Impact sur la santé de la population (ISP) des maladies au Canada

Résultats provisoires pour le cancer

• Faits saillants
• Comment les estimations ont été produites
• Descriptions et classifications des états de santé
• Scores de préférence
• Impact du cancer (AVPAS)
• Fraction étiologique du risque

Faits saillants

Le quart de l'impact du cancer est attribuable au cancer du poumon

• L'impact combiné de la mortalité et de la morbidité au Canada pour les cas de cancer diagnostiqués en 2001 est 905 000 années de vie perdues ajustées sur la santé.
• Le quart de cet impact est attribuable au cancer du poumon.
• La mortalité prématurée représente 85 % de l'impact du cancer, dont plus du quart est attribuable au cancer du poumon.

Source : Impact sur la santé de la population des maladies au Canada, 2001

Nota : AVPAS = AVP + EACR
AVP pour chaque groupe d'âge = nombre de décès X nombre hypothétique d'années de vie restantes
EACR pour chaque groupe d'âge = nombre de nouveaux cas X durée X coefficient de pondération pour la gravité
Estimations actualisées à 3 %

données

La morbidité associée au cancer du sein est quatre fois plus élevée que la morbidité associée au cancer du poumon

• Environ 15 % de l'impact total du cancer est attribuable à la morbidité.
• La morbidité associée au cancer du sein est de quatre fois plus élevée que la morbidité associée au cancer du poumon parce que le diagnostic est posé plus tôt et la période de survie est plus longue.

Source : Impact sur la santé de la population des maladies au Canada, 2001

Nota : L'impact de la morbidité est mesuré en termes d'équivalents années perdus en raison de capacités réduites (EACR)
EACR pour chaque groupe d'âge = nombre de nouveaux cas X durée X coefficient de pondération pour la gravité
Estimations actualisées à 3 %.

données

L'usage du tabac est un important facteur de risque pour de nombreux cancers, mais la faible consommation de fruits et de légumes, l'inactivité physique et l'obésité le sont également

• Le quart de l'impact du cancer est attribuable à l'usage du tabac.
• Plus d'un dixième de l'impact peut être attribué à la faible consommation de fruits et de légumes.
• Les principaux facteurs de risque de cancer sont des facteurs de risque liés au mode de vie et donc susceptibles d'être modifiés.

Source : Impact sur la santé de la population des maladies au Canada, 2001

[début]

Comment les estimations ont été produites

Une série d'états de santé liés au cancer ont été déterminés et les effets de chacun ont été décrits à partir d'articles examinés par les pairs et d'examens par des experts. Ces renseignements ont ensuite servi à créer des classifications normalisées des limitations fonctionnelles, une série de chiffres représentant le niveau de gravité pour chacun des 11 attributs de la santé physique, mentale et sociale. Le Système de classification et de mesure de la santé fonctionnelle comprend 11 attributs ayant chacun quatre ou cinq niveaux utilisés à cette fin.

Une fonction statistique a été utilisée ensuite pour convertir la classification de chaque état de santé en un score global. La fonction est fondée sur les valeurs observées obtenues de Canadiens non spécialistes.

Ces scores de préférence ont ensuite été intégrés aux renseignements épidémiologiques sur le nombre de cas et la durée de chaque état de santé lié à un type de cancer donné. On a ainsi obtenu une estimation de la morbidité, qui a été combinée ensuite à une estimation de la mortalité pour calculer l'impact total pour chaque type de cancer.

Cette information a été résumée par la suite dans des classeurs structurés qui ont servi à calculer les années de vie perdues ajustées sur la santé pour chaque type de cancer et la proportion de ces années qui peut être attribuée à cinq facteurs de risque différents.

[début]

Descriptions et classifications des états de santé

Les classifications suivantes ont été utilisées pour les estimations des AVPAS et des FER. Les cancers associés à des pronostics similaires dont le traitement est similaire ont été regroupés aux fins de classification. La durée de chaque état de santé et le nombre de personnes affectées ont été intégrés à l'étape suivante du processus. Ces classifications font actuellement l'objet d'une évaluation par les pairs.

