Rapport et recommandations du Réseau pan-canadien de santé publique sur l'utilisation d'antiviraux à des fins de prévention pendant une pandémie d'influenza

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Considérations principales et rapports d’experts

2. Mise en œuvre du programme – Système de santé/considérations logistiques

Si l’on décidait d’utiliser les antiviraux à des fins prophylactiques, il faudrait songer à des moyens de le faire au moment opportun et de façon coût-efficace. Les plans de préparation en cas de pandémie doivent faire état de moyens de repérer et de rejoindre les personnes qui devraient recevoir des antiviraux et des moyens de transporter et d’entreposer les médicaments de façon sécuritaire; ils doivent également traiter de la prescription et de la distribution de ces médicaments et de la surveillance de leur utilisation. Il faudrait évaluer la capacité du système de santé de gérer ce besoin supplémentaire et déterminer si des ressources supplémentaires pourraient s’avérer nécessaires pour la mise en œuvre.

Pour examiner ces considérations, le GTUAP a consulté les responsables opérationnels de la planification en cas de pandémie à l’échelle provinciale/territoriale et d’autres personnes chargées de la planification des urgences au Canada (voir l’annexe 3.2).

Constatations principales

Les ministres de la Santé ont pris, en mai 2006, la décision d’utiliser les antiviraux pour le traitement et, en conséquence, l’ensemble des juridictions planifient pour résoudre les problèmes logistiques liés à l’accès en temps opportun aux antiviraux. Toute décision d’étendre le programme en vue d’administrer des antiviraux à des fins prophylactiques exige que plusieurs problèmes importants ayant, pour la plupart, des répercussions sur la planification et la mise en œuvre logistiques soient résolus.

Pour cerner les groupes cibles qui devraient recevoir des antiviraux à des fins prophylactiques (sujet abordé dans la section D du rapport), il faut définir les secteurs des infrastructures essentielles, déterminer le nombre de personnes qui y jouent un rôle véritablement essentiel et le lieu où elles se trouvent – toutes questions qui influent grandement sur la logistique.

Pour administrer le médicament à n’importe quelle phase pandémique, il faut veiller à ce que la prophylaxie soit débutée au bon moment, déterminer les personnes responsables de prendre cette décision et faire le suivi de l’observance. Il faut aussi examiner les questions d’approvisionnement engendrées par la multitude des lieux où assurer la livraison et la sécurité des doses.

Les professionnels de la santé doivent être en mesure de s’acquitter de leurs obligations envers le patient en ce qui concerne l’adéquation du médicament pour la personne, le consentement éclairé et l’éducation nécessaire. Une question fondamentale devra être résolue dès le départ : la réassurance des prescripteurs quant à l’existence de motifs sérieux de prescrire ces médicaments à de grands groupes en l’absence de données issues d’essais cliniques. Les professionnels de la santé devraient unir leurs efforts pour planifier des politiques et des procédures tout en établissant des stratégies d’information et de communication pertinentes.

Conclusions

Bien qu’elles soient importantes pour la gestion et la prestation efficientes d’une stratégie antivirale en prophylaxie, les considérations logistiques ne peuvent pas être les seules à intervenir dans l’élaboration des recommandations stratégiques finales. Il est important que la décision tente d’harmoniser l’ensemble des questions examinées par le GTUAP.

L’examen des problèmes liés précisément à la prescription, à la surveillance, à la distribution et à la sécurité des antiviraux administrés à des fins prophylactiques devrait tabler sur l’analyse de ces questions qui est faite dans le cadre du traitement précoce.

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