Du 29 janvier au 4 février 2012 (Semaine de déclaration 5)

Activité grippale (propagation géographique) et éclosions

Au cours de la semaine 05, six régions de surveillance (en C.-B., Sask., Ont. et T.-N.L.) ont signalé une activité grippale localisée et 23 régions (en C.-B., en Alb., en Sask., au Man., en Ont., au Qc., au N.-B. et T.-N.L.) ont signalé une activité grippale sporadique (voir Figure 1). Neuf éclosions d'influenza ont été signalées cette semaine : 7 dans des établissements de soins de longue durée (ESLD) (5 en Ont., 1 en C.-B., et 1 en Sask.) et 2 autres (en Ont. et T.-N.L)  (Figure 3).

Figure 1. Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires,
Canada, Semaine 5

Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Équivalent textuel pour la figure 1 Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, Canada

Figure 2. Nombre de régions de surveillance grippale† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2011-2012 (N=56)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire. Les figures peuvent changer selon les rapports tardifs.

Équivalent textuel pour la figure 2 Nombre de régions de surveillance grippale† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2011-2012 (N=56)

Figure 3. Nombre total d'éclosions de l'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2011-2012

Équivalent textuel pour la figure 3

Influenza et détections d'autres virus respiratoires

Au cours de la semaine 05, la proportion de tests positifs pour l'influenza  a augmenté comparativement à la semaine précédente (6,4 % ou 230/3595) (Figure 4 et 5). Des 230 détections positives signalées cette semaine, 150 (65 %) étaient positifs pour l'influenza A et 80 (35%) pour le type B. A ce jour cette saison, les provinces ayant le nombre le plus élevé de détections de l'influenza de type B comparativement à l'influenza A sont entre autres T.-N.L., le N.-B.,  l'Ont. et le Qc.

La proportion de détections du virus de l'influenza selon le type ou le sous-type à ce jour cette saison va comme suit : 75,8 % de virus de l'influenza A (67,4 % - A (H3); 12,2 % - A (H1N1) pdm09; 20,4 % - non sous-typé) et 24,2 % de virus de l'influenza B (Tableau 1).

À ce jour cette saison, des renseignements détaillés portant sur l'âge et les sous-types étaient disponibles pour 1004 des cas reçus (Tableau 2). La proportion de cas selon l'âge va comme suit : 21,9 % étaient âgés de moins de 5 ans, 11,6 % de 5 à 19 ans, 24,8 % de 20 à 44 ans, 14,8 % de 45 à 64 ans, 26,7 % étaient âgés de 65 ans et plus et 0,2 % des cas dont l'âge était inconnu.

Au cours de la semaine 05, la proportion de résultats positifs pour le VRS était de 18,2 % (a connu une fluctuation entre 17 et 19 % depuis la semaine 01) mais il demeure le virus respiratoire le plus prévalent détecté parmi les autres virus respiratoires. Les pourcentages les plus élevés de résultats positifs pour le VRS ont été signalés par l'Ont., le Qc et les provinces Atlantiques. La proportion de tests positifs pour les autres virus respiratoires a légèrement diminué comparativement à la semaine précédente(5,4 % pour le rhinovirus, 2,0 % pour le parainfluenza, 2,7 % pour l'adénovirus, 5,2 % pour le MPVh et 5,9 % pour le coronavirus (Figure 5). Pour plus de détails, veuillez consulter : le rapport hebdomadaire de détection des virus respiratoires au Canada.

Tableau 1. Nombre hebdomadaire et cumulatif de tests positifs pour l'influenza reçus des laboratoires provinciaux, Canada, 2011-2012

Provinces	Hebdomadaire (29 janvier au 4 févier 2012)						Cumulatif (28 août 2011 au 4 févier 2012)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand H1N1	A ( NS)*	Total	A Total	A(H1)	A (H3)	Pand H1N1	A ( NS)*	Total
* Non sous-typé : L'échantillon a été sous-typé en tant qu'influenza A, mais aucun test n'a été fait pour connaître le sous-type. Les spécimens des T.N.-O., du Yn. et Nu. sont envoyés à des laboratoires référence dans d'autres provinces. Note : Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif.
C.-B.	25	0	21	4	0	5	252	0	242	10	0	22
Alb.	26	0	21	0	5	4	195	0	177	8	10	19
Sask.	33	0	26	2	5	0	114	0	97	3	14	1
Man.	3	0	2	0	1	1	9	0	4	0	5	2
Ont.	30	0	12	14	4	43	146	0	50	75	21	120
Qc.	31	0	0	4	27	20	135	0	4	8	123	73
N.-B.	2	0	1	0	1	1	2	0	1	0	1	2
N.-É.	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	1
Î.-P.-É.	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
T.-N.-L.	0	0	0	0	0	5	1	0	1	0	0	33
Canada	150	0	83	24	43	80	854	0	576	104	174	273