Information détaillée et produits connexes

 

Tableau 1 Classification des états de santé liés au cancer

Comment lire la classification

Dimensions de base et niveau État de santé DM FP EE FA MP RS Au moment du diagnostic Catégorie du pronostique             Très bon pronostic 1 1 3 1 1 2 Pronostic assez bon 2 2 3 2 1 2 Mauvais pronostic 2 2 3 2 1 3 Maladie métastatique 3 2 4 3 2 3   Leucémie             Leucémie lymphoïde chronique 2 2 2 2 1 2 Leucémie aiguë lymphoblastique chez l'enfant 2 3 3 3 1 3 Traitements Chirurgie             Période suivant chirurgie à l'hôpital 2 3 3 3 1 3 Période suivant chirurgie en externe 2 2 3 2 1 2   Radiothérapie             Curative 3 2 3 3 1 2 Palliative 2 3 4 4 2 4   Chimiothérapie             Toxicité légère 2 2 3 3 2 3 Toxicité modérée 2 2 3 3 2 3 Toxicité importante 2 2 3 3 2 4   Hormonothérapie 1 2 2 3 2 2   Période postopératoire suivant greffe de moelle osseuse 3 2 2 2 1 3 États de santé subséquents Rémission             Après la chirurgie 2 2 2 2 1 3 Après la radiothérapie 2 2 2 3 1 2 Après la chimiothérapie 2 2 2 2 2 2 Après l'hormonothérapie 1 2 2 3 1 2   Soins palliatifs 3 3 4 3 2 4   Soins terminaux 4 4 4 4 4 4

Tableau 1 Classification des états de santé liés au cancer (suite)

Dimensions complémentaires et niveau État de santé AN PA OU VU DE Au moment du diagnostic Catégorie du pronostique           Très bon pronostic 3 1 1 1 1 Pronostic assez bon 3 1 1 1 1 Mauvais pronostic 3 1 1 1 1 Maladie métastatique 4 1 1 1 1   Leucémie           Leucémie lymphoïde chronique 3 1 1 1 1 Leucémie aiguë lymphoblastique chez l'enfant 3 1 1 1 1 Traitements Chirurgie           Période suivant chirurgie à l'hôpital 3 1 1 1 1 Période suivant chirurgie en externe 3 1 1 1 1   Radiothérapie           Curative 3 1 1 1 1 Palliative 3 1 1 1 1   Chimiothérapie           Toxicité légère 3 1 1 1 1 Toxicité modérée 3 1 1 1 2 Toxicité importante 3 1 1 1 2   Hormonothérapie 2 1 1 1 1   Période postopératoire suivant greffe de moelle osseuse 3 1 1 1 1 États de santé subséquents Rémission           Après la chirurgie 2 1 1 1 1 Après la radiothérapie 2 1 1 1 1 Après la chimiothérapie 2 1 1 1 1 Après l'hormonothérapie 2 1 1 1 1   Soins palliatifs 3 1 1 1 3   Soins terminaux 3 1 1 1 4

Scores de préférence

Les scores de préférence suivants ont été établis à partir de ces classifications. Une fonction de calcul du score a été utilisée pour convertir la classification en un chiffre unique. Ces chiffres servent au calcul des AVPAS et des FER fournis dans les sections qui suivent.

Tableau 2 Scores de préférence pour les états de santé liés aux cancers

Au moment du diagnostic Très bon pronostic 0.891 Pronostic assez bon 0.853 Mauvais pronostic 0.809 Maladie métastatique 0.439 Leucémie lymphoïde chronique 0.732 Leucémie aiguë lymphoblastique chez l'enfant 0.940     Traitements Période suivant chirurgie à l'hôpital 0.732 Période suivant chirurgie en externe 0.853 Radiothérapie, curative 0.781 Radiothérapie, palliative 0.507 Chimiothérapie, toxicité légère 0.750 Chimiothérapie, toxicité modérée 0.742 Chimiothérapie, toxicité importante 0.706 Hormonothérapie 0.896 Période postopératoire suivant greffe de moelle osseuse 0.864     Rémission Après la chirurgie 0.894 Après la radiothérapie 0.891 Après la chimiothérapie 0.926 Après l'hormonothérapie 0.912   Soins palliatifs 0.484 Soins terminaux 0.179

[début]

Impact du cancer (Années de vie perdues ajustées sur la santé)

• Impact du cancer au Canada, 2001 (AVPAS, AVP, EACR)
• Impact du cancer au Canada, hommes, 2001 (AVPAS, AVP, EACR)
• Impact du cancer au Canada, femmes, 2001 (AVPAS, AVP, EACR)
• Sources de données pour les AVPAS, AVP, EACR

Les tableaux qui suivent fournissent des renseignements sommaires sur 25 types de cancer. Un classeur Excel interactif présente des calculs détaillés pour chaque type de cancer. Chaque classeur contient plusieurs feuilles de travail qui calculent et documentent les AVP, EACR et AVPAS pour la maladie pour l'année de référence 2001.

