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Chapitre 2
Impact de l'arthrite* sur les canadiens
L'arthrite au Canada - Une bataille à gagner
Claudia Lagacé, Anthony Perruccio, Marie DesMeules, Elizabeth Badley
Introduction
L'arthrite est l'un des problèmes de santé chroniques les plus fréquents au Canada et une des principales causes de morbidité, d'invalidité et de recours aux soins de santé1-3. L'arthrite constitue donc un fardeau économique et sanitaire important pour notre société. On trouve dans le présent chapitre des données sur l'arthrite au Canada et sur son impact sur la population générale et sur la vie des particuliers. On y brosse également un tableau de l'arthrite : sujets atteints, impact sur la vie quotidienne, utilisation autodéclarée des services de santé et consommation de médicaments. Le chapitre 2 présente par ailleurs des données sur les Autochtones hors réserve, car l'arthrite est l'une des maladies chroniques les plus fréquentes parmi cette population4-6. La fin du chapitre est consacrée aux implications sur les activités de surveillance et les politiques de santé.
L'annexe en fin de chapitre décrit les sources de données et les approches méthodologiques employées dans le cadre de ce chapitre†. Elle fournit des définitions des variables/indicateurs utilisés dans le chapitre et décrit également les méthodes employées pour leur regroupement/ répartition en catégories. Le symbole « (m) » dans les graphiques désigne les estimations où la variabilité de l'échantillonnage est élevée. De même, si un sous-ensemble des populations étudiées (comme les groupes âge-sexe) était trop petit, aucune estimation n'a alors été consignée.
Aperçu de l'arthrite et du rhumatisme au Canada
Fréquence de l'arthrite
L'arthrite est souvent une affection qui dure toute la vie. L'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC) comportait une série de questions sur les problèmes de santé chroniques. L'« arthrite/le rhumatisme » faisait partie de la liste des problèmes de santé accompagnant l'énoncé suivant : « Les questions qui suivent portent sur certains problèmes de santé de longue durée diagnostiqués chez vous par un professionnel de la santé. » Par « problème de santé de longue durée », on entend un état qui persiste ou qui devrait persister six mois ou plus.
En 2000, l'arthrite et le rhumatisme affligeaient près de 4 millions de Canadiens de 15 ans et plus, soit 16 % de la population. L'arthrite est le deuxième et le troisième problème de santé chronique le plus fréquent signalé respectivement par les femmes et par les hommes (figure 2-1).
Figure 2-1 Prévalence autodéclarée de certains problèmes de santé de longue durée, selon le sexe, population à domicile de plus de 15 ans, Canada, 2000
Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Selon l'ESCC 2000, la prévalence de l'arthrite/du rhumatisme augmente avec l'âge. Les femmes âgées de 35 ans et plus ont signalé des taux statistiquement plus élevés d'arthrite/ de rhumatisme que les hommes (figure 2-2). En raison de l'importance numérique de la génération du baby-boom au Canada, la plupart des sujets souffrant d'arthrite avaient entre 45 et 75 ans. Les deux tiers des sujets touchés par l'arthrite étaient des femmes; la prévalence de l'arthrite chez les femmes était près du double de celle des hommes (respectivement 19 % et 11 %).
Figure 2-2 Prévalence autodéclarée et nombre de sujets souffrant d'arthrite/de rhumatisme, selon l'âge et le sexe, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs pour les femmes sont significativement
supérieures aux valeurs des hommes avec p < 0,05, sauf
pour les groupes d'âge 20-24, 25-29 et 30-34.
(m) indique que le coefficient de variation fluctue entre 16,6 % et
33,3 %.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Alors que l'arthrite est fréquemment perçue comme une maladie de la vieillesse, près de 3 sujets sur 5 ayant signalé souffrir d'arthrite/de rhumatisme en 2000 avaient en réalité moins de 65 ans (figure 2-3). Ce ratio est valable pour les hommes comme pour les femmes.
Figure 2-3 Nombre de sujets souffrant d'arthrite/de rhumatisme, selon l'âge et le sexe, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
La prévalence brute de l'arthrite/du rhumatisme varie considérablement d'une région du Canada à l'autre (figure 2-4). C'est en Nouvelle-Écosse que l'arthrite/le rhumatisme est plus fréquemment signalée (23%); viennent ensuite la Saskatchewan et l'Île-du- Prince-Édouard avec près de 20 %. Les résidents des territoires sont ceux qui signalent le moins souvent souffrir d'arthrite/de rhumatisme (11,6 %)
La figure 2-4 précise entre parenthèses les estimations de la prévalence normalisées selon l'âge et le sexe. Ces estimations permettent de supprimer l'effet de toute différence dans la composition âge-sexe dans les provinces/territoires respectifs et d'effectuer des comparaisons directes avec la prévalence générale canadienne. Les estimations normalisées de la prévalence pour la Nouvelle-Écosse, la Saskatchewan et l'Île-du-Prince-Édouard sont significativement supérieures à la prévalence nationale, alors que la prévalence enregistrée au Québec est significativement inférieure.
Figure 2-4 Prévalence brute (normalisée selon l'âge et le sexe) de l'arthrite/ du rhumatisme, par province/territoire, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Projections
La prévalence de l'arthrite/du rhumatisme augmente de façon marquée avec l'âge (figure 2-2). En conséquence, la pyramide générale des âges de la population aura des répercussions importantes sur la prévalence et le nombre de sujets souffrant d'arthrite. Les projections démographiques de Statistique Canada7 pour les années 2001 à 2026 permettent d'estimer le nombre de sujets qui souffriront d'arthrite et la prévalence de l'arthrite pour les 20 prochaines années. Ces projections reposent sur les estimations de la prévalence de l'arthrite selon l'âge et le sexe tirées de l'ESCC de 2000-2001, dans l'hypothèse où elles resteront constantes au fil du temps.
