Rapport et recommandations du Réseau pan-canadien de santé publique sur l'utilisation d'antiviraux à des fins de prévention pendant une pandémie d'influenza

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Conclusions

Bref, selon les recommandations stratégiques pancanadiennes sur l’usage accru de la RNA lors d’une pandémie de grippe, cette réserve ne devrait être utilisée pour la prophylaxie en population que pour une seule phase pandémique, soit celle de la prophylaxie post exposition au cours de la période d’alerte pandémique, précisément pendant les phases pandémiques 4 et 5, avant toute transmission importante du virus au Canada. Au cours de la phase 6, où la grippe pandémique est répandue, il faudrait, toujours selon les recommandations, que l’on mette presque entièrement l’accent sur le traitement précoce et que la Réserve nationale d’antiviraux ne soit utilisée à des fins prophylactiques que pour la lutte contre l’éclosion dans des milieux fermés où demeurent des personnes à risque élevé de complications de la grippe.

Les données scientifiques sur l’utilisation doivent être extrapolées d’un virus saisonnier connu à un virus nouveau ou pandémique et de populations étudiées à des populations cibles ou générales et les données sur l’innocuité, d’un échantillon restreint à un très large secteur de la population. La capacité de faire ces extrapolations dépend du rapport risques avantages prévu et acceptable en population. Les décisions doivent également tenir compte, dans une certaine mesure, des normes de diligence actuelles et des conséquences juridiques de l’adoption d’une recommandation qui constituerait une utilisation non conforme à l’étiquette des antiviraux ou qui entraînerait des iniquités sur le plan de l’accès. Il est difficile, sur le plan logistique, de veiller à ce que tous les groupes cibles susceptibles de tirer profit d’une prophylaxie puissent être rejoints également et surveillés adéquatement. Bien que les considérations liées à l’innocuité, à l’efficience, au coût, aux questions juridiques ou aux normes existantes soient considérées comme de meilleures bases pour l’établissement de recommandations que celles qui ont trait à l’observance ou à la logistique, le GTUAP a tenté de s’inspirer des deux groupes dans l’énoncé de ses recommandations.

Le GTUAP recommande que la stratégie qu’il propose soit combinée avec des mesures de surveillance systématique et de gestion adéquate de l’évolution d’une situation pandémique et que les gouvernements soient prêts à rajuster leurs politiques, leurs plans et leurs priorités au fur et à mesure de l’arrivée de nouvelles données pertinentes.

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