Pour plus de renseignements sur les classeurs ou pour y accéder :
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Tableau 3 Impact du cancer au Canada, 2001

Siège de cancer AVPAS AVP EACR Cancer de la bouche 15,896 13,458 2,438 Cancer de l'œsophage 17,088 16,631 457 Cancer de l'estomac 25,458 23,866 1,592 Cancer du côlon/rectum 105,217 90,438 14,779 Cancer du foie 16,816 16,338 478 Cancer de la vésicule biliaire 6,125 5,763 361 Cancer du pancréas 37,700 36,582 1,118 Cancer du larynx 6,958 6,014 944 Cancer du poumon 220,745 212,671 8,075 Cancer des os et du tissu conjonctif 10,473 8,942 1,530 Mélanome a 16,560 10,642 5,917 Cancer de la peau autre que le mélanome 2,525 2,113 412 Cancer du sein 105,896 70,425 35,471 Cancer du col de l'utérus 9,814 7,319 2,494 Cancer de l'utérus 13,218 8,038 5,179 Cancer de l'ovaire 23,285 20,053 3,232 Cancer de la prostate 46,950 30,588 16,362 Cancer de la vessie 18,692 14,658 4,034 Cancer du rein 19,443 16,312 3,131 Cancer de l'encéphale 27,399 25,288 2,111 Cancer de la thyroïde 6,002 1,663 4,339 Lymphome non hodgkinien 38,608 31,410 7,198 Maladie de Hodgkin 4,917 2,459 2,458 Myélome multiple 14,221 12,843 1,378 Leucémie 29,416 27,115 2,301 Tout autre siège 65,647 59,158 6,490 TOTAL 905,067 770,786 134,280

Nota : AVPAS = AVP + EACR
AVP pour chaque groupe d'âge = nombre de décès X nombre hypothétique d'années de vie restantes
EACR pour chaque groupe d'âge = nombre de nouveaux cas X durée X coefficient de pondération pour la gravité
Estimations actualisées à 3 %
a. Les données liées au cancer de la peau autre que le mélanome sont sous-estimées à cause de problèmes liés à la collecte.

Tableau 4 Impact du cancer au Canada, hommes, 2001

Siège de cancer AVPAS AVP EACR Cancer de la bouche 10,892 9,309 1,583 Cancer de l'œsophage 12,473 12,139 333 Cancer de l'estomac 14,955 13,982 972 Cancer du côlon/rectum 54,107 46,579 7,528 Cancer du foie 10,651 10,342 309 Cancer de la vésicule biliaire 2,375 2,226 149 Cancer du pancréas 18,746 18,206 540 Cancer du larynx 5,499 4,735 764 Cancer du poumon 126,380 121,971 4,409 Cancer des os et du tissu conjonctif 5,322 4,533 789 Mélanome a 9,011 6,320 2,691 Cancer de la peau autre que le mélanome 1,604 1,438 167 Cancer du sein … … ... Cancer du col de l'utérus … … ... Cancer de l'utérus … … ... Cancer de l'ovaire … … ... Cancer de la prostate 46,950 30,588 16,362 Cancer de la vessie 13,065 10,132 2,933 Cancer du rein 11,820 9,968 1,852 Cancer de l'encéphale 15,132 13,982 1,150 Cancer de la thyroïde 1,553 625 928 Lymphome non hodgkinien 21,008 17,344 3,664 Maladie de Hodgkin 2,809 1,475 1,335 Myélome multiple 6,962 6,228 734 Leucémie 16,414 15,137 1,277 Tout autre siège 33,923 29,590 4,333 TOTAL 441,652 386,849 54,802

Nota : AVPAS = AVP + EACR
AVP pour chaque groupe d'âge = nombre de décès X nombre hypothétique d'années de vie restantes
EACR pour chaque groupe d'âge = nombre de nouveaux cas X durée X coefficient de pondération pour la gravité
Estimations actualisées à 3 %
... sans objet
a. Les données liées au cancer de la peau autre que le mélanome sont sous-estimées à cause de problèmes liés à la collecte.