La prévalence de l'arthrite parmi les Canadiens âgés de 15 ans et plus devrait augmenter de près de 1 % tous les cinq ans, et la prévalence projetée sera supérieure à 20 % d'ici 2026 (tableau 2-1). Cela représente une augmentation de 54 % du nombre de sujets souffrant d'arthrite. On estime que d'ici 25 ans, 6,4 millions de Canadiens âgés de 15 ans et plus seront affligés de cette maladie, les augmentations les plus marquées concerneront les adultes âgés de 55 ans et plus (figure 2-5).
Figure 2-5 Nombre de sujets qui souffriront d'arthrite/de rhumatisme, selon l'année et le groupe d'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2001-2026
Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadienne, 2000, Statistique Canada; projections démographiques 2001-2026, Statistique Canada
Tableau 2-1 Nombre projeté de sujets de 15 et plus souffrant d'arthrite/de rhumatisme et prévalence de cette affection selon le sexe, Canada, 2001-2026 |
||||||
|
Hommes |
Femmes |
Total |
|||
Nombre de sujets souffrant d'arthrite |
Prévalence |
Nombre de sujets souffrant d'arthrite |
Prévalence |
Nombre de sujets souffrant d'arthrite |
Prévalence |
|
2001 |
1 510 000 |
12,2 % |
2 620 000 |
20,4 % |
4 130 000 |
16,4 % |
2006 |
1 680 000 |
12,8 % |
2 910 000 |
21,4 % |
4 590 000 |
17,2 % |
2011 |
1 850 000 |
13,4 % |
3 190 000 |
22,3 % |
5 050 000 |
18,0 % |
2016 |
2 030 000 |
14,2 % |
3 480 000 |
23,5 % |
5 510 000 |
18,9 % |
2021 |
2 210 000 |
14,9 % |
3 750 000 |
24,6 % |
5 960 000 |
19,8 % |
2026 |
2 370 000 |
15,6 % |
3 990 000 |
25,5 % |
6 360 000 |
20,6 % |
Remarque : Chiffres provenant du scénario de croissance moyenne, et établis à partir de la population estimée en 2000. Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadienne, 2000, Statistique Canada; projections démographiques 2001-2026, Statistique Canada |
||||||
Caractéristiques des sujets souffrant d'arthrite/de rhumatisme
Comparativement aux sujets qui ne souffrent pas d'arthrite, les sujets atteints d'arthrite/ de rhumatisme sont plus nombreux à être veufs/séparés/divorcés (tableau 2-2), à être moins instruits (figure 2-6) et à avoir un faible revenu(figure 2-7). Les différences dans l'état matrimonial sont vraisemblablement dues au fait que les sujets souffrant d'arthrite sont plus âgés.
Figure 2-6 Proportion de sujets avec et sans arthrite/rhumatisme n'ayant pas terminé leurs études secondaires, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les différences entre les sujets avec et sans
arthrite sont statistiquement significatives avec p < 0,05, sauf
pour les sujets de 65-74 ans et de 75 ans et plus.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Figure 2-7 Proportion de sujets avec et sans arthrite/rhumatisme dans la catégorie de revenu inférieure/intermédiaire inférieure, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les différences entre les sujets avec et sans arthrite sont statistiquement significatives avec p < 0,05, sauf pour les sujets de 75 ans et plus. Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
L'embonpoint (défini par un indice de masse corporelle [IMC] de $ 27 selon les normes canadiennes) est un facteur qui contribue à l'apparition de l'arthrite, notamment au niveau du genou8. De plus, les sujets qui présentent de l'embonpoint sont plus à risque de faire l'objet d'un diagnostic d'arthrite9. L'ESCC a calculé l'IMC uniquement pour les sujets de 64 ans et moins, excluant les femmes enceintes. Dans tous les groupes d'âge, la proportion de sujets souffrant d'arthrite qui présentaient de l'embonpoint dépassait 18 % (figure 2-8), ce qui est systématiquement et significativement supérieur au pourcentage applicable aux sujets ne souffrant pas d'arthrite.
Figure 2-8 Proportion de sujets de 20 à 64 ans présentant de l'embonpoint*, selon l'âge, population à domicile, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs des sujets souffrant d'arthrite sont
significativement supérieures aux valeurs des sujets sans
arthrite avec p < 0,05.
*IMC 27,0
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Tableau 2-2 État matrimonial des sujets avec et sans arthrite/rhumatisme, selon le sexe, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000 |
||||
Situation matrimoniale |
Avec arthrite, % |
Sans arthrite, % |
||
Hommes |
Femmes |
Hommes |
Femmes |
|
Marié/conjoint de fait |
74,3 |
58,5 |
60,8 |
59,1 |
Célibataire |
12,1 |
8,6 |
32,0 |
27,4 |
Veuf/séparé/divorcé |
13,5 |
32,8 |
7,1 |
13,4 |
Remarque : Les différences entre les sujets avec et sans arthrite sont statistiquement significatives avec p < 0,05, sauf pour les femmes mariées. Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada |
||||
Qualité de vie des sujets souffrant d'arthrite
Du fait de sa chronicité, l'arthrite cause des douleurs et des souffrances durables et détériore la qualité de vie10. Comparés aux sujets qui présentent d'autres problèmes de santé chroniques et à ceux qui n'en présentent pas, les sujets souffrant d'arthrite sont plus nombreux à signaler qu'ils ont dû rester alités ou diminuer leurs activités dans les deux semaines précédant l'enquête (figure 2-9). La proportion de sujets souffrant d'arthrite ayant signalé 11 à 14 jours d'invalidité était deux fois plus élevée que celle des sujets présentant d'autres problèmes de santé chroniques.
