9 janvier au 15 janvier 2011 (Semaine de déclaration 2)

Affiché 2011-01-21

Sommaire global de l'activité grippale – Semaine 02 (9 au 15 janvier 2011)

Au cours de la semaine 02, une région de l’Ont. a rapporté une activité étendue, 11 régions une activité localisée : Alb. (1), Man. (1), Ont. (5), Qc. (3) et I.P.-E. (1), 25 régions ont signalé une activité sporadique (dans toutes les provinces et territoires sauf le Yn, T.-N.L. et I.P.-E.) tandis que 16 régions ne signalaient aucune activité. Au moment de publier le rapport, aucune donnée n’avait été reçue du Nu. (voir la carte d’activité grippale). Comparativement aux deux dernières semaines (52 et 01) 11 régions ont signalé une augmentation de l’activité grippale, une région a signalé une activité décroissante et 19 régions ont maintenu un niveau stable d’activité grippale (sporadique ou plus élevé). Vingt-sept nouvelles éclosions de SG/influenza ont été signalées au cours de la semaine 02 : 22 éclosions dans des établissements de soins prolongés (ESP) de l’Alb. (1), du Man. (1), de l’Ont. (5), du Qc (14) et de la N.-É. (1); 3 éclosions dans des hôpitaux de l’Ont. et 1 éclosion dans d’autres établissements/milieux de l’I.P.-E. (1) et 1 éclosion dans une école de la N.-É.

Figure 1. Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, Canada, Semaine 2

Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l’influenza.

Équivalent textuel - Figure 1

Figure 2. Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011 (N=56)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l’épidémiologiste de la province ou du territoire. Les figures peuvent changer selon les rapports tardifs.

Équivalent textuel - Figure 2

Figure 3. Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011

Veuillez noter qu'il s'agissait de la première année que toutes les provinces et tous les territoires signalent les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d'absentéisme supérieur à 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG) ce qui a augmenté considérablement le nombre total d'éclosions signalées comparativement aux années précédentes

Équivalent textuel - Figure 3

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG)

Au cours de la semaine 02, le taux national de consultation pour les SG était de 28,1 consultations par 1 000 visites et ce taux a diminué comparativement au taux de 48,2  par 1 000 observé au cours de la semaine 01; ce taux se maintient dans les niveaux prévus pour cette période de l’année (voir graphique SG). Les enfants âgés entre 5 et 19 ans avaient le taux de consultation le plus élevé soit de 55,3 par 1000 consultations pour la semaine 02 suivi des enfants âgés de moins de 5 ans avec un taux de 41,6 par 1 000 consultations.

Figure 4. Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011 comparé aux saisons 1996/1997 à 2008/2009

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu’à 2002/03). Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Équivalent textuel - Figure 4

Sommaire de la surveillance laboratoire

Au cours de la semaine 02, la proportion de tests positifs pour l'influenza a atteint 23,1 %. La proportion de tests positifs a augmenté de la semaine 45 jusqu’à la semaine 52 et semble maintenant avoir atteint son pic. Des 1 648 tests positifs signalés au cours de la semaine 02, 404 échantillons étaient positifs pour le virus de l’influenza A/H3N2, 74 pour le virus pandémique de l’influenza H1N1 2009 (C.-B., Alb., Ont., Qc., T.-N.L. et I.-P.-E.), 29 pour le virus de type B (C.-B., Alb., Sask., Ont. et Qc) et 1 141 pour le virus de l’influenza A non sous-typé.  Depuis le début de la saison, 91,1 % des échantillons positifs de l’influenza A sous-typé étaient pour l’influenza A/H3N2.  Au cours de la semaine 02, la détection du virus pandémique de l’influenza H1N1 2009 a augmenté à 15,5 % de tous les échantillons de l’influenza A sous-typés comparativement à 8,5 % au cours de la semaine 01. Au cours de la semaine 02, 51,8 % (73/141) des cas testés positifs pour le virus A/H3N2 rapportés avec de l’information détaillée par les laboratoