13 mars au 19 mars 2011 (Semaine de déclaration 11)

Affiché 2011-03-25

 

Sommaire global de l'activité grippale – Semaine 11 (13 mars au 19 mars 2011)

Au cours de la semaine 11, 3 régions ont signalé une activité étendue soit la C.-B. (1), le Qc (1) et T.-N.L. (1); 19 régions ont signalé une activité localisée soit la C.-B. (1), l’Alb. (3), la Sask. (1), l’Ont. (7), le Qc (2), le N.-B. (2), la N.-É. (1), T.-N.L. (1) et l’I.P.-É. (1); 24 régions ont signalé une activité sporadique (dans toutes les provinces et territoires sauf l’Ont., les T.N.-O. et l’I.P.-É.) tandis que 10 régions ne signalaient aucune activité. (Voir la carte d’activité grippale). Comparativement à la dernière semaine (semaine10), 12 régions ont signalé une augmentation de l’activité grippale, 8 régions ont signalé une activité décroissante et 30 régions ont maintenu un niveau d’activité grippale stable (sporadique ou plus élevé). Au cours de la semaine 11, 41 nouvelles éclosions ont été signalées : 13 éclosions de l’influenza dans des établissements de soins prolongés (ESP) de la C.-B. (1), l’Ont. (2), du Qc (5), du N.-B. (2) et de la N.-É. (3); 3 éclosions de type B dans des écoles de l’Alb., 22 éclosions de SG dans des écoles de la C.-B. (5), de l’Alb. (3), du N.-B. (1), de la N.-É. (8), de l’I.P.-É. (1) et de T.-N. L. (4), 1 éclosion attribuable au virus A/H3N2 dans un établissement de l’I.P.-E. et 2 éclosions de SG dans d’autres établissements de T.-N.L 

Figure 1. Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, Canada, Semaine 11

Note : Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l’influenza.

Équivalent textuel - Figure 1

Figure 2. Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011 (N=56)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l’épidémiologiste de la province ou du territoire. Les figures peuvent changer selon les rapports tardifs.

Équivalent textuel - Figure 2

Figure 3. Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011

Veuillez noter qu'il s'agissait de la première année que toutes les provinces et tous les territoires signalent les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d'absentéisme supérieur à 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG) ce qui a augmenté considérablement le nombre total d'éclosions signalées comparativement aux années précédentes

Équivalent textuel - Figure 3

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG)

Au cours de la semaine 11, le taux national de consultation pour les SG était de 24,0 consultations par 1000 visites, ce qui représente une légère diminution comparativement à 25,5 consultations observées au cours de la semaine 10 et se maintient dans les taux prévus pour cette période de l’année (voir graphique SG). Les enfants âgés de moins de 5 ans ainsi que les enfants âgés entre 5 et 19 ans avaient des taux de consultation semblables pour la semaine 11, soit respectivement de 39,3 et de 39,2 par 1000 consultations.

Figure 4. Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011 comparé aux saisons 1996/1997 à 2008/2009

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu’à 2002/03). Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Équivalent textuel - Figure 4

Sommaire de la surveillance laboratoire

Au cours de la semaine 11, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 12,6 % (7,5 % pour l’influenza A, 5,0 % pour le type B) ce qui représente une diminution comparativement à la proportion de 15,0 % observée au cours de la semaine 10. La proportion de tests positifs a atteint un pic au cours de la semaine 52. (voir graphique des tests d’influenza). Des 616 tests positifs signalés au cours de la semaine 11, 369 (59,9 %) échantillons étaient positifs pour le virus de l’influenza A et 247 (40,1 %) pour le virus de type B. Depuis le début de cette saison, 91,9 % (15 346/16 704) des détections étaient pour le virus de l’influenza A dont 85,0 % des échantillons positifs de l’influenza A sous-typée étaient pour l’influenza A/H3N2. Les détections pour le virus de type B ont augmenté de façon continue depuis la semaine 03 où l’on a rencontré un pourcentage de 3,4 % de tous les échantillons positifs, jusqu’à 40,1 % pour la semaine 11. Parmi ces détections de l’influenza A, 147 (39,8 %) étaient pour l’influenza A/H3N2, 49 (13,3 %) pour le virus pandémique de l’influenza H1N1 2009 et 173 (46,9 %) pour l’influenza A non sous-typée.  Depuis le 29 août 2010, 51,1 % (1921/3761) des cas testés positifs pour le virus A/H3N2, rapportés avec de l’information détaillée ainsi que l’âge des patients par les laboratoires, étaient âgés de plus de 65 ans. Par contre, la plupart des cas (94,5 % ou 635/672) étaient attribuables au virus pandémique de l’influenza H1N1 2009 étaient âgés de moins de 65 ans (voir le tableau détaillé des tests). Au cours de la semaine 11, la proportion de virus respiratoire syncytial (VRS) a légèrement diminué à 16,8 % des échantillons testés et semble avoir atteint un pic au cours de la semaine 07. (Voir le graphique des virus respiratoires).