La proportion de sujets souffrant d'arthrite qui signalent éprouver des douleurs moyennes à fortes est 3 fois plus élevée que celle des sujets qui présentent d'autres problèmes de santé chroniques. Cette tendance ne varie pas de façon marquée avec l'âge (figure 2-10).
Figure 2-9 Proportion de sujets ayant signalé des jours d'invalidité au cours des 14 jours précédant l'enquête, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Figure 2-10 Proportion de sujets signalant des douleurs moyennes à fortes, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
L'indice de l'état de santé (Health Utility Index ou HUI) est un instrument de mesure générique de la santé destiné à évaluer les aspects quantitatifs et qualitatifs de la vie11. Il comporte une série d'attributs qui décrivent des états fonctionnels au nombre desquels figurent entre autres la mobilité, la dextérité, les douleurs et le malaise. Un score inférieur à 0,83 est révélateur d'une invalidité. Sur la base de cette mesure, environ 40 % des sujets souffrant d'arthrite dans le groupe d'âge le plus jeune présentaient une invalidité, pourcentage qui passait à plus de 60% parmi les sujets de 75 ans et plus (figure 2-11). Le nombre de sujets souffrant d'invalidités était considérablement inférieur chez ceux présentant d'autres problèmes de santé chroniques ou aucun problème de santé chronique. Les différences les plus importantes ont été observées dans le groupe d'âge le plus jeune, au sein duquel le taux d'invalidité des sujets atteints d'arthrite était 2 à 4 fois supérieur à celui des sujets ayant d'autres problèmes de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de santé chronique.
Dans l'ESCC, on demandait aux répondants si leurs activités quotidiennes à la maison, au travail, à l'école ou dans d'autres contextes étaient limitées par un problème physique ou mental de longue durée. Dans tous les groupes d'âge, c'est parmi les sujets souffrant d'arthrite (figure 2-12) que l'on a enregistré le plus de limitations d'activités. Dans le groupe d'âge le plus jeune, un peu plus de la moitié des sujets souffrant d'arthrite ont signalé des limitations d'activités. Cette proportion est passée à deux tiers parmi les sujets de 75 ans et plus qui souffraient d'arthrite. Ces taux étaient significativement supérieurs aux taux enregistrés parmi les sujets sans problème de santé chronique ou ayant d'autres problèmes de santé chroniques. Globalement, la proportion de sujets souffrant d'arthrite ayant signalé des limitations d'activités était de 2 à 10 fois supérieure à la proportion des sujets présentant d'autres problèmes de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de santé chronique.
Figure 2-11 Proportion de sujets dont le HUI* révèle la présence d'une invalidité, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
*HUI = Indice de l'état de santé
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Figure 2-12 Proportion de sujets ayant signalé des limitations d'activités, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Les répondants devaient indiquer si leur problème de santé les obligeait à demander de l'aide pour la préparation des repas, le magasinage, le ménage de tous les jours, les tâches ménagères lourdes, leurs soins personnels ou pour se déplacer dans leur domicile. Globalement, les besoins d'aide pour l'accomplissement des activités quotidiennes augmentaient avec l'âge pour tous les groupes pris en compte dans la comparaison, avec une augmentation marquée à partir de 75 ans (figure 2-13). Dans tous les groupes d'âge, c'étaient les sujets souffrant d'arthrite qui avaient le plus besoin d'aide et, dans cette catégorie, leur proportion passait de 25 % dans le groupe d'âge le plus jeune à près de 70 % dans le groupe d'âge le plus âgé. En comparaison, cette proportion s'échelonnait entre moins de 10 % et un peu plus de 50 % parmi les sujets présentant d'autres problèmes de santé chroniques.
La perception que l'on a de sa propre santé et l'évaluation que l'on en fait fournissent également des informations sur l'impact de la maladie. Dans l'ESCC, on demandait aux répondants d'évaluer leur santé selon les attributs suivants : excellente, très bonne, bonne, passable ou mauvaise. Globalement, la proportion de sujets ayant signalé avoir une santé passable ou mauvaise augmentait avec l'âge et elle était supérieure parmi les sujets souffrant d'arthrite (figure 2-14).
Figure 2-13 Proportion de sujets ayant besoin d'aide pour les activités quotidiennes, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Figure 2-14 Proportion de sujets ayant évalué leur santé comme passable ou mauvaise, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Dans l'ESCC, on demandait également aux répondants de comparer leur santé par rapport à l'année précédente. La proportion de sujets ayant signalé que leur santé s'était détériorée par rapport à l'année précédente augmentait avec l'âge dans les trois groupes pris en compte dans la comparaison (figure 2-15). Dans tous les groupes d'âge, toutefois, la proportion de sujets souffrant d'arthrite ayant signalé que leur santé était moins bonne que l'année précédente était significativement supérieure à la proportion de sujets présentant d'autres problèmes de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de santé chronique.
