Table
des matières - Cahier d'exercices
Établissement d’une assise solide
« La santé est la pierre
angulaire du progrès social. Dans une nation
où la population est en bonne santé,
les gens peuvent s’adonner à ce qui fait
que la vie vaut la peine d’être vécue,
et la possibilité d’être heureux
s’accroît parallèlement au niveau
de santé. »
Marc Lalonde, ministre
de la Santé nationale
et du Bien-être social, 1974 |
En 2004, les premiers ministres de la Santé
ont entamé un processus de collaboration avec des
experts en vue d’élaborer une stratégie
de santé publique pour le Canada. Une partie de cet
exercice comprend l’ébauche d’un ensemble
d’objectifs permettant d’améliorer l’état
de santé de la population canadienne.
De nombreux travaux ont déjà
été réalisés à l'échelle
du pays pour préparer la voie à l’établissement
de ces objectifs communs de santé publique et améliorer
cette dernière. Presque toutes les provinces et tous
les territoires ont, d’une façon ou d’une
autre, cerné les objectifs de santé publique
de leur territoire de compétence (annexe
A). Depuis une trentaine d’années, les
travaux ont aussi progressé à l’échelon
fédéral, entre autres :
- Le rapport Lalonde, publié en 1974, Nouvelle
perspective sur la santé des Canadiens, est
l’un des documents fondateurs de la promotion de
la santé qui nous a permis de mieux comprendre
les facteurs qui la déterminent.
- La Charte d'Ottawa pour la promotion de la santé
et La santé pour tous : plan d'ensemble pour la
promotion de la santé, tous deux publiés
en 1986, déplaçaient le débat en
matière de promotion de la santé des facteurs
contrôlés par chacun vers des facteurs et
des conditions de société.
- En 1994, le Comité consultatif fédéral,
provincial, territorial sur la santé de la population
(CCSP) commanditait un projet visant à proposer
un cadre et un processus d’établissement
d’objectifs nationaux de santé.
- Le Premier rapport sur la santé des Canadiens
et Canadiennes, en 1996, identifiait les objectifs
de santé, les qualifiant de « défis
».
- En 1997, les orientations stratégiques énoncées
dans les Objectifs nationaux de santé pour le
Canada : Analyse de faisabilité et options du CCSP
étaient acceptées par la Conférence
des sous-ministres de la Santé.
- Pour un avenir en santé : Deuxième
rapport sur la santé de la population canadienne,
publié en 1999, se penchait sur les principaux
déterminants qui influençaient la santé
des Canadiens et des Canadiennes.
- Orientations visant la santé pour tous au
Canada en 2000, présenté par le CCSP
à la Conférence des sous-ministres de la
Santé du Canada, était une mise à
jour des orientations stratégiques de 1997. Ce
document présentait de nouvelles orientations et
un ensemble minimum d’indicateurs.
Nous pouvons aussi apprendre et nous inspirer
de ce qui se fait hors de nos frontières. Plusieurs
pays, dont la Suède, les États-Unis, la Grande-Bretagne,
l’Australie et la Nouvelle-Zélande ont établi
des objectifs de santé publique pour leur population
et nous pouvons apprendre de leurs diverses expériences.
La Grande-Bretagne, par exemple, a ciblé cinq principaux
états de santé au début des années
1990, mais s’est rendu compte avec le temps que sa
préoccupation au sujet des maladies était
inefficace et a décidé de s’orienter
vers des déterminants de santé plus généraux.
L’expérience de l’Australie est à
l’opposé. Elle a commencé par un programme
portant sur les déterminants généraux
de la santé, mais plus tard, elle a axé ses
efforts sur un ensemble de priorités en matière
de santé. L’un des obstacles à la vision
plus générale était la difficulté
de régler les problèmes qui sortaient du secteur
de la santé, comme l’environnement, le logement
et les écarts dans les revenus. Les objectifs de
la Suède avaient comme but principal de créer
« les conditions de bonne santé égales
pour l’ensemble de la population ». Les objectifs
ont été établis en collaboration et
ils portaient sur les principaux déterminants de
la santé « en amont » (annexe
B).
Les liens vers toutes les ressources et études
citées ci-dessus se trouvent dans le site Web sur
les objectifs de santé publique, à l'adresse www.canadiensensante.ca.
Les objectifs de santé publique permettent
à tous les paliers du gouvernement de concentrer
leurs efforts en matière de santé publique
et de cerner de nouvelles possibilités de collaboration.
Nous seuls pouvons décider des objectifs de santé
publique des Canadiens et des Canadiennes pour le XXIe
siècle et des meilleures façons de les satisfaire.
Mais il est évident que peu importe les objectifs
que nous déciderons d’adopter, pour qu’ils
soient acceptés et endossés par la population,
tous les secteurs de la société doivent être
étroitement mêlés au processus et à
leur adoption. D’où cet exercice.
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