Nombre hebdomadaire et cumulatif de tests positifs pour l'influenza reçus des laboratoires provinciaux, Canada, 2010-11

Provinces	Hebdomadaire (13 mar. au 19 mar. 2011)						Cumulatif (29 août 2010 au 19 mars 2011)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand H1N1	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand H1N1	A (NS)*	Total
C.-B.	37	0	19	13	5	38	415	0	168	144	103	142
Alb.	45	0	28	17	0	58	878	0	626	224	28	350
Sask.	6	0	2	0	4	14	278	0	192	24	62	35
Man.	1	0	0	1	0	0	515	0	56	2	457	0
Ont.	101	0	16	1	84	83	6684	0	2395	263	4026	485
Qc.	75	0	15	2	58	52	5398	0	861	35	4502	307
N.-B.	63	0	40	15	8	0	831	0	599	171	61	31
N.-É.	13	0	0	0	13	1	179	0	38	9	132	3
Î.-P.-É.	12	0	12	0	0	1	69	0	52	15	2	4
T.-N.-L.	16	0	15	0	1	0	99	0	85	4	10	1
Canada	369	0	147	49	173	247	15346	0	5072	891	9383	1358
*Non sous-typé : L’échantillon a été sous-typé en tant qu’influenza A, mais aucun test n’a été fait pour connaître le sous-type. Les spécimens des T.N.-O., du Yn. et Nu. sont envoyés à des laboratoires référence dans d'autres provinces. Note : Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif.

Nombre hebdomadaire et cumulatif de tests positifs pour l'influenza par groupes d'âge reçus à partir des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, 2010-2011*

Groupes d'âge	Hebdomadaire (13 mar. au 19 mar. 2011)					Cumulatif (29 août 2010 au 19 mars 2011)
	Influenza A				B	Influenza A				B
	A Total	Pand. H1N1	A/H3N2	A non sous-typé	Total	A Total	Pand. H1N1	A/H3N2	A non sous-typé	Total
<5	14	3	10	1	24	938	113	685	140	155
5-19	14	5	5	4	58	471	85	272	114	265
20-44	23	12	7	4	12	968	277	487	204	136
45-64	17	9	6	2	5	711	160	396	155	41
65+	31	0	21	10	9	2279	37	1921	321	68
Inconnu	0	0	0	0	0	229	3	224	2	0
Total	99	29	49	21	108	5596	675	3985	936	665
* Veuillez noter que cette table représente le nombre de cas pour lesquels nous avons reçu des informations démographiques des cas. Cela représente une partie de tous les cas positifs d'influenza rapportés. Cinq provinces ont fourni des rapports détaillés depuis le début de la saison (C.-B., Alb., Sask., Man. et Ont.). Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Figure 5. Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011