Alors que l'arthrite cause fréquemment des douleurs et de la fatigue, elle peut aussi perturber le sommeil12. Dans tous les groupes d'âge, une plus forte proportion de sujets souffrant d'arthrite ont signalé dormir moins de 6 heures par nuit (figure 2-16). C'était dans le groupe d'âge le plus jeune (15-44 ans), que la différence était la plus marquée entre les sujets souffrant d'arthrite et ceux présentant d'autres problèmes de santé chroniques : la proportion était deux fois plus élevée que dans les groupes de sujets présentant d'autres problèmes de santé. Jusqu'à 74 ans, la proportion de sujets souffrant d'arthrite qui ont signalé dormir moins de 6 heures par nuit était relativement comparable dans tous les groupes d'âge.
Figure 2-15 Proportion de sujets ayant déclaré que leur santé était moins bonne que l'année précédente, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarques : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
(m) indique que le coefficient de variation fluctue entre 16,6 % et
33,3 %.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Figure 2-16 Proportion de sujets ayant signalé dormir moins de 6 heures par nuit, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Ce sont les sujets souffrant d'arthrite qui ont signalé le plus de problèmes de sommeil « la plupart du temps » (figure 2-17). Il n'y avait aucune différence significative entre les groupes d'âge. Les sujets souffrant d'arthrite ont également signalé dans une plus forte proportion avoir un sommeil non réparateur et, en conséquence, avoir de la difficulté à rester éveillés le reste du temps. (Données non présentées).
La quantité perçue de stress ressenti au quotidien peut être une conséquence de la maladie. Les seules différences significatives dans le niveau de stress perçu entre les sujets souffrant d'arthrite et ceux présentant d'autres problèmes de santé chroniques ont été enregistrées dans le groupe d'âge le plus jeune (15-44 ans) et chez les sujets âgés de 65 à 74 ans (figure 2-18). Dans chacun de ces groupes d'âge, la proportion de sujets ayant déclaré que leur vie était extrêmement stressante était près de deux fois plus élevée parmi les arthritiques que parmi les sujets présentant d'autres problèmes de santé chroniques.
Figure 2-17 Proportion de sujets ayant signalé des problèmes de sommeil la plupart du temps, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Figure 2-18 Proportion de sujets ayant déclaré que leurs journées étaient extrêmement stressante, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarques : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05, sauf pour les 4564 ans et
les 75 ans et plus.
(m) indique que le coefficient de variation fluctue entre 16,6 % et
33,3 %.
En raison de la petite taille de l'échantillon, les
données pour les sujets de 75 ans et plus du groupe «
Sans problème de santé chronique » ne peuvent
être divulguées.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
La figure 2-19 concerne les sujets présentant des signes de dépression (voir annexe). Globalement, les pourcentages diminuent avec l'âge. Ils étaient significativement plus élevés chez les sujets souffrant d'arthrite dans toutes les catégories d'âge, la différence la plus grande s'observant parmi les sujets âgés de 15 à 44 ans.
Selon l'ESCC, l'arthrite influence également la participation à la vie active. Plus d'une personne sur 10 en âge de travailler a signalé avoir de l'arthrite. La proportion de sujets qui ne travaillaient pas était plus élevée parmi les sujets souffrant d'arthrite, que parmi ceux ayant d'autres problèmes de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de santé chronique. Ces proportions augmentaient avec l'âge, surtout après 55 ans (figure 2-20). La retraite anticipée ainsi que la cessation de travail pour cause de mauvaise santé expliquaient vraisemblablement une partie de cette augmentation.
Figure 2-19 Proportion de sujets présentant une dépression, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarques : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
En raison de la petite taille de l'échantillon, les
données pour les sujets de 75 ans et plus du groupe «
Sans problème de santé chronique » ne peuvent
être divulguées.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Figure 2-20 Proportion de sujets ne faisant pas partie de la population active, selon l'âge, population à domicile de 25 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05, sauf pour les sujets
âgés de 15-34 ans.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
L'activité physique peut prévenir l'arthrite et soulager les douleurs qui l'accompagnent13,14. Pour de nombreux sujets, l'activité physique est également un élément important des loisirs. Selon l'ESCC, une très forte proportion de Canadiens était inactive en 2000 (figure 2-21). Parmi les sujets souffrant d'arthrite, plus de 50 %, dans tous les groupes d'âge, étaient inactifs - pourcentage supérieur à celui enregistré parmi les sujets présentant d'autres problèmes de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de santé chronique.
Figure 2-21 Proportion de sujets ayant déclaré être physiquement inactifs, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05, sauf pour les sujets
âgés de 45-64 ans.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Consultations de professionnels de la santé et consommation de médicaments
Utilisation des services de santé
L'accès aux services de santé est essentiel à la prise en charge de l'arthrite et des autres problèmes de santé chroniques. Une plus forte proportion de sujets souffrant d'arthrite, par rapport à ceux présentant d'autres problèmes de santé chroniques, ont signalé avoir eu recours à des services de santé au cours de l'année précédant l'enquête. Plus précisément, ces personnes se sont tournées vers un médecin de première ligne, un spécialiste (chirurgien, allergologue, orthopédiste et psychiatre), une infirmière, un physiothérapeute ou d'autres professionnels de la santé ou intervenants en médecine douce (massothérapeutes, chiropraticiens et acupuncteurs).
