,
agressivité,
agitation, dépression,
sautes d'humeur, crises de
panique, réactions psychotiques
ou paranoïaques, agitation
Rares :
idées suicidaires
et suicide (le rapport avec l'administration
du médicament
n'a pas été
démontré)

PRIMAQUINE

Prévention du paludisme
à P. falciparum
chloroquino-résistant
Prophylaxie finale du
paludisme à P. vivax et à P. ovale
Traitement radical des infections à P. vivax et P. ovale

Prévention :
Prophylaxie primaire :
30 mg (base)/jour (voir le texte)
Prophylaxie finale ou
traitement radical :
30 mg (base)/jour pendant 14 jours

Prévention :
Prophylaxie primaire :
0,5mg (base)/kg/jour (voir le texte)
Prophylaxie finale ou
traitement radical :
0,5mg (base)/kg /jour pendant 14 jours

Prophylaxie causale -
nécessité de poursuivre le traitement seulement 7 jours après l'exposition

Prise quotidienne du médicament
Nécessité de vérifier le bilan
en de G-6-PD*, voir le texte

Peu fréquents :
Troubles digestifs, hémolyse chez
les sujets ayant
un déficit en
G6PD,
méthémog-lobinémie

DICHLORHYDRATE
DE QUININE ⁽⁹⁾

Prévention :
aucune indication
Traitement :
voir le tableau 7

Prévention :
aucune indication
Traitement :
voir le tableau 7

Fréquents :
cinchonisme (acouphènes,
nausées, céphalées, vue
brouillée), hypoglycémie
Peu fréquents :
troubles de la conduction
cardiaque, hypersensibilité
Rares:
hémolyse

SULFATE DE
GLUCONATE DE
QUINIDINE (8)

Prévention :
aucune indication
Traitement :
voir le tableau 7

Prévention :
aucune indication
Traitement :
voir le tableau 7
28 mg base/kg par jour divisé
en 8 doses horaires**

Une thérapie parentérale
exige un contrôle cardiaque

Fréquents :
vomissements, crampes,
cinchonisme (acouphènes,
nausées, céphalées, vue
brouillée)
Peu fréquents :
élargissement du complexe
QRS, troubles cardiaques,
fièvre, délire, éruptions
cutanées
Rare :
anémie hémolytique aiguë

SULPHATE DE
QUININE
(Novoquinine®)

Prévention :
aucune indication
Traitement¹⁰oral :
500 mg (base) 3 fois/jour pendant 37 jours (7 jours pour l'Asie du S.-E.)
IV : voir le tableau 7

Prévention :
aucune indication
Traitement¹⁰oral :
7,5mg (base)/kg (max.
500 mg de base) 3 fois/jour pendant 37 jours (7 jours
pour l'Asie du S.-E.)
IV : voir le tableau 7

Semblables à ceux décrits
ci-dessus

*Glucose-6-phosphate déshydrogénase
**Instructions de mélange suggérées : pour parvenir à une solution de 120 mL d'une concentration de 8,3mg base/mL. Combiner 60mL de Orasweet et 60 mL de Oraplus avec 6 x 200 mg de comprimés de sulfate de quinine écrasés.

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Tableau 8 . Médicaments utilisés pour la prévention et le traitement du paludisme