Équivalent textuel - Figure 5

Figure 6. Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011

Équivalent textuel - Figure 6

Situation canadienne

Caractérisation antigénique
Depuis le 1 septembre 2010 jusqu’au 24 mars 2011, le Laboratoire National de Microbiologie (LNM) a antigéniquement caractérisé 435 virus de l’influenza soit 202 A/H3N2 de la C.-B., de l’Alb., de la Sask., du Man., de l’Ont., du Qc, du N.-B. et du Nu.; 90 virus pandémique H1N1 2009 de la C-B., de l’Alb., de l’Ont., du Qc, du N.-B. et de la N.-É. et 143 virus de type B de la C.-B., de l’Alb., de la Sask., de l’Ont., du Qc et du N.-B. en provenance des laboratoires provinciaux. Les résultats ont révélé que les 202 virus A/H3N2 caractérisés étaient tous antigéniquement liés à la souche A/Perth/16/2009, qui est le composant A/H3N2 recommandé du vaccin antigrippal de la saison 2010-2011. Les 90 virus pandémiques H1N1 2009 caractérisés étaient antigéniquement liés au virus A/California/7/2009 et correspond au composant de la souche de H1N1 recommandé du vaccin antigrippal de la saison 2010-2011. Des 143 virus de l’influenza de type B caractérisés, 134 étaient antigéniquement lié à B/Brisbane/60/08 (lignée Victoria) qui est le composant du virus de l’influenza de type B recommandé du vaccin antigrippal de la saison grippale 2010-2011. Quatre des 134 virus testés ont démontré des titres réduits et un antiséra produit contre la souche B/Brisbane/60/08. Neuf virus de type B ont été caractérisés comme étant analogues à la souche B/Wisconsin/01/2010 qui appartient à la lignée Yamagata. Les virus analogues à la souche B/Wisconsin/01/2010 sont antigéniquement et génétiquement différents de la souche B/Florida/04/2006 de la lignée Yamagata précédente.

Résistance aux antiviraux 
Depuis le début de la saison 2010-2011, un total de 421 isolats de l’influenza A (325 A/H3N2 et 96 virus pandémique H1N1 2009) ont été testés par le LNM pour la résistance à l’amantadine et 324 des virus A/H3N2 se sont avérés résistants à l’amantadine et un seul y était sensible. Les 96 virus de l’influenza A/H1N1 étaient tous résistants à l’amantadine. Des 400 isolats de l’influenza (177 H3N2, 89 virus pandémique H1N1 et 135 B) testés pour la résistance à l’oseltamivir, il a été déterminé que 176 virus A/H3N2 étaient sensibles à l’oseltamivir et 1 y était résistant affecté par la mutation E119V. Le cas résistant était associé à un traitement/prophylaxie à l’oseltamivir. Des 89 isolats de l’influenza pandémique testés pour la résistance à l’oseltamivir, 88 y étaient sensibles et 1 seul y était résistant dû à la mutation H275Y.  L’isolat résistant était associé à un traitement à l’oseltamivir. Des 396 virus de l’influenza (174 A/H3N2, 86 pandémique H1N1 2009 et 136 de type B) testés pour leur résistance au zanamivir, il a été déterminé que tous les isolats étaient sensibles au zanamivir.

Surveillance des maladies sévères

Hospitalisations et décès attribuables à l'influenza chez les enfants
Au cours de la semaine 11, 24 nouvelles hospitalisations associées à l’influenza confirmée en laboratoire chez les enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le Programme canadien de surveillance active de l’immunisation (IMPACT) : les cas provenaient de la C.-B. (6), de la Sask. (2), de l’Ont. (6), du Qc (7) et de T.-N.L. (3). Le nombre d’hospitalisations a diminué comparativement à celui de la dernière semaine (semaine 10) au cours de laquelle 32 hospitalisations chez les enfants avaient été signalées (veuillez noter que ces chiffres peuvent changer dus aux délais quant à la soumission des rapports). Au cours de la semaine 11, 2 décès associés à l’influenza ont été signalés de façon rétrospective dont 1 chez un enfant âgé de 6 à 23 mois qui a testé positif pour l’influenza de type B (semaine 07) et le deuxième chez un enfant âgé de 2 à 4 ans à 4 ans également affecté par le type B (semaine 10). A ce jour cette saison, 4 décès ont été signalés chez les enfants, tous en Ontario.  
 