Plus de la moitié des sujets souffrant d'arthrite avaient consulté un médecin de première ligne (omnipraticien ou médecin de famille) au moins quatre fois au cours de l'année précédant l'enquête, contre 33 % des sujets souffrant d'autres problèmes de santé chroniques. De même, 43 % des sujets souffrant d'arthrite ont signalé avoir vu un spécialiste au moins une fois, contre respectivement 33 % et 16 % des sujets ayant d'autres problèmes de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de santé chronique. Comparativement aux sujets présentant d'autres problèmes de santé chroniques, les hommes et les femmes souffrant d'arthrite ont été plus nombreux à consulter soit un médecin de première ligne, soit un spécialiste. Cette tendance se confirme dans tous les groupes d'âge (figures 2-22 et 2-23). Globalement, les femmes ont fait état d'un recours plus fréquent aux médecins et aux spécialistes que les hommes (données non présentées).
Figure 2-22 Proportion de sujets ayant consulté un médecin de première ligne au moins quatre fois au cours de l'année précédant l'enquête, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Figure 2-23 Proportion de sujets ayant consulté un spécialiste au moins une fois au cours de l'année précédant l'enquête, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05, sauf pour les sujets
âgés de 75 ans et plus
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
La proportion de sujets souffrant d'arthrite qui avait
consulté un médecin de première ligne et un
spécialiste variait selon les provinces/territoires. Dans
tous les provinces/ territoires, la proportion de sujets souffrant
d'arthrite ayant signalé avoir consulté soit un
médecin de première ligne au moins quatre fois, soit
un spécialiste au moins une fois au cours de
l'année précédant l'enquête a
été supérieure à la proportion
correspondante de sujets présentant d'autres
problèmes de santé chroniques ou n'ayant aucun
problème de santé chronique (données non
présentées). C'est à Terre-Neuve
(61 %) que l'on a enregistré la plus forte
proportion de sujets souffrant d'arthrite ayant consulté
un
omnipraticien ou médecin de famille (OP/MF) au moins quatre
fois au cours de l'année précédant
l'enquête; venaient ensuite la Nouvelle-Écosse, la
Colombie-Britannique et la Saskatchewan (figure 2-24). La proportion la plus faible a
été enregistrée au Québec
(40 %).
Le nombre de sujets souffrant d'arthrite ayant consulté un spécialiste ne variait pas autant que le nombre de consultations auprès des OP/MF. Toutefois, c'est au Québec que l'on a enregistré la proportion la plus forte de sujets souffrant d'arthrite ayant consulté un spécialiste (légèrement en deçà de 50%), suivi de l'Ontario et du Nouveau-Brunswick (figure 2-24). La plus faible proportion a été enregistrée dans l'Île-du-Prince-Édouard (35 %).
Figure 2-24 Proportion de sujets souffrant d'arthrite ayant consulté un médecin de première ligne* ou un spécialiste**, par province, populationà domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
* Au moins 4 consultations dans l'année
précédant l'enquête
** Au moins 1 consultation dans l'année
précédant l'enquête
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
En 2000, seulement 13 % des sujets souffrant d'arthrite ont déclaré avoir consulté une infirmière pour obtenir des soins ou des conseils sur leur santé mentale ou psychologique; 16 % ont consulté un physiothérapeute (tableau 2-3). Comparativement aux sujets présentant d'autres problèmes de santé chroniques, une plus grande proportion de sujets souffrant d'arthrite dans tous les groupes d'âge ont déclaré avoir consulté soit une infirmière, soit un physiothérapeute. Globalement, les tendances en matière de consultations auprès de chiropraticiens, de psychologues, de travailleurs sociaux et de conseillers sont comparables chez les sujets souffrant d'arthrite et chez ceux présentant d'autres problèmes de santé chroniques (tableau 2-3). Les sujets souffrant d'arthrite sont pratiquement deux fois plus nombreux à avoir consulté ces professionnels que les sujets sans problème de santé chronique. Le nombre de sujets souffrant d'arthrite ayant consulté des intervenants en médecine douce au cours de l'année précédant l'enquête n'est pas significativement différent de celui des sujets souffrant d'autres problèmes de santé chroniques. Les massothérapeutes sont les intervenants en médecine non traditionnelle les plus fréquemment consultés, suivis des acupuncteurs (données non présentées). Les tendances sont comparables parmi les groupes d'âge.
Tableau 2-3 Proportion de sujets ayant consulté au moins une fois un professionnel donné de la santé, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000 |
|||
Souffrant d'arthrite |
Ayant d'autres problèmes de santé chroniques |
Sans problème de santé chronique |
|
Infirmières |
13,2 % |
11,5 % |
6,5 % |
Physiothérapeutes |
15,9 % |
10,5 % |
5,5 % |
Chiropraticiens |
13,4 % |
13,5 % |
7,4 % |
Psychologues, travailleurs sociaux, conseillers |
7,9 % |
9,0 % |
4,7 % |
Intervenants en médecine douce |
12,8 % |
13,3 % |
7,1 % |
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant d'arthrite sont significativement supérieures à celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de santé chronique, avec p < 0,05, sauf pour les chiropraticiens et intervenants en médecine douce. Source : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada |
|||
Accès aux soins de santé
Dans tous les groupes d'âge, la proportion de sujets qui estimaient ne pas avoir reçu les soins de santé nécessaires au cours des 12 mois précédant l'enquête était plus élevée chez les sujets souffrant d'arthrite, que chez ceux présentant d'autres problèmes de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de santé chronique (figure 2-25). Globalement, 18 % des sujets souffrant d'arthrite ont déclaré ne pas avoir reçu les soins de santé dont ils avaient besoin : 10 % ont signalé que ces soins étaient soit inexistants dans leur région, soit inexistants au moment où ils en avaient eu besoin, ou qu'ils nécessitaient un délai d'attente trop long. Cette proportion était de 7 % parmi les sujets souffrant d'autres problèmes de santé chroniques. C'était parmi les sujets de 15 à 44 ans que les problèmes d'accès étaient les plus importants puisque près d'un tiers des sujets souffrant d'arthrite dans ce groupe d'âge ont signalé ne pas avoir obtenu les soins nécessaires.
