Collaborations internationales

Collaboration avec les pays de l'hémisphère Nord

Le programme canadien d'évaluation de la qualité pour les lymphocytes T CD4 vise à supporter la réduction du nombre de cas d'infection par le VIH au Canada et ailleurs dans le monde. L'accent est mis sur l'harmonisation et l'optimisation des méthodes immunologiques permettant d'établir le diagnostic et le pronostic de la maladie. Dans ces autres pays, les principaux partenaires sont :

• AIDS Clinical Trials Group (ACTG) du National Institutes of Health, États-Unis
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for Infectious Diseases, États-Unis
• QAP for Immunology, Australian Immunology Society, Australie
• National External Quality Assessment Schemes (NEQAS), Royaume-Uni
• Center for Biologics Evaluation and Research (CBER), FDA, États-Unis
• European Working Group on Clinical Cell Analysis (EWGCCA), Allemagne

Collaboration avec d'autres pays

Le LNIV fait équipe avec les chefs de file en clinique et en recherche dans les pays en développement et dans ceux qui possèdent davantage de ressources scientifiques, mais qui ne disposent pas des infrastructures nécessaires pour le contrôle de la qualité des épreuves utilisées en immunologie des maladies infectieuses. Dans certains pays, les PCEQI pour le phénotypage immunologique des leucocytes ont été élaborés selon le modèle canadien, notamment au Brésil et en Inde, où le programme a été mis en place il y a quelques mois après de nombreuses consultations auprès du LNIV. Certains pays en développement ont également participé à un atelier bilingue d'acquisition de compétences portant spécifiquement sur le transfert rentable de la biotechnologie; cet atelier était animé par le personnel du LNIV. L'objectif visé est d'aider à établir une infrastructure de laboratoire clinique malgré des conditions très difficiles et ainsi d'améliorer les soins offerts aux patients dans une localité donnée. Le LNIV y investit uniquement le temps consacré par les professionnels; le soutien financier est actuellement assuré par des partenaires d'autres pays. Les organismes de soutien comprennent :

• Organisation mondiale de la santé (OMS), unité de formation en immunologie
• Programme commun des Nations-Unies sur le VIH/SIDA (ONUSIDA), unité des vaccins
• Organisation panaméricaine de la santé (OPS)
• Fogarty International Center
• Harvard School of Public Health
• Indian Immunology Society (IIC)
• Union internationale des sociétés d'immunologie
• Organisation panafricaine de lutte contre le sida (OPALS)
• Quality Assessment & Standardization for Immunological Measures (QASI), en vigueur dans plus de 40 pays (voir carte du monde)

Le LNIV a prêté assistance aux pays suivants :

• Brésil
• Burkina Faso
• Congo
• Cuba
• Hongrie
• Inde
• Côte d'Ivoire
• Kenya
• Sénégal
• Thaïlande
• Togo
• Trinidad et Tobago

Quality Assessment and Standardization for Immunological Measures (QASI)

QASI est l'acronyme anglais du programme international d'évaluation de la qualité et de l'uniformisation des mesures immunologiques appliquées au VIH/sida. Le programme a été instauré au cours du Congrès international sur le sida de 1996 pour répondre aux besoins en matière d'évaluation de la compétence dans les pays où ce service n'existait pas encore. La distribution du matériel pour l'évaluation de la qualité a été entreprise l'année suivante.

La numération des lymphocytes T CD4 s'est révélée essentielle pour la détermination du stade d'évolution de la maladie due au VIH, pour les études épidémiologiques et pour la prise de décisions ayant trait aux traitements prophylactiques des infections opportunistes. Pour de nombreux pays en développement, c'est la seule manière relativement faisable et peu coûteuse d'évaluer le stade de la maladie. L'obtention de résultats satisfaisants aux programmes de vérification de la compétence pour la numération des lymphocytes T CD4 est également obligatoire pour la participation aux essais cliniques sur les médicaments contre le VIH. Il semble de plus en plus certain que les prochains essais sur les vaccins contre le VIH seront réalisés dans les pays où l'incidence et la prévalence de l'infection sont élevées. Les programmes d'évaluation de la qualité et de vérification de la compétence d'envergure nationale ou régionale pourraient représenter un outil important pour assurer la fiabilité et l'exactitude des numérations de lymphocytes T CD4 dans ces pays. Le programme QASI vise d'abord à offrir un mécanisme de vérification de la compétence peu coûteux pour les pays qui en ont le plus besoin.

Le programme QASI pour la numération des sous-populations de lymphocytes T s'adresse à plus de 120 laboratoires dans 45 pays situés surtout dans l'hémisphère Sud. Environ deux fois par année, des échantillons stabilisés de sang total sont envoyés sans frais aux laboratoires participants. Les résultats de toutes les mesures des CD4, CD8 et CD3 par cytométrie en flux sont remis au LNIV, qui transmet ensuite un rapport d'évaluation de la performance à tous les laboratoires participants. Toutes les données provenant de chacun des laboratoires sont tenues strictement confidentielles. Le programme reçoit le soutien financier du programme AITPR du Fogarty International Center à l'UCLA (John Fahey) et du comité d'immunologie clinique de l'Union internationale des sociétés d'immunologie. Le soutien technique est assuré par deux établissements : le Laboratoire national d'immunologie du VIH (LNIV), Bureau du VIH/sida, des MTS et de la tuberculose, ASPC, Santé Canada (Francis Mandy) et le Flinders Medical Centre, Immunology Department, Australie (John Bradley). Des organismes internationaux tels qu'ONUSIDA et l'OPS font régulièrement des échanges d'information, aidant ainsi le personnel du QASI à joindre les laboratoires qui ont besoin d'aide.

Pays participant au programme QASI

Amériques	Région Asie/Pacifique	Afrique
Argentine	Australie	Burkina Faso
Brésil	Chine	Cameroun
Bolivie	Inde	Côte d'Ivoire
Canada	Union du Myanmar	Kenya
Chili	Malaisie	Sénégal
Cuba	Thaïlande	Afrique du Sud
Mexique	Nouvelle-Zélande	Ouganda
États-Unis	Philippines	Togo
Uruguay	Vietnam	Tunisie
Venezuela	Cambodge	Tanzanie
Colombie	Israël	Zimbabwe
Panama	Bahreïn	Bénin
République dominicaine		Congo
Honduras		Éthiopie
Paraguay		Ghana
Pérou		Nigeria
Trinidad et Tobago		République du Malawi