Depuis le début de la saison, 553 hospitalisations attribuables à l’influenza confirmée en laboratoire ont été rapportées par toutes les provinces participantes : 83 (15,0 %) étaient attribuables au virus de l’influenza A/H3N2, 17 (3,1 %) au virus pandémique H1N1 2009, 341 (61,7 %) au virus de l’influenza A non sous-typée et 112 (20,3 %) au virus de type B.  A ce jour, la répartition des cas selon l’âge va comme suit : 17,2 % des cas chez les 0-5 mois, 28,6 % des cas chez les 6-23 mois, 29,5 % des cas chez les 2-4 ans, 14,8 % des cas chez les 5-9 ans et 9,9 % des cas chez les 10-16 ans.

Hospitalisations et décès attribuables à l'influenza chez les adultes
Au cours de la semaine 11, 18 nouvelles hospitalisations de cas d’influenza confirmés en laboratoire chez les adultes (16 ans et plus) ont été signalés par le Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (CNISP). Le nombre d’hospitalisations a augmenté comparativement à la semaine 10 au cours de laquelle 11 hospitalisations ont été signalées (veuillez noter que ces chiffres peuvent changer dus aux délais quant à la soumission des rapports). Des 18 nouvelles hospitalisations signalées entre le 13 et le 19 mars 2011, 10 cas (55,6 %) ont testés positifs pour le virus de l’influenza A non sous-typée, 2 (11,1 %) pour le virus pandémique H1N1 2009, 1 (5,6 %) pour l’influenza A/H3N2 et 5 (27,8 %) pour le virus de type B.  Depuis le début de la saison, 893 hospitalisations ont été signalées dont 195 (21,8 %) attribuables au virus A/H3N2, 39 (4,4 %) au virus pandémique H1N1 2009, 624 (69,9 %) au virus de l’influenza A non sous-typée et 35 (3,9 %) pour le virus de type B en provenance de toutes les provinces et territoires sauf de T.-N. L.  A ce jour, 609 des 893 cas (68,2 %) étaient âgés de plus de 65 ans et 403 (45,1 %) cas étaient des patients de sexe masculin.

Données agrégées rapportées sur les hospitalisations et décès attribuables à l'influenza

Neuf provinces et territoires (sauf la C.-B., le Qc., le N.-B. et le Nu) effectuent présentement une surveillance des cas sévères et signalent le nombre hebdomadaire d’hospitalisations, le nombre d’admissions aux unités de soins intensifs et les décès attribuables à l’influenza confirmée en laboratoire. Au cours de la semaine 11, on a signalé 2 décès attribuables à l’influenza en Ontario : 1 décès chez une personne âgée de plus de 65 ans attribuable à l’influenza H3N2 et l’autre chez un enfant âgé de 1 à 4 ans attribuable au type B. Depuis le début de la saison, des 191 cas mortels signalés, 61,3 % (117/191) étaient attribuables au virus de l’influenza A/H3N2, 28,8 % (55/191) au virus de l’influenza A non sous-typée, 5,8 % (11/191) au virus pandémique H1N1 2009 et 4,2 % (8/191) cas à l’influenza de type B. De plus, en se rapportant aux groupes d’âge habituellement affectés par le virus A/H3N2, 79 % (150/191) de ces cas mortels étaient chez des personnes âgées de plus de 65 ans et 12 % (22/191) chez des personnes âgées entre 45 et 64 ans (veuillez noter que ces chiffres peuvent changer dus aux délais quant à la soumission des rapports). 

Situation internationale

Mise à jour géographique

Hémisphère Nord

États-Unis 
Au cours de la semaine 10 (6 au 12 mars 2011) l’activité grippale a diminué : 21 % (1 346/6 384) des échantillons ont testés positifs pour le virus de l’influenza dont 72,9 % pour l’influenza A et 27,1 % pour le type B. Parmi les échantillons de l’influenza A, la proportion de virus A/H3 (39,3 %) était supérieure à la proportion de virus pandémique H1N1 2009 (29,4 %). Pour la septième semaine consécutive, les indicateurs démontrent que la proportion de décès attribuables à la pneumonie et à l’influenza (P et I) a atteint 8,6 % et était encore égale ou supérieure au seuil épidémiologique de 8,0 %. Onze décès pédiatriques associés à l’influenza ont été rapportés pour un total de 71 décès cette saison dont 27 étaient associés au virus de l’influenza de type B, 14 au virus A/H3, 16 associés au virus pandémique H1N1 2009 et 14 au virus de l’influenza A non sous-typée.  La proportion de visites externes pour les SG était de 3,0 % et était supérieure au niveau de base de 2,5 %. La transmission géographique de l’influenza a été signalée comme étant étendue dans 31 États tandis que 15 États signalent une activité grippale régionale.
Rapport sur l'influenza saisonnière des CDC (disponible en anglais seulement)