Figure 2-25 Proportion de sujets ayant indiqué ne pas avoir obtenu les soins de santé nécessaires au cours de l'année précédente, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Consommation de médicaments
Selon l'Enquête nationale sur la santé de la population de 1998-1999 (ENSP), près de 80 % des sujets souffrant d'arthrite dans tous les groupes d'âge ont signalé avoir pris des analgésiques comme de l'acétaminophène (y compris des médicaments contre l'arthrite et des anti-inflammatoires) au cours du mois précédant l'enquête (figure 2-26). Dans tous les groupes d'âge, la proportion qui avait pris des analgésiques était plus élevée chez les sujets souffrant d'arthrite que chez ceux présentant d'autres problèmes de santé chroniques. C'était également le cas de la consommation déclarée de narcotiques et d'antidépresseurs au cours du mois précédant l'enquête, cette consommation étant plus élevée dans le groupe d'âge le plus jeune (15-44 ans) (figures 2-27, 2-28).
Figure 2-26 Proportion de sujets ayant pris des analgésiques (y compris des médicaments contre l'arthrite et des anti-inflammatoires) au cours du mois précédant l'enquête, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 1998-1999
Remarque : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
Source : Enquête nationale sur la santé de la
population, 1998-1999, Statistique Canada
Figure 2-27 Proportion de sujets ayant pris des narcotiques au cours du mois précédant l'enquête, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 1998-1999
Remarques : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05.
(m) indique que le coefficient de variation fluctue entre 16,6 % et
33,3 %.
En raison de la petite taille de l'échantillon, les
données pour le groupe « Sans problème de
santé chronique » ne peuvent être
divulguées.
Source : Enquête nationale sur la santé de la
population, 1998-1999, Statistique Canada
Figure 2-28 Proportion de sujets ayant pris des antidépresseurs au cours du mois précédant l'enquête, selon l'âge, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 1998-1999
Remarques : Les valeurs correspondant aux sujets souffrant
d'arthrite sont significativement supérieures à
celles correspondant aux sujets ayant d'autres problèmes
de santé chroniques ou n'ayant aucun problème de
santé chronique, avec p < 0,05, sauf pour les sujets de
65 ans et plus.
(m) indique que le coefficient de variation fluctue entre 16,6 % et
33,3 %.
En raison de la petite taille de l'échantillon, les
données pour le groupe « Sans problème de
santé chronique » ne peuvent être
divulguées.
Source : Enquête nationale sur la santé de la
population, 1998-1999, Statistique Canada
Autochtones hors réserve
Introduction
En 2001, les Autochtones (y compris les Premières nations, les Inuits et les Métis) représentaient environ 3 % de la population totale canadienne. Les Autochtones constituent un groupe beaucoup plus jeune que la population générale. Selon le recensement de 2001, le tiers d'entre eux avaient moins de 15 ans et environ 4 % avaient plus de 65 ans15. Géographiquement, les Autochtones vivaient principalement dans le Nord, l'Ouest et les régions rurales du Canada. Environ 29 % d'entre eux vivaient dans des réserves. Légèrement plus de la moitié (51 %) vit dans des villes, soit dans une région métropolitaine de recensement (RMR), soit dans une zone urbaine non RMR (respectivement 29 % et 22 %). Le reste (49 %) vit en zone rurale15.
Les Autochtones subissent une transition en matière de santé, laquelle est marquée par un alourdissement du fardeau des maladies chroniques et des blessures16,17. La lourdeur de ce fardeau est disproportionnée et tient sans doute aux conditions socio-économiques dans lesquelles ils vivent18,19. Les données sur les Autochtones du Canada sont limitées, et peu d'études les ont comparées aux données relatives à la population non autochtone4-6. De plus, les Autochtones ont signalé que l'arthrite était l'un des cinq problèmes de santé les plus importants dans leurs collectivités6.
Prévalence de l'arthrite parmi les
Autochtones
hors réserve et les non-Autochtones
Les estimations brutes de la prévalence (non ajustées pour tenir compte de la répartition différente de l'âge) de l'arthrite parmi les Autochtones et les non-Autochtones sont respectivement de 19 % et de 16 % (données non présentées). Après normalisation selon l'âge, la prévalence de l'arthrite parmi les Autochtones s'établit à 27 %, contre 16 % chez les non-Autochtones, et l'arthrite est l'un des problèmes de santé chroniques dont la prévalence est la plus importante parmi les Autochtones (figure 2-29).
Comme pour la population non autochtone, la prévalence de l'arthrite chez les Autochtones augmentait avec l'âge, les estimations étant plus élevées chez les femmes que chez les hommes d'un même groupe d'âge (figure 2-30).
Figure 2-29 Taux normalisés de prévalence de certains problèmes de santé chroniques chez les Autochtones hors réserve et chez les non- Autochtones de 15 ans et plus, population à domicile, Canada, 2000
Remarque : Les différences entre les Autochtones et les
non-Autochtones sont statistiquement significatives, avec p <
0.05, sauf pour les allergies et l'hypertension.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Figure 2-30 Prévalence autodéclarée de l'arthrite chez les Autochtones hors réserve et les non-Autochtones, selon l'âge et le sexe, populationà domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarques : Les différences entre les Autochtones hors
réserve et les non-Autochtones sont statistiquement
significatives, avec p < 0,05 pour les femmes dans tous les
groupes d'âge et pour les hommes âgés de
35à 44 ans.