Tableau 5 Impact du cancer au Canada, femmes, 2001

Siège de cancer AVPAS AVP EACR Cancer de la bouche 5,004 4,149 855 Cancer de l'œsophage 4,615 4,492 123 Cancer de l'estomac 10,503 9,884 620 Cancer du côlon/rectum 51,111 43,859 7,251 Cancer du foie 6,164 5,996 168 Cancer de la vésicule biliaire 3,750 3,538 212 Cancer du pancréas 18,953 18,376 577 Cancer du larynx 1,459 1,278 181 Cancer du poumon 94,365 90,700 3,665 Cancer des os et du tissu conjonctif 5,150 4,409 741 Mélanome a 7,549 4,322 3,227 Cancer de la peau autre que le mélanome 920 675 245 Cancer du sein 105,896 70,425 35,471 Cancer du col de l'utérus 9,814 7,319 2,494 Cancer de l'utérus 13,218 8,038 5,179 Cancer de l'ovaire 23,285 20,053 3,232 Cancer de la prostate ... ... ... Cancer de la vessie 5,627 4,526 1,102 Cancer du rein 7,623 6,344 1,280 Cancer de l'encéphale 12,266 11,306 960 Cancer de la thyroïde 4,449 1,038 3,411 Lymphome non hodgkinien 17,600 14,066 3,534 Maladie de Hodgkin 2,107 984 1,123 Myélome multiple 7,259 6,615 644 Leucémie 13,003 11,978 1,024 Tout autre siège 31,724 29,568 2,157 TOTAL 463,415 383,937 79,478

Nota : AVPAS = AVP + EACR
AVP pour chaque groupe d'âge = nombre de décès X nombre hypothétique d'années de vie restantes
EACR pour chaque groupe d'âge = nombre de nouveaux cas X durée X coefficient de pondération pour la gravité
Estimations actualisées à 3 %
... sans objet
a. Les données liées au cancer de la peau autre que le mélanome sont sous-estimées à cause de problèmes liés à la collecte.

Tableau 6 Sources de données pour les AVPAS

Élément de données Source     Estimations des années de vie perdues (AVP)     Nombre de décès Statistique Canada, Statistique de l'état civil : base de données sur les décès 1 Chiffres de population Statistique Canada, estimations de la population 0-90+ Canada – provinces, 1971-2001 2 Espérance de vie Statistique Canada, table canadienne de survie par cohorte, LifePaths 41;3 Statistique Canada 4     Équivalents-années perdus en raison de capacités réduites (EACR)     Scores de préférence Impact sur la santé de la population des maladies au Canada 5 Diagnostics Incidence : Registre canadien du cancer (RCC) 6   Durée de l'état diagnostiqué : Simunovic, M. et coll., 2001 7 Stadification Programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) 8 Traitement Durée et distribution selon le traitement : consultation d'experts 9 Rémission Distribution selon l'état de rémission : consultation d'experts 9 Létalité Programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) 8 Phase terminale et soins palliatifs Durée : consultation d'experts 9 Survie Programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) 8

Références

1. Division de la statistique de la santé , Statistique Canada . Statistiques de l'état civil : décès. Statistique Canada n o 84F0211X au catalogue.
2. Statistique Canada, Estimations de la population 0-90+ Canada - Provinces 1971-2001 (11 juillet, 2002).
3. Fondé sur les risques de mortalité, Canada , Cohorte de 2001, de LifePaths41, Statistique Canada .
4. Tables de mortalité Canada , provinces et territoires 1995-1997, p. 10, Statistique Canada n o 84-537 au catalogue.
5. Gorber S, Bernier J, McIntosh CN, Berthelot J-M. Eliciting Canadian population preferences for health states (à paraître).
6. Division de la statistique de la santé , Statistique Canada . Registre canadien du cancer .
7. Simunovic M, Gagliardi A, McCready D, Coates A, Levine M, DePetrillo D. A snapshot of waiting times for cancer surgery provided by surgeons affiliated with regional cancer centres in Ontario . CMAJ 2001;165(4): 421-5.
8. Programme Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) (www.seer.cancer.gov) SEER*Stat Database: Incidence SEER 12 Regs Public Use, Nov 2002 Sub (1973 2000), National Cancer Institute, DCCPS, Surveillance Research Program, Cancer Statistics Branch, diffusé en avril 2003, fondé sur la présentation de novembrre 2002. Logiciel utilisé : Surveillance Research Program, National Cancer Institute SEER*Stat software (www.seer.cancer.gov/seerstat) version 5.0.17.
9. Expert consultation, Dr. WK Evans, Juravinski Cancer Centre, Hamilton Health Sciences and McMaster University.

