Rapport final : Estimation du nombre de personnes co-infectées par le Virus de l'hépatite C et le virus de l'immunodéficience humaine au Canada

Tableau 1
Prévalence estimative du VIH par catégorie d'exposition Canada décembre 1999

	HRSH	HRSH/UDI	IDU	Hétéro/ endémie	Autre	Total
	29 600 59.4%	2 100 4.2%	9 700 19.5%	8 000 16.1%	400 0.8%	49 800 100.0%
Limite inf. à 95 % Limite sup. à 95 %	26 000 33 600	1 600 2 600	7 900 11 700	6 100 10 100	330 520	45 200 54 600

Source Bureau du VIH/sida des MTS et de la tuberculose
Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses
Santé Canada

Tableau 2
Prévalence de l'infection par le VHC chez les hommes infectés par le VIH qui ont des rapports sexuels avec d'autres hommes recrutés dans différents cadres et pays

Auteur	Réf	Pays	Année	Cadre	n	VHC séro	IC à 95 %*
Bodsworth	24	Sydney Australie	1984-85	Clinique de MT	478	12%	9.2-15%
Wormser	25	New York City É.-U.	1987+	Service médical	31	0.0%	0.0-11%
Ndimbe	26	Pittsburg É.-U.	1984-85	Étude de cohorte MACS	207	5.8%	3.0-9.9%
Francisi	27	Italie	1985-92	Clinique de maladies infectieuses	30	6.7%	0.8-22%
Corona	28	Rome	1989	Clinique des MTS	195	2.1%	0.6-5.2%
Sonnerborg	29	Stockholm Suède	1988-89	Clinique de maladies infectieuses	59	14%	6.0-25%
Anand	30	Alberta Canada	1988-89	HIV laboratory	54	9.3%	3.1-20%
Craib	31	Vancouver Canada	1982-84	Médecine familiale	322	4.3%	2.4-7.2%
Weinstock	37	New York City É.-U.	1989-93	Hôpital	575	14%	11-17%
Quaranta	41	France	1988-91	Clinique	68	2.9%	0.4-10%
Dorucci	42	Italie	ND**	Étude de cohorte	121	12%	6.5-19%
Ockenga	43	Hannover Allemagne	1993-94	Clinique externe	122	4.9%	1.8-10%
* IC = intervalle de confiance ** ND = non disponible

Tableau 3
Prévalence de l'infection par le VHC chez les utilisateurs de drogues injectables infectés par le VIH recrutés dans différents cadres et pays

Auteur	Réf	Pays	Année	Cadre	n	VHC séro	IC à 95 %*
Crofts	32	Australie	1970+	Rapport de synthèse	-	18-94%
Crofts	33	Victoria Australie	1990-91	Réseaux de services sociaux	14	79%	49-95%
Rodriguez	34	Gran Canaria Espagne	1993-94	Service de désintoxication	26	92%	75-99%
Wormser	25	New York City É.-U.	1987+	Service médical	58	65%	50-78%
Coppola	35	Sardinia Italie	1992-93	Service de désintoxication	32	91%	75-95%
Francisi	27	Italie	1985-92	Clinique de maladies infectieuses	351	72%	67-76%
Sonnerborg	29	Stockholm Suède	1988-89	Clinique de maladies infectieuses	52	94%	84-99%
Thio	36	Baltimore É.-U.	1988-89	Étude de cohorte	559	98%	96-99%
Weinstock	37	New York City É.-U.	1989-93	Hôpital	582	81%	78-85%
Quaranta	41	France	1988-91	Étude spéciale	97	78%	69-86%
Dorucci	42	Italie	ND**	Étude de cohorte	207	88%	83-92%
Ockenga	43	Hannover Allemagne	1993-94	Clinique externe	64	64%	51-76%
Thomas	-	Baltimore É.-U.	1988-89	Étude spéciale	405	93%	90-96%
* IC = intervalle de confiance ** ND = non disponible