(m) indique que le coefficient de variation fluctue entre 16,6 % et
33,3 %.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Qualité de vie des Autochtones hors réserve souffrant d'arthrite et des non-Autochtones souffrant d'arthrite
Sur la base de l'indice de l'état de santé (HUI) (voir Glossaire), les Autochtones souffrant d'arthrite affichaient des taux d'invalidité plus élevés que les non-Autochtones souffrant d'arthrite. Les taux parmi les Autochtones hors réserve diminuaient au fur et à mesure que l'on avançait dans la pyramide des âges, jusqu'à 65 ans et plus, âge auquel les taux devenaient comparables à ceux de la population non autochtone (figure 2-31).
Dans tous les groupes d'âge, la proportion d'Autochtones hors réserve souffrant d'arthrite et ayant signalé des limitations d'activités à la maison, au travail, à l'école ou dans leurs loisirs était plus élevée que celle des non-Autochtones souffrant d'arthrite. La différence la plus marquée entre les deux populations s'observait dans le groupe d'âge le plus jeune, dans lequel plus de 65 % des jeunes Autochtones souffrant d'arthrite ont signalé devoir limiter leurs activités, contre 53 % des non-Autochtones (figure 2-32).
Figure 2-31 Proportion de sujets souffrant d'arthrite ayant déclaré un score HUI* révélateur d'une invalidité, selon l'âge, Autochtones hors réserve et non-Autochtones, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarques : Les différences entre les Autochtones hors
réserve et les non-Autochtones sont statistiquement
significatives, avec p < 0,05, sauf pour les sujets de 65 ans et
plus.
(m) indique que le coefficient de variation fluctue entre 16,6 % et
33,3 %.
* HUI = Indice de l'état de santé
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Figure 2-32 Proportion de sujets souffrant d'arthrite ayant déclaré limiter leurs activités, selon l'âge, Autochtones hors réserve et non-Autochtones, population à domicile de 15 ans et plus, Canada, 2000
Remarques : Les différences entre les Autochtones hors
réserve et les non-Autochtones sont statistiquement
significatives, avec p < 0,05, sauf pour les sujets de 65 ans et
plus.
(m) indique que le coefficient de variation fluctue entre 16,6 % et
33,3 %.
Source : Enquête sur la santé dans les
collectivités canadiennes, 2000, Statistique Canada
Discussion
Ce chapitre confirme que l'arthrite est une cause importante de morbidité, d'invalidité et de recours aux soins de santé au Canada. En 2000, 16 % des Canadiens (près de 4 millions) âgés de 15 ans et plus ont signalé que l'arthrite était pour eux un problème de santé chronique. Cette maladie se classait donc deuxième et troisième parmi les problèmes de santé les plus fréquemment signalés, respectivement, par les femmes et par les hommes. L'arthrite touchait deux fois plus de femmes que d'hommes. Parmi les sujets touchés, 60 % étaient en âge de travailler (moins de 65 ans). Avec le vieillissement de la génération du « baby-boom », d'ici 2026, le nombre de Canadiens souffrant d'arthrite/ de rhumatisme devrait augmenter et passer à plus de 6 millions, soit 1 Canadien sur 5. Les sujets de 55 ans et plus représenteront l'essentiel de cette augmentation.
Si on les compare aux sujets qui souffrent d'autres problèmes de santé chroniques, les arthritiques sont plus nombreux à déclarer un faible revenu et à presenter de l'embonpoint. Les sujets souffrant d'arthrite dans tous les groupes d'âge évaluaient systématiquement moins bien leur santé que les sujets souffrant d'autres problèmes de santé chroniques. Dans tous les groupes d'âge, une plus forte proportion de sujets souffrant d'arthrite ont signalé avoir réduit leurs activités au cours des journées précédant l'enquête à cause de problèmes de santé, de douleurs sévères ou d'une limitation d'activités, avoir eu besoin d'aide pour les activités quotidiennes et avoir eu de la difficulté à dormir. Ils ont aussi été plus nombreux à évaluer leur santé générale comme passable ou mauvaise et moins bonne que l'année précédente. Un plus grand nombre d'arthritiques ne faisaient plus partie de la population active et étaient physiquement inactifs. Ils étaient également plus nombreux que les sujets ayant d'autres problèmes de santé chroniques à avoir consulté un médecin de première ligne au moins quatre fois pendant l'année précédant l'enquête et à avoir vu un spécialiste ou un physiothérapeute.
Même si ces résultats ne peuvent être directement attribués à l'arthrite, ils sont néanmoins révélateurs de l'impact différentiel que l'arthrite peut avoir par rapport aux autres problèmes de santé chroniques. Bien que la catégorie « Autres problèmes de santé chroniques » englobe des affections comme les allergies, qui sont généralement considérées comme moins graves, il convient de noter que les sujets souffrant d'arthrite présentent aussi d'autres problèmes de santé chroniques (états comorbides), au nombre desquels peuvent figurer les allergies.
Même si la prévalence de l'arthrite augmente avec l'âge, son impact du point de vue de la douleur et des limitations d'activités était pratiquement identique dans tous les groupes d'âge. L'écart sur le plan de la santé entre les sujets souffrant d'arthrite et ceux présentant d'autres problèmes de santé chroniques était beaucoup plus important dans les groupes d'âge les plus jeunes et se resserrait avec l'âge. Ces différences parmi les sujets plus jeunes illustrent l'impact de l'arthrite sur les jeunes Canadiens. Le rétrécissement de cet écart plus on avance en âge peut être associé à un nombre croissant de problèmes de santé parmi les sujets plus âgés en général.