Tableau 2. Nombre hebdomadaire et cumulatif de tests positifs pour l'influenza par groupes d'âge reçus à partir des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, 2011-2012 *

Groupes d'âge	Hebdomadaire (Du 29 janvier au 4 février 2012 (Semaine de déclaration 5))					Cumulatif (28 août 2011 au 4 févier 2012)
	Influenza A				B	Influenza A				B
	A Total	Pand. H1N1	A/H3N2	A non sous-typé	Total	A Total	Pand. H1N1	A/H3N2	A non sous-typé	Total
* Veuillez noter que cette table représente le nombre de cas pour lesquels nous avons reçu des informations démographiques des cas. Cela représente une partie de tous les cas positifs d'influenza rapportés. Quatre provinces ont fourni des rapports détaillés depuis le début de la saison (C.-B., Alb., Man. and Ont.). Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.
< 5	14	0	8	6	11	156	32	87	37	64
5-19	8	0	5	3	9	88	7	73	8	28
20-44	29	1	12	16	7	208	11	145	52	41
45-64	15	3	8	4	4	130	13	86	31	19
65+	20	1	14	5	10	220	9	182	29	48
Inconnu	1	1	0	0	0	2	1	1	0	0
Total	87	6	47	34	41	804	73	574	157	200

Figure 4. Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs,
par semaine de déclaration, Canada,  2011-2012

Équivalent textuel pour la figure 4 Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada,  2011-2012

Figure 5. Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2011-2012

Équivalent textuel pour la figure 5 Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2011-2012

Caractérisation des souches de l'influenza

Depuis le début de la saison, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a antigéniquement caractérisé 179 virus de l'influenza (50 A/H3N2, 43 A/H1N1 et 86 B). Les 50 virus A/H3N2 (signalés en C.-B., Alb., Sask., en Ont. et au Qc) étaient tous antigéniquement apparentés à A/Perth/16/2009. Les 43 virus A/H1N1 (signalés au Qc et en Ont.) étaient tous antigéniquement apparentés à A/California/07/2009. Cinquante des 86 virus de l'influenza de type B caractérisés (signalés en C.-B., Alb., Sask., Ont., Qc et T.-N.L.) étaient antigéniquement apparentés à la souche du vaccin B/Brisbane/60/2008 (lignée Victoria). Les 36 autres virus de type B (signalés en C.-B, Alb., Ont., Qc. et N.-B.) sont antigéniquement apparentés au virus de référence analogue à B/Wisconsin/01/2010, appartenant à la lignée Yamagata. (Figure 6)

Figure 6. Caractérisation des souches de l'influenza, Canada, 2011-2012, N = 179

Note: Les composants recommandés du vaccin 2011-2012 contre l'influenza pour l'hémisphère Nord sont : A/Perth/16/2009 (H3N2), A/California/7/2009 (H1N1) et B/Brisbane/60/2008.

Équivalent textuel pour la figure 6 Caractérisation des souches de l'influenza, Canada, 2011-2012

Résistance aux antiviraux

Depuis le début de la saison, le LNM a testé 174 virus de l'influenza pour la résistance à l'oseltamivir (par essai phénotypique ou mise en séquence) et 171 virus de l'influenza pour la résistance au zanamivir (par essai phénotypique). Il s'est avéré que les virus étaient tous sensibles à l'oseltamivir et au zanamivir. Un total de 116 virus de l'influenza A (71 H3N2 et 45 H1N1) ont été testés pour la résistance à l'amantadine; ils se sont tous révélés résistants sauf un virus de l'influenza A (H3N2). (Tableau 3)

Tableau 3. Résistance aux antiviraux selon le type et le sous-type de virus de l'influenza, Canada, 2011-2012

Type et sous-type de virus	Oseltamivir		Zanamivir		Amantadine
	Nbre testés	Nbreresistant (%)	Nbretestés	Nbreresistant (%)	Nbretestés	Nbreresistant (%)
* S/O – sans objet
A (H3N2)	48	0	48	0	71	70 (100%)
A (H1N1)	41	0	41	0	45	45 (100%)
B	85	0	82	0	S/O*	S/O*
TOTAL	143	0	171	0	116	115 (99.1%)

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG)

Le taux national de consultations pour les SG a augmenté pour atteindre 35,8 consultations pour 1 000 patients au cours de la semaine de déclaration 05 et le taux est toujours dans les niveaux prévus pour cette période de l'année (Figure 7). Au cours de cette semaine, les enfants âgés de 5 à 19 ans présentaient le taux de consultation le plus élevé (64,7/1 000 visites) suivi de ceux âgés de moins de 5 ans (64,5/1 000 visites).