Tableau 4

Auteur	Réf	Pays	Année	Cadre	n	VHC séro	IC à 95 %*
Quaranta	41	France	1988-91	Étude spéciale	82	18%	11-28%
Dorucci	42	Italie	ND**	Étude de cohorte	81	20%	12-30%
Ockenga	43	Hannover Allemagne	1993-94	Clinique externe	33	9.1%	1.9-24%
* IC = intervalle de confiance ** ND = non disponible

Tableau 5

Auteur	Réf	Pays	Année	Cadre	n	VHC séro	IC à 95 %*
Weinstock	37	New York City É.-U.	1989-93	Hôpital	35	90%	76-97%
Ockenga	43	Hannover Allemagne	1993-94	Clinique externe	13	77%	46-95%
Brenner	44	Israël	1991-92	Clinique	11	82%	48-98%
* IC = intervalle de confiance

Tableau 6
Estimations de la prévalence du VHC chez les personnes infectées par le VIH par catégorie d'exposition établies par des informateurs clés

	Meilleure estimation	Limite inf. vraisemblable	Limite sup. vraisemblable	Degré de pondération
Hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes	4.0%	2.0%	7.0%	0.80-1.25
Utilisateurs de drogues injectables	82%	70%	95%	0.88-1.12
Hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes et utilisé des drogues injectables	80%	65%	98%	0.88-1.12
Personnes nées dans un pays où le VIH est endémique	1.5%	1.0%	2.3%	Aucun
Autres personnes infectées par un contact hétérosexuel	3.0%	1.0%	6.0%	0.80-1.25
Personnes infectées par une transfusion de sang 10 % 70 % 14 %	10%	7.0%	14%	Voir les donneurs
Personnes infectées par des facteurs de coagulation	90%	86%	98%	Aucun

Tableau 7
Estimation de la prévalence du VHC chez les personnes infectées par le VIH par catégorie d'exposition et par région géographique Canada décembre 1999

	HRSH	HRSH/UDI	UDI	Pays d'endémie	Autre - hétéro	Facteur de coagulation	Transfusion
Ontario Québec C.B. Alberta Prairies Maritimes Yukon / T.N.-O.	4.2% 3.5% 4.8% 4.2% 3.5% 3.2% 4.5%	82.0% 73.0% 88.0% 82.0% 73.0% 70.0% 85.0%	83.0% 75.0% 92.0% 83.0% 75.0% 72.0% 87.0%	1.5% 1.5% 1.5% 1.5% 1.5% 1.5% 1.5%	3.2% 2.6% 3.6% 3.1% 2.6% 2.4% 3.6%	90.0% 90.0% 90.0% 90.0% 90.0% 90.0% 90.0%	11.2% 5.8% 16.2% 10.8% 5.8% 4.2% 14.3%
Canada	4.0%	79.9%	82.4%	1.5%	3.0%	90.0%	10.0%

Tableau 8a
Tableau 8a Estimation du nombre de personnes co-infectées par le VHC et le VIH par catégorie d'exposition Canada décembre 1999

	HRSH	HRSH/UDI	UDI	Pays d'endémie	Autre - hétéro	Facteur de coagulation	Transfusion	Total
Nombre Proportion ( %) Limite inf. à 95 % Limite sup à 95 %	1 193 10.7% 760 1 800	1648 14.7% 1 200 2 200	7921 70.8% 6 300 9 900	63 0.6% 41 88	118 1.1% 56 220	237 2.1% 190 300	15 0.1% 11 21	11 194 100.0% 9 400 13 300

Tableau 8b
Estimation du nombre de personnes co-infectées par le VHC et le VIH par région géographique Canada décembre 1999

	Ontario	Québec	Colombie- Britannique	Alberta	Prairies	Maritimes	Yukon/ T.N.-O.	Canada
Nombre Proportion ( %) Limite inf. à 95 % Limite sup à 95 %	2 773 24.8% 2 300 3 300	3 800 33.9% 3 200 4 500	3 196 28.6% 2 600 3 800	759 6.8% 640 900	365 3.3% 310 430	191 1.7% 160 230	110 1.0% 91 130	11 194 100.0% 9 400 13 300