Royaume-Uni 
Au cours de la semaine 10 (se terminant le 13 mars 2011), l’activité grippale est demeurée faible au R.-U.; les taux de consultation chez les médecins généralistes (MG) sont faibles et aucune éclosion de maladie respiratoire sévère n’a été signalée. Les détections positives de l’influenza sont faibles et le virus de type B est celui le plus fréquemment rencontré. En date du 16 mars 2011, le HPA a signalé 553 cas mortels de l’influenza de partout au Royaume-Uni. Des détails épidémiologiques supplémentaires sont disponibles pour 529 des cas dont 488 (92 %) étaient associés au virus pandémique de l’influenza H1N1 2009, 6 à l’influenza A non sous- typée et 35 (7 %) à l’influenza de type B.
Rapport hebdomadaire sur l'influenza du Health Protection Agency (disponible en anglais seulement)

Europe 
Au cours de la semaine 10 (7 au 13 mars 2011) la plupart des pays de l’Europe signalent une activité régionale ou sporadique ainsi qu’une baisse des tendances des syndromes grippaux (SG) et des maladies respiratoires sévères (MRS). La plupart des pays ont rapporté une décroissance de la tendance des SG/MRS.  La proportion d’échantillons sentinelles positifs pour le virus de l’influenza a diminué à 33,6 % au cours de la semaine 10, après avoir connu un pic d’environ 56 % à la semaine 52/2010.  Au cours de la semaine 10/2011, 41,1 % des détections étaient pour l’influenza A et 58,9 % pour le type B. Plusieurs pays signalent maintenant que le virus de type B est dominant.  Parmi les 26 293 virus de l’influenza A sous-typée signalés depuis la semaine 40/2010, 98,0 % étaient le virus pandémique A H1N1 2009.  Parmi les virus de l’influenza A (H1) 2009 testés pour leur sensibilité à l’oseltamivir, 32 (3,0 %) y étaient résistants mais étaient sensibles au zanamivir.  Les virus résistants étaient tous affectés par la mutation H275Y.
Rapport hebdomadaire sur l'influenza du European Centre for Disease Prevention and Control (Document PDF) (disponible en anglais seulement)

Zones tropicales
L’activité grippale demeure faible dans la plupart des régions des Tropiques; on signale une co-circulation de l’influenza de type B et de l’influenza A H1N1 2009. Une activité sporadique est signalée principalement dans certaines régions de l’Amérique centrale, des Caraïbes et la région des Andes. Le ministère de la Santé du Venezuela a signalé une éclosion de l’influenza A H1N1 dans l’une des régions du pays ainsi que des cas sporadiques dans d’autres régions. La vaccination et des mesures de santé publique ont été mises en place dans la région affectée. Il n’est pas rare que les pays des zones tropicales connaissent une circulation de l’influenza au cours de l’année. Le Guatemala, l’Équateur et le Kenya ont récemment signalé une augmentation du nombre ou de la proportion d’échantillons positifs pour l’influenza. Dans les zones tropicales de l’Asie, l’activité grippale est demeurée faible; la majorité des cas sont attribués à l’influenza de type B et l’influenza A H1N1 2009.

Hémisphère Sud :
L’activité grippale demeure faible dans la plupart des régions de la zone tempérée de l’hémisphère Sud. Cependant, l’Australie signale une activité grippale hors-saison persistante de faible niveau principalement dans les zones tropicales du nord du pays. L’influenza A H3N2 est le virus prédominant en Australie.