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Fraction étiologique du risque (FER)

Des méthodes types ont été utilisées pour attribuer les années de vie perdues ajustées sur la santé, pour chaque type de cancer, aux divers facteurs de risque.

Information détaillée

Tableau 7 Attribution aux facteurs de risque des années de vie perdues ajustées sur la santé (AVPAS), dans les cas de décès par cancer, certains sièges de cancer, Canada, 2001

Tout siège Sein Côlon / rectum Poumon Prostate             Tabagisme 229,980 0 0 187,764 0 Consommation insuffisante de fruits et de légumes 100,315 12,660 11,198 25,431 4,481 Inactivité physique 53,901 23,482 30,419 0 0 Obésité 40,847 8,209 12,195 0 1,647 Consommation d'alcool 18,175 5,282 0 0 0

Source : Impact sur la santé de la population des maladies au Canada, 2001
Nota : Estimations actualisées à 3 %

Tableau 8 Sources des données pour calculer la fraction étiologique du risque

Exposition aux facteur de risque Tabagisme (méthode indirecte) : Australia Institute of Health and Welfare, 2001b 1 données tirées de l'American Cancer Society CPS II Tabagisme (méthode directe) : Enquête sociale générale (ESG), 1991 2 Les autres facteurs de risque, 2001 : Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 2000-01 3 Risques relatifs Articles publiés et consultation d'experts 4 Consommation d'alcool : Tout siège sauf cancer du sein : English et al., 1995; 5 Cancer du sein, du Australia Institute of Health and Welfare, 2001b 1 Consommation insuffisante de fruits et de légumes : New Zealand Ministry of Health, 1999 6 Obésité : Tout siège sauf cancer du rectum : Mao Y et al., 2004; 7 Cancer du rectum : Pan et al., 2002 8 Inactivité physique : Australia Institute of Health and Welfare, 2001a 3 Tabagisme : Centres for Disease Control, 2002 9

Références

1. AIHW Burden of Disease. Risk factors. Mise à jour le 29 octobre 2001. http://www.aihw.gov.au/bod/bod_risk_factors/index.cfm.
2. Statistique Canada, Enquête sociale générale - Santé (ESG) Cycle 6, 1991. Statistique Canada n^o 3226.
3. Division de la statistique de la santé. Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes 2000-01. Statistique Canada, n^o 3226.
4. Flanagan W, Boswell-Purdy J, Le Petit C, Berthelot J-M. Estimating summary measures of health: a structured workbook approach. Population Health Metrics 2005; 3(1):5.
5. English DR, Holman CDJ, Milne E. The quantification of drug caused morbidity and mortality in Australia, 1995 edition. Canberra : Commonwealth Department of Human Services and Health; 1995.
6. New Zealand Ministry of Health (NZMOH). The health of New Zealanders 1996/7. Wellington : NZMOH; 1999.
7. Mao Y, Pan S, Wen SW, Johnson KC; Canadian Cancer Registries Epidemiology Research Group. Physical inactivity, energy intake, obesity and the risk of rectal cancer in Canada. Int J Cancer 2003; 105(6): 831-7.
8. Pan SY, Johnson KC, Ugnat AM, Wen SW, Mao Y; Canadian Cancer Registries Epidemiology Research Group. Association of obesity and cancer risk in Canada. Am J Epidemiol 2004; 159(3): 259-68.
9. National Centre for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Centre for Disease Control. Smoking-Attributable Mortality, Morbidity and Economic Costs (SAMMEC). Fondé sur l'étude CPS-II (82-88). Mise à jour le 18 mars 2002. http://apps.nccd.cdc.gov/sammec/show_risk_data.asp. Consulté le 1 octobre, 2003.

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