Tableau 9
Proportion de la population étudiée qui est d'origine autochtone et prévalence de la co-infection par le VHC et le VIH dans la population autochtone certaines études publiées

Auteur No réf.	Région Cadre Année visée par l'étude Taille de l'échantillon	Sexe	Proportion d'Autochtones	Prévalence du VIH			Prévalence du VHC
				Autochtones	Non Autochtones	Total
Strathdee 7	Vancouver VIDUS (UDI) 1996-97 n = 1 006	Femmes et hommes	27.0% (272/1006)	29.4% (80/272)	20.8% (153/734)	23.2% (233/1006)	88.0% (440/500)
Heath 8	Vancouver Vanguard (HRSH) 1996-98 n = 681	Femmes et hommes	8.4% (57/681)	3.5% (2/57)	1.4% (9/624)	1.6% (11/681)	--

Tableau 10
Nombre d'Autochtones infectés par le VIH par catégorie d'exposition Canada 1999

	HRSH	HRSH/UDI	UDI	Hétéro.	Autre	Total
Proportion (%)	620 22.6%	170 6.2%	1 500 54.7%	420 15.3%	30 1.1%	2740 100.0%

Source :
Bureau du VIH/sida des MTS et de la tuberculose
Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses
Santé Canada Source Bureau du VIH/sida des MTS et de la tuberculose
Centre de prévention et de contrôle des maladies infectieuses
Santé Canada

Tableau 11a
Co-infections par le VHC et le VIH chez les Autochtones par catégorie d'exposition Canada 1999

	HRSH	HRSH	UDI	Hétéro.	Autres Facteurs de coagulation	Transfusion	Total
Nombre Proportion ( %) Limite inf. à 95 % Limite sup à 95 %	26 1.8% 19 35	145 9.8% 68 287	1 284 86.9% 873 1 836	13 0.9% 5 28	6 0.4% 3 12	3 0.2% 1 5	1 477 100% 1 027 2 094

Tableau 11b
o-infections par le VHC et le VIH chez les Autochtones par région géographique Canada 1999

	Total	Proportion	Limite inf. à 95 %	Limite sup. à 95 %
Ontario Québec C.B. Alberta Prairies Maritimes Territoires	101 96 820 196 213 6 45	7% 6% 56% 13% 14% 0% 3%	49 66 571 137 149 4 31	142 136 1162 278 302 8 64
Canada	1 477	100%	1 027	2 094

Tableau 12
Antécédents d'utilisation de drogues injectables et prévalence de la co-infection par le VHC et le VIH chez les utilisateurs de drogues injectables détenus dans les prisons canadiennes fédérales ou provinciales certaines études publiées