Figure 7. Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada, 2011-2012 comparé aux saisons 1996/1997 jusqu'aux saisons 2010-2011
(les donnés pour la pandémie ont été comprimées).

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03). Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Équivalent textuel pour la figure 7 Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada, 2011-2012 comparé aux saisons 1996/1997 jusqu'aux saisons 2010-2011 (les donnés pour la pandémie ont été comprimées)

Surveillance des maladies sévères

Hospitalisations et décès attribuables à l'influenza chez les enfants
Au cours de la semaine 05, quatre nouvelles hospitalisations associées à l'influenza chez les enfants (16 ans et moins) et confirmées en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme canadien de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Une des hospitalisations étaient attribuables à l'influenza A non sous-typée (en Sask.) et trois à l'influenza de type B (en Alb., en Ont. et au Qc).

À ce jour cette saison, 44 hospitalisations associées à l'influenza chez les enfants ont été signalées par IMPACT (en C.-B., en Alb., en Sask., en Ont. et au Qc); 29 (65,9 %) étaient attribuables à l'influenza A et 15 (34,1 %) à l'influenza de type B. La proportion des cas selon le groupe d'âge va comme suit : 20,5 % chez les nourrissons âgés de moins de 6 mois; 18,2 % chez les enfants âgés de 6 à 23 mois; 38,6 % chez les 2 à 4 ans; 11,4 % chez les 5 à 9 ans; et 11,4 % chez ceux âgés de 10 à 16 ans.

Remarque : Le nombre d'hospitalisations signalées par IMPACT représente un sous-groupe de toutes les hospitalisations associées à l'influenza chez les enfants au Canada. Le nombre d'hospitalisations indiqué dans ce rapport peut être différent de celui signalé par d'autres autorités de la santé provinciales et territoriale.

Hospitalisations et décès attribuables à l'influenza chez les adultes
Au cours de la semaine 05, 20 nouvelles hospitalisations attribuables à l'influenza et confirmées en laboratoire chez les adultes ont été signalées : 12 en Ont., 7 en Alb. et 1 à T.-N.L. De plus, au cours de la semaine 05, deux décès associés à l'influenza confirmée en laboratoire chez les adultes ont été signalés par l'Ont.; les deux cas adultes étaient âgés de plus de 65 ans et la maladie était attribuable à l'influenza de type B.

À ce jour cette saison, 90 hospitalisations associées à l'influenza chez les adultes ont été signalées par cinq provinces  (Alb., Sask., Man., Ont. et  T.-N.L.). La proportion des cas selon le groupe d'âge va comme suit : 27,0 % étaient âgés de 20 à 44 ans; 28,1 % de 45 à 64 ans et 44,9 % étaient âgés de 65 ans et plus. De plus, quatre décès associés à l'influenza chez les adultes ont été signalés à ce jour cette saison (Ont. et Man.); les quatre décès étaient tous associés à l'influenza de type B et les cas étaient tous âgés de plus de 65 ans.

Note : On peut signaler une hospitalisation ou un décès sans que la raison ou la cause soient attribuables à l'influenza. Les provinces de l'a C.-B., du Qc et du N.-B. ne signalent pas les hospitalisations attribuables à l'influenza chez les adultes à l'ASPC. Seules les hospitalisations nécessitant des soins médicaux intensifs sont signalées par la Sask. Les admissions aux Unités de soins intensifs ne sont pas signalées en Ontario.

