Réduire les disparités en santé -- Rôles du secteur de la santé : Orientations et activités stratégiques recommandées

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Orientations stratégiques et activités recommandées au secteur de la santé pour la réduction des disparités en santé

1. Faire de la réduction des disparités en santé une priorité du secteur de la santé

Pour obtenir le plus d'impact, il faut faire de la réduction des disparités en santé une priorité du secteur de la santé et coordonner les efforts à ce chapitre sur plusieurs fronts. Il faut établir un leadership responsable de ce vaste projet au sein du secteur de la santé afin de faciliter les rôles du secteur de la santé et de sensibiliser d'autres secteurs et soutenir leurs interventions stratégiques dans le but d'obtenir des gains sur le plan de la santé.

Activités proposées

• Faire en sorte qu'une entité s'occupe de la réduction des disparités en santé à l'échelle nationale. Parmi ses rôles clés, il devrait y avoir les suivants :
  • établissement d'objectifs de réduction des disparités en santé, suivi des tendances et production de rapports d'étape périodiques;
  • élaboration d'une stratégie intégrée visant la réduction des disparités en santé;
  • évaluation de l'impact de politiques actuelles et éventuelles du secteur de la santé sur les disparités en santé afin d'orienter les décisions relatives aux politiques et aux programmes.
• Aider tous les gouvernements à faire de la réduction des disparités en santé (i) une priorité en matière de politiques publiques, et (ii) une mesure clé du rendement global du gouvernement.
• Amener les administrations (provinciales/territoriales et fédérale) à collaborer afin d'envisager conjointement l'établissement d'un fonds pour la réduction des disparités en santé et soutenir les innovations et l'évaluation des programmes.
• Fixer des domaines prioritaires en matière de politiques et d'interventions du secteur de la santé et d'autres secteurs. Les priorités initiales devraient comprendre les groupes désavantagés clés ainsi que les déterminants de la santé connexes (p. ex., statut socioéconomique, identité autochtone, sexe et emplacement géographique).

2. Intégrer la réduction des disparités aux programmes et services de santé

Le système de santé est un déterminant clé de la santé de la population. Si les soins de santé et les programmes et services de santé publique ne mettent pas l'accent sur les besoins des personnes, des populations et des collectivités désavantagées, on risque d'accroître plutôt que de réduire les disparités en santé. Le secteur de la santé a également un rôle important à jouer pour atténuer les causes et les effets d'autres déterminants de la santé par des interventions touchant les personnes, les populations et les collectivités désavantagées.

Activités proposées

• S'assurer que l'on tient compte de la réduction des disparités en santé dans la conception, la mise en oeuvre et l'évaluation de tous les programmes et services de santé, afin que les populations désavantagées profitent de ceux-ci au maximum.
• Réduire les obstacles financiers et non financiers aux soins de santé et à la santé publique, et élaborer des stratégies pour en améliorer l'accès, l'exhaustivité, la pertinence, la coordination et le suivi pour les populations désavantagées.
  • Élaborer des cadres d'indicateurs de rendement et de reddition de comptes qui comprennent un éventail de mesures sur les disparités en santé, afin d'améliorer l'imputabilité.
  • Élaborer des stratégies de communication et d'éducation pour sensibiliser le public à l'importance de la réduction des disparités en santé.

3. Réduire les disparités en santé avec d'autres secteurs

Pour réduire les disparités sur le plan de la santé, il faut absolument aborder une vaste gamme de facteurs connus – et leurs interactions – qui influent sur la santé. Pour ce faire, on doit obtenir la collaboration des secteurs dont le travail porte sur des déterminants clés de la santé. Comme elle l'a fait remarquer dans son document intitulé Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) considère que la collaboration avec d'autres secteurs est une responsabilité essentielle du secteur de la santé. Ce type de partenariat et la promotion du projet de réduction des disparités sur le plan de la santé sont les plus efficaces lorsqu'ils s'étendent aux secteurs public, privé et bénévole.