Auteur No réf.	Région Cadre Année visée par l'étude Taille de l'échantillon	Sexe	Antécédents d'utilisation de drogues injectables	Prévalence du VIH			Prévalence du VHC
				UDI	Non UDI	Total	UDI	Non UDI	Total
Calzavara 12	Ontario 42 prisons prov. 1993 n = 14 284	Hommes Femmes Total	13.1% (1316/10047) 20.7% (309/1 492) 14.1% (1625/11 539)	3.6% (43/1184) 4.2% (11/262) 3.7% (54/1446)	0.6% (45/7640) 0.5% (5/1 024) 0.6% (50/8664)	1.0% (88/8824) 1.2% (16/1286) 1.0% 104/10110)	-- -- --	-- -- --	-- -- --
Dufour 13	Ville de Québec Centre de détention de Québec 1994 n = 651	Hommes Femmes Total	26.2% (129/492) 37.8% (45/119) 28.5% (174/611)	8.5% (11/129) 15.6% (7/45) 10.3% (18/174)	0.0% (0/363) 2.7% (2/74) 0.5% (2/437)	2.2% (11/492) 7.6% (9/119) 3.3% (20/611)	-- -- --	-- -- --	-- -- --
Ford 14	Kingston Prison fédérale 1994 n = 592	Hommes	12.0% (71/592)	1.0% (4/408)			27.2% (111/408)
Ford 15	Kingston Prison fédérale 1994 n = 133	Femmes	inconnue	0.9% (1/113)			39.8% (45/113)
Ford 17	Kingston Prison fédérale 1998 n = 520	Hommes	37.4% (131/350)	3.8% (5/131)	0.5% (1/219)	1.7% (6/350)	73.3% (96/ 131)	9.6% (21/ 219)	33.4% (117/ 350)
Hankins 19	Québec 2 prisons prov. 1990 n = 248	Femmes	52.4% (130/248)	14.6% (19/130)	0.0% (0/118)	7.7% (19/248)	--	--	--
Hankins 20	Québec 2 prisons prov. 1990 n = 588	Hommes	48.4% (237/490)	7.6% (18/237)	0.4% (1/253)	3.9% (19/490)	--	--	--
Hankins 21	Québec Prison fédérale Année inconnue n = 1 638	Femmes	48.7% (192/394)	13.0% (25/192)	1.0% (2/202)	6.9% (27/394)	--	--	--
Prefontaine 22	Colombie- Britannique Prisons fédérales Année inconnue n = 415	Hommes	inconnue	--			25.5% (106/415)
Rothon 23	Colombie- Britannique Prisons fédérales 1992 n = 2 719	Femmes et hommes	32.6% (964/2 953)	2.4% (18/744)	0.6% (10/1735)	1.1% (28/2 479)	--	--	--

Tableau 13
Population de détenus à risque pour le VIH : proportions populations et nombres par région géographique Canada 1999

	Population				HRSH	MSM- IDU	UDI	Pays d'endémie	Autre hétéro	Facteurs de coagulation	Transfusion
	Féd.	Prov.	Total	Proportion à risque pour le VIH	0.03	0.01	0.3	0.05	0.05	0.001	0.03
Ontario Québec C.B. Alberta Manitoba Saskatchewan Maritimes Yukon T.N.-O.	3554 3732 1902 1600 750 950 1284	7778 3302 2517 1957 908 1177 1176 79 351	11332 7034 4419 3557 1658 2127 2460 79 351		340 211 133 107 50 64 74 2 11	113 70 44 36 17 21 25 1 4	3400 2110 1326 1067 497 638 738 24 105	567 352 221 178 83 106 123 4 18	567 352 221 178 83 106 123 4 18	11 7 4 4 2 2 2 0 0	340 211 133 107 50 64 74 2 11
Canada	13772	19245	33017		991	330	9905	1 651	1 651	33	991

Les nombres de détenus fédéraux dans les Prairies ont été établis par interpolation.

Tableau 14a
Co-infections par le VHC et le VIH chez les détenus par catégorie d'exposition Canada 1999

	HRSH	HRSH/UDI	UDI	Pays d'endémie	Hétéro.	Facteurs de coagulation	Transfusion	Total
Nombre Proportion ( %) Limite inf. à 95 % Limite sup à 95 %	4 0.6% 2 7	65 10.7% 44 93	536 87.7% 365 766	0 0.0% 0.1 0.4	0 0.0% 0.1 0.2	5 0.9% 4 7	0 0.0% 0 0	611 100.0% 420 870

Tableau 14b
Co-infections par le VHC et le VIH chez les détenus par région géographique Canada 1999

	Ontario	Québec	Colombie- Britannique	Alberta	Manitoba	Sask	Maritimes	Yukon	T.N.-O	Canada
Nombre Proportion (%) Limite inf. à 95 % Limite sup à 95 %	168 27.5% 115 239	141 23.2% 96 202	133 21.8% 91 190	79 13.0% 54 113	22 3.6% 15 32	28 4.7% 19 41	32 5.2% 22 45	2 0.3% 1 3	5 0.9% 4 8	611 100.0% 420 870

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