Mise à jour de la situation internationale

OMS : Aucune nouvelle mise à jour de l'OMS n'a été signalée depuis le 3 février 2012.
Mise à jour sur l'influenza de l'Organisation mondiale de la Santé (en anglais seulement)

OPS : Au cours de la semaine 04, l'activité grippale est demeurée dans les niveaux prévus pour cette période de l'année en Amérique du Nord; au Canada et aux É.-U., le virus prédominant est l'influenza A (H3N2) et au Mexique, c'est l'influenza A (H1N1) pdm09 qui prédomine. En date du 27 janvier, le ministère de la Santé du Mexique a signalé 1 623 cas et 32 décès attribuables à l'influenza dont 90 % des cas et 91 % des décès étaient associés à l'influenza A (H1N1) pdm09. De plus, des 330 échantillons testés au cours de la semaine 03, la proportion d'échantillons positifs pour l'influenza (53 %) était semblable à celle rencontré au cours de la semaine précédente.
En Amérique centrale et dans les Caraïbes, l'activité grippale est demeurée faible ou dans les niveaux prévus pour cette période de l'année. Le Costa Rica a signalé une co-circulation de l'influenza A (H3N2) et de l'influenza A (H1N1). En Amérique du Sud, l'activité grippale et celle des maladies respiratoires sévères sont demeurées faibles ou dans les taux prévus pour cette période de l'année; la Colombie et l'Équateur signalent une co-circulation de l'influenza A (H3N2) et de l'influenza A (H1N1) pdm09.
Pan American Health Organization influenza situation report (en anglais seulement)

États-Unis : Au cours de la semaine 3, les CDC ont signalé que 7,9 % (262/3656) des tests étaient positifs pour l'influenza. Depuis le 1er octobre 2011, les CDC ont caractérisé 268 virus de l'influenza : 29 A/H1N1, 211 A/H3N2 et 28 B.  Vingt-huit (96,6 %) des virus A/H1N1 ont été caractérisés comme étant analogues à A/California/7/2009 et un (3,4 %)  a présenté des titres réduits et développé un antisérum contre A/California/7/2009. Des 211 virus de l'influenza A/H3N2 caractérisés, 208 (98,6 %) étaient analogues à A/Perth/16/2009 et 3 virus (1,4 %) ont présenté des titres réduits avec antisérums produits contre des virus A/Perth/16/2009. Quatorze (50 %) des 28 virus de l'influenza de type B caractérisés étaient analogues à B/Brisbane/60/2008 (lignée B/Victoria) et 14 (50 %) virus de type B appartenaient à la lignée B/Yamagata.La proportion de consultations externes attribuables aux SG était de 1,5 % et est inférieure au niveau de référence national. Six États ont signalé une activité régionale, huit États ont signalé une activité grippale localisée tandis que les autres régions ont signalé soit une activité sporadique soit aucune activité.
Rapport sur l'influenza saisonnière des CDC (en anglais seulement)

Europe : Au cours de la semaine 05, on a observé une augmentation progressive de l'activité grippale dans les pays de la Région européenne l'OMS. Cependant, dans certains pays (Italie, Kyrgyzstan et Espagne). L'activité grippale pourrait avoir atteint un pic et semble s'aplanir. Les taux de consultation pour les SG et les maladies respiratoires sévères (MRS) augmentent dans la plupart des pays de la Région. Près de 37 % des échantillons sentinelles étaient positifs pour l'influenza, ce qui représente une augmentation comparativement au pourcentage rencontré la semaine précédente. Les virus de l'influenza A (H3N2) représentent la grande majorité des détections que l'on signale dans la Région et l'on signale très peu de virus de l'influenza A (H1N1) pdm09  et de virus de type B. Depuis la semaine 40, 103 virus de l'influenza ont été antigéniquement caractérisés : 2 étaient analogues à la souche A/California/7/2009 (H1N1), 91 analogues à A/Perth/16/2009 (H3N2), 3 analogues à B/Florida/4/2006 (lignée B/Yamagata/16/88), 3 analogues à B/Bangladesh/3333/2007 (lignée B/Yamagata/16/88) et 4 analogues à B/Brisbane/60/2008 (lignée B/Victoria/2/87).
Bulletin électronique hebdomadaire d'EuroFlu (en anglais seulement)

Mises à jour de l'influenza aviaire chez les humains

Cette semaine, l'OMS a signalé un nouveau cas de l'influenza aviaire chez les humains en provenance du Viêtnam. Le cas, une femme enceinte âgée de  26 ans de la province de Soc Tran, a vu ses symptômes apparaître le 23 janvier 2012, fut hospitalisée le 25 janvier, a été traitée à l'oseltamivir le 27 janvier et est décédée le 28 janvier 2012. Les échantillons prélevés chez le nouveau-né du cas mortel étaient négatifs pour le virus de l'influenza H5N1. Les enquêtes épidémiologiques ont révélé que le cas avait abattu et mangé des poulets malades.
Mise à jour de l'influenza aviaire de l'OMS (en anglais seulement)

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