Activités proposées

• Soutenir et faciliter les contributions des secteurs public, privé et bénévole dans des initiatives de réduction des disparités.
• Collaborer avec d'autres secteurs à l'élaboration de structures et de mécanismes pour (i) établir des politiques, (ii) élaborer, mettre en oeuvre et évaluer des programmes, et (iii) mettre en commun des renseignements et des ressources de façon à établir les conditions gagnantes pour réduire les disparités en santé, notamment :
  • soutenir l'élaboration de mécanismes intersectoriels nécessaires à l'échelle nationale, provinciale, régionale et communautaire, afin d'accroître la capacité de réduire les disparités en santé;
  • continuer de soutenir les investissements actuels dans des initiatives clés visant les groupes désavantagés et les déterminants de la santé prioritaires, lorsqu'on a la preuve qu'on réussit à réduire les disparités en santé ou qu'on a fait la démonstration et l'évaluation d'approches prometteuses.

4. Renforcer les activités d'acquisition et d'échange de données

Dans d'autres pays, les initiatives globales de réduction des disparités découlent d'un engagement à documenter la portée des disparités, à élaborer des politiques fondées sur des données et à évaluer des interventions. La mise au point et l'expansion continue de la base de connaissances du Canada sont essentielles à l'avancement des projets d'élaboration des politiques, d'établissement des priorités et d'évaluation.

Activités proposées

• Élaborer des indicateurs pour mesurer l'impact des disparités en santé sur l'économie, la collectivité et le bien-être de la personne.
• Continuer de soutenir des recherches qui (i) permettent de mieux comprendre les mécanismes causals qui entraînent des disparités en santé; (ii) déterminent des interventions efficaces pour réduire les disparités en santé, et (iii) mesurent la rentabilité de différents types d'initiatives au fil du temps.
• Améliorer et mettre au point des systèmes d'information pour bonifier la surveillance, le suivi et la rédaction de rapports, notamment :
  • En améliorant la capacité de lier des données sur la santé à des données sociodémographiques afin d'enrichir les évaluations concernant l'accès et l'efficacité.
• Mettre en commun de façon systématique les données liées à la réduction des disparités en santé dans le secteur de la santé et dans d'autres secteurs dont les politiques et les services jouent un rôle important, notamment :
  • En compilant et en tenant à jour un recueil de pratiques exemplaires au Canada et dans le monde entier pour ce qui est de la réduction des disparités en santé.

Conclusion

Dans le présent document, nous avons décrit la situation actuelle canadienne en ce qui a trait aux disparités sur le plan de la santé et leurs conséquences, et nous avons montré de quelle façon le secteur de la santé prend des mesures pour réduire ces disparités. Les orientations stratégiques recommandées et les activités proposées dans le présent document permettent au secteur de la santé d'intervenir dans son champ de compétences direct et en établissant des partenariats influents avec d'autres secteurs.

Les données et l'expérience ont montré que la réduction des disparités en santé présente de nombreux avantages potentiels, sur le plan de l'amélioration des résultats liés à la santé et de la qualité de vie globale des Canadiens ainsi que celui de l'efficacité et de la viabilité du système de santé.

• L'état de santé global de la communauté peut être amélioré par une réduction des disparités.
• Comme l'état de santé varie selon le statut socioéconomique, la réduction des disparités en santé permettra d'améliorer la santé de toute la société.
• Si on réduit les besoins en soins de santé des populations dont le SSE est peu élevé et ceux d'autres groupes désavantagés, on pourra diminuer les facteurs de coût et atténuer les pressions auxquels font face les fournisseurs de services de santé.
• Si on améliore la santé de la population, plus de gens seront en mesure de participer à l'économie, ce qui aura pour effet de réduire les coûts de la productivité perdue.

C'est un moment opportun pour que le secteur de la santé se dote d'un leadership et prenne les moyens afin de progresser dans la réalisation de ces avantages. La transition vers de nouvelles structures, comme le Conseil de la santé, l'Agence de la santé publique du Canada", le Réseau pancanadien de santé publique et les autres groupes d'experts connexes, de même que le Centre national de collaboration des déterminants de la santé, permet d'orienter et de soutenir cet effort. Les intervenants du secteur de la santé et de l'extérieur disposent d'une base de données suffisante et sont prêts à agir.

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