Tableau 4. Médicaments pouvant servir à l'auto-traitement du paludisme
Médicament
générique (nomcommercial) |
Posologie - Adultes |
Posologie - Enfants |
Avantage |
Inconvénient |
Effets
indésirables |
Homologation par Santé Canada |
| Chloroquine (Aralen®) Compr. : 150 mg (base) |
1,5 g (base) sur 3 jours 600 mg (base), puis 300 mg (base) en 6 heures, puis 300 mg (base) chaque jour x 2 jours |
Traitement : 25 mg (base)/kg en tout sur 3 jours 10 mg puis 5mg (base) par kg en 6 heures, puis 5mg (base) par kg par jour x 2 jours |
Sans danger chez la femme enceinte Sans danger chez les enfants Données attestant son innocuité à long terme |
Résistance répandue Ne doit pas être administrée aux personnes qui prennent de la chloroquine à des fins prophylactiques |
Fréquents : nausées, vomissements, céphalées Peu fréquents : éruptions cutanées Rares : surdité nerveuse, photophobie, myopathie, dyscrasie, psychose et convulsions |
Approuvée par Santé Canada
pour le traitement du paludisme chloroquinosensible (Amérique centrale et Haïti) Non recommandée pour l'auto-traitement dans d'autres régions à cause du risque d'une infection mixte par P. falciparum |
| Atovaquone-proguanil (Malarone®) Adultes : compr. de 250 mg d'atovaquone et 100 mg de proguanil |
1 000 mg d'atovaquone ET 400 mg de proguanil (4 compr.) une fois par jour x 3 jours |
20 mg par kg d'atovaquone ET 8mg/kg de proguanil par jour x 3 jours 11-20 kg : 1 compr. par jour 21-30 kg : 2 compr./jour 31-40 kg : 3 compr. par jour > 41 kg : 4 compr. par jour |
Sans danger pour les enfants de plus de 5 kg Résistance rare L'association fixe simplifie le traitement Excellent profil d'innocuité |
Non approuvé chez la femme pendant la grossesse et l'allaitement Contre-indiqué en présence d'une insuffisance rénale (clairance de la créatinine < 30mL/min) Les nausées et vomissements sont fréquents chez les paludéens et ils sont aussi des effets indésirables du médicament Les vomissements peuvent compromettre l'efficacité du traitement Il peut être nécessaire de donner du Gravol au préalable |
Fréquents : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, élévation du taux de transaminases Rares : convulsions, éruptions cutanées |
Approuvé par Santé Canada pour le traitement
du paludisme chloroquinorésistant |
| Sulfate de quinine ET doxycycline |
Quinine 250 mg (base), 2 compr. trois fois par jour x 7 jours Doxycyline 100 mg deux fois par jour x 7 jours |
Quinine 7,5 mg (base)/kg trois fois par jour x 7 jours Doxycycline 1,5 mg/kg deux fois par jour x 7 jours < 25 kg ou < 8 ans : contreindiqué 25-35 kg ou > 8 ans : 50 mg b.i.d. 36-50 kg : 75mg b.i.d. > 50 kg : posologie pour adultes |
La résistance au traitement d'association est rare Élimination rapide du parasite Facile à obtenir Bonmarché |
On ne peut donner de doxycycline aux enfants de moins de 8 ans Traitement contre-indiqué chez la femme enceinte La complexité du régime médicamenteux nuit à l'observance du traitement Les réactions indésirables à la quinine sont fréquentes et en réduisent l'efficacité et la tolérabilité |
Fréquents : Cinchonisme (acouphènes, nausées, céphalées, vue brouillée), hypoglycémie, nausées, vomissements Peu fréquents : hypersensibilité, surdité nerveuse, ulcère de l'œsophage (doxycycline) Rares : hémolyse |
Approuvé par Santé Canada pour le traitement du paludisme chloroquinorésistant |
| Co-artemether CoartemMC RiametMC Novartis |
Artemether 20 mg ET Luméfantrine 120 mg Le traitement en 6 doses est la norme pour les voyageurs non immuns : il fautprendre le médicament- àminuit et à 8 heures le jour 1 et 2 fois par jour les jours 2 et 3 4 compr. par dose |
Artemether 20 mg ET Luméfantrine 120 mg Le traitement en 6 doses est la norme pour les voyageurs non immuns : il fautprendre le médicament- àminuit et à 8 heures le jour 1 et 2 fois par jour les jours 2 et 3 De5 kgà< 15 kg : 1 compr./dose De 15 à 24 kg : 2 compr./dose De 25 à 34 kg : 3 compr./dose > 35 kg : 4 compr./dose |
D'après les données disponibles, ce traitement serait sans danger pour les enfants de plus de 5 kg. Aucun cas de résistance n'a été signalé Élimination rapide du parasite Médicament largement vendu en Afrique Plus facile à obtenir et moins cher que Malarone® Mieux toléré que l'association artésunateméfloquine Il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie pour les personnes âgées et les insuffisants rénaux La luméfantrine ne cause pas de troubles de la conduction |
Non indiqué chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement La description de deux schémas posologiques (4 doses et 6 doses) dans lamonographie prête à confusion REMARQUE : La posologie 4 doses ne s'applique qu'aux personnes semi-immunes |
Fréquents : nausées, vomissements, douleurs abdominales et fatigue Peu fréquents : fièvre, raideurs, anémie (certains des effets indésirables signalés pourraient être causés par le paludisme) |
Non approuvé par Santé Canada mais approuvé par l'OMS (Programme Faire reculer le paludisme) |
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