Évaluation intérimaire de la Stratégie nationale d’immunisation

Avril 2003 à juin 2007

Cat : HP5-79/1-2009F-PDF ISBN 978-1-100-90689-8

Version PDF* (Document intégral) (30 pages, 330 Ko)

Sommaire

Ce rapport présente les résultats de la phase 1 de l’évaluation intérimaire de la Stratégie nationale d’immunisation (SNI), en application de mai à juillet 2007. Les objectifs propres à l’évaluation sont les suivants :

• mesurer les progrès liés à l’atteinte des objectifs à court terme;
• cerner les domaines devant être améliorés;
• éclairer les décisions futures concernant la planification, la conception et l’application des programmes d’immunisation;
• assurer la responsabilisation;
• fournir des preuves pour appuyer la prise de décisions relatives aux améliorations à apporter à la SNI.

L’évaluation comprend l’utilisation de méthodes qualitatives et quantitatives. En ce qui a trait à la première catégorie, des entrevues ont été menées auprès des informateurs clés¹ afin d’obtenir leurs opinions concernant la pertinence, la conception, la prestation et le succès de la SNI jusqu’à maintenant. Des questions semblables à celles posées lors des entrevues ont été utilisées dans le cadre d’un sondage en ligne auprès de fournisseurs de soins de santé appartenant à des réseaux provinciaux et territoriaux de professionnels de la santé ayant reçu une invitation par courriel. Le volet quantitatif de l’évaluation avait pour but d’examiner les progrès de la SNI relativement aux résultats et aux conséquences attendus et il était fondé sur plusieurs indicateurs de succès :

• nombre de nouveaux programmes d’immunisation lancés ou étendus;
• montant dépensé par les provinces et les territoires pour l’obtention de quatre nouveaux vaccins² avant et après la réception des nouveaux fonds fédéraux;
• niveau de couverture vaccinale pour les quatre vaccins subventionnés par l’État avant et après la réception du financement;
• incidence des quatre maladies évitables par la vaccination avant et après la réception du financement.

Les données requises, qui seront utilisées comme bases de référence pour de futures évaluations, ont été obtenues en procédant à un examen approfondi des documents pertinents et dans le cadre d’entrevues menées auprès de membres de la Division de l'immunisation et des infections respiratoires (DIIR) de l’Agence de la santé publique du Canada (ASPC).

D’après les réponses de 48 informateurs clés et de 145 sondages en ligne, la SNI est toujours appropriée, que ce soit à l’échelle fédérale, provinciale ou territoriale, et il n’est pas nécessaire pour l’instant de revoir ou de réaligner ses buts et ses objectifs généraux. Les quatre lacunes ciblées par les répondants sont le manque de recherche en santé publique, la coordination peu efficace entre le CCI et le Comité consultatif national de l'immunisation (CCNI), le manque d’attention en ce qui a trait aux populations particulières (populations mobiles, immigrants, peuples autochtones) et l’absence de modèle de financement durable. La conception et la mise en application de la SNI étaient considérées efficaces en général, mais il pourrait être utile de réfléchir davantage à certains éléments : le fardeau des ressources des administrations plus petites impliquées dans plusieurs groupes de travail; la nécessité pour les groupes de travail d’être au courant des activités des autres groupes; un rôle étendu pour les ONG au sein des groupes de travail; la nécessité d’avoir des budgets pour les groupes de travail afin qu’ils puissent financer des activités permettant de progresser sans avoir à compter indûment sur le personnel de l’ASPC; et l’adoption d’une vision à long terme relativement à la SNI.

L’évaluation quantitative a révélé que des progrès ont été réalisés dans plusieurs secteurs essentiels. La structure de la SNI, avec ses nombreux groupes de travail et ses représentants FPT, a contribué à établir des partenariats et des collaborations quant aux enjeux liés à l’immunisation. Grâce au financement fédéral, toutes les provinces et tous les territoires ont pu lancer des programmes pour les quatre vaccins, ce qui représente une augmentation importante de la couverture pour trois de ces vaccins depuis 2004; l’incidence des IIP, de la coqueluche ainsi que des IIM a également diminué pendant la même période.

Recommandations

L’équipe d’évaluation a émis un certain nombre de recommandations pouvant améliorer le rendement de la SNI :

1. Concevoir un système de surveillance pour les principaux domaines choisis ainsi que des indicateurs en utilisant le Cadre de mesure du rendement³ (CMR) afin de tirer profit des connaissances actuelles, d’établir des bases de référence et de se préparer pour une éventuelle évaluation de la SNI.
2. Favoriser les communications entre le CCI et le CCNI.
3. Accroître les interactions entre les groupes de travail sur la SNI.
4. Envisager des rôles supplémentaires pour les ONG au sein des groupes de travail.
5. Allouer des ressources précises directement aux groupes de travail.
6. Continuer l’élaboration d’une vision à long terme et se concentrer sur celle-ci.

Plan d’action

Le Centre de l'immunisation et des maladies respiratoires infectieuses (anciennement la DIIR)

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a conçu un Plan d’intervention de gestion soulignant les étapes nécessaires pour répondre aux recommandations de la présente évaluation intérimaire. Le Plan comprend la mise en oeuvre du CMR, l’élaboration de solutions de financement durables, l’examen du cadre de référence du CCI et du CCNI, l’examen de mécanismes de financement pour un programme de recherche coordonné et l’amélioration des stratégies de surveillance nationales.

 

Renvois

¹ Représentants des administrations fédérales‑provinciales‑territoriales (FPT) et d’organisations non gouvernementales (ONG) au sein du Comité canadien d’immunisation (CCI) et de ses groupes de travail.

² Vaccins contre les infections invasives à pneumocoque (IIP), la coqueluche, la varicelle et les infections invasives à méningocoque (IIM).

³ Le CMR présente les indicateurs et les sources de données requis pour mesurer les résultats et les conséquences souhaités.

 

 

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Examen du document rédigé par l’Unité de surveillance et d’évaluation des programmes, Centre de l'immunisation et des maladies respiratoires infectieuses, Agence de la santé publique du Canada.

Évaluation qualitative et entrevues avec les principaux informateurs, Exécutées et rédigées par
Goss Gilroy Inc., Conseillers en gestion.

Document original présenté en septembre 2007, Approuvé en juillet 2008.

Publication autorisée par le ministre de la Santé.