Une plus forte proportion d'Autochtones hors réserve ont signalé souffrir d'arthrite (19 % contre 16 %), par rapport aux non-Autochtones. Toutefois, si la pyramide des âges de la population autochtone hors réserve était identique à celle de la population canadienne générale, la prévalence de l'arthrite parmi les Autochtones hors réserve serait alors de 26,5 %. Une plus forte proportion d'Autochtones hors réserve souffrant d'arthrite ont signalé avoir limité leurs activités et avoir souffert d'une invalidité (mesurée selon le HUI), par rapport à leurs homologues non Autochtones. Nous ne savons pas encore avec précision dans quelle mesure cet écart est directement attribuable à l'arthrite ou aux autres problèmes de santé chroniques qui sont également plus fréquemment signalés par les Autochtones. Il se pourrait que ces chiffres soient le résultat de la plus forte prévalence de certains types d'arthrite, comme la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante parmi les Autochtones5,6.
Puisque les données de l'ESCC sont transversales, il est impossible d'établir des rapports temporels et des rapports de cause à effet entre les différents indicateurs présentés dans ce chapitre.
Implications
La prévalence de l'arthrite au Canada
s'établit actuellement à 16 %. Sur la base
des projections actuelles, 1 million de Canadiens de plus
souffriront d'arthrite dans 10 ans. Dans 20 ans,
1 Canadien sur 5 pourrait être touché. Dans le
passé, les recherches sur le fardeau que l'arthrite fait
peser sur la population canadienne ont été
plutôt restreintes, ce qui nous empêche de bien saisir
les conséquences de cette affection sur la santé
publique. Les sujets souffrant d'arthrite consultent
généralement davantage les professionnels de la
santé que ceux souffrant d'autres problèmes de
santé chroniques. Il en résulte un alourdissement du
fardeau économique imposé au système de soins
de santé et un
besoin accru de services de santé adaptés à
cette population croissante.
Actuellement, le Canada exerce une surveillance limitée de l'arthrite. L'arthrite au Canada est la première publication sur l'arthrite à l'échelle nationale. Cependant, le chapitre 2 donne un aperçu du fardeau de la maladie. La surveillance de la maladie au fil du temps permettra d'examiner les changements sur le plan de la prévalence et de l'incidence et l'efficacité des interventions de santé publique et autres.
L'incidence, la gravité, les processus de soins et les résultats associés à l'arthrite diffèrent selon les groupes ethniques ou raciaux20. Les raisons de ces écarts sont largement méconnues. Les activités de surveillance de l'arthrite et des affections apparentées devraient englober les Autochtones qui vivent dans les réserves ainsi que les populations d'autres origines ethniques. Compte tenu de l'accroissement de la diversité ethnique de la population canadienne et du vieillissement de la population immigrante, les différences dans l'expérience de l'arthrite chez les sujets de différentes origines ethniques devraient vraisemblablement devenir plus préoccupantes à l'avenir.
Bien que la prévalence autodéclarée de l'arthrite/du rhumatisme soit importante au Canada, on estime que cette prévalence est ici sous-estimée. Dans l'ESCC, on a interrogé les répondants sur l'arthrite et les rhumatismes « diagnostiqués par un professionnel de la santé ». Cette question ne permet pas de répertorier les nombreux sujets souffrant d'arthrite/de problèmes d'articulation chroniques qui ne consultent pas un médecin pour leurs symptômes et dont l'affection reste non diagnostiquée. Par conséquent, l'inclusion d'une question sur les « problèmes d'articulation chroniques » pourrait permettre de brosser un tableau plus complet du fardeau de l'arthrite au Canada.
Des questions diagnostiques plus détaillées concernant l'arthrite, comme celles actuellement utilisées dans les enquêtes du Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) aux États-Unis, pourraient être incluses dans les futures enquêtes nationales. Dans le cadre des futures enquêtes, il importe également d'envisager l'inclusion de mesures physiques de l'arthrite, comme l'évaluation de la fonction physique dans la population générale.
Les enquêtes actuelles menées dans la population générale ne posent pas assez de questions suffisamment détaillées pour permettre de faire la différence entre les différents types d'arthrite et de décrire la nature des limitations d'activités. De ce fait, l'impact de l'arthrite sur la mobilité, l'autonomie, le travail, les loisirs et les activités familiales reste largement méconnu. L'enrichissement des données sur ces questions pourrait non seulement permettre de documenter les conséquences économiques et sociales de l'arthrite pour la population canadienne, mais fournirait également des bases solides permettant d'évaluer la nécessité de déployer d'autres interventions. Pour décrire précisément l'impact de l'arthrite, il faudrait disposer de données portant expressément sur cette affection. Cela s'applique également aux données sur le recours aux soins de santé. L'Enquête sur la participation et les limitations d'activités (EPLA) de 2001 fournira à ce titre des données détaillées qui permettront de mieux décrire la nature des limitations d'activités chez les sujets souffrant d'arthrite.
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* Dans le chapitre 2, le terme « arthrite » renvoie à l'arthrite/le rhumatisme, conformément à la question posée dans le cadre de l'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (ESCC), 2000.
† L'analyse est fondée sur la bande de microdonnées de Statistique Canada (Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2000). Tous les calculs sur ces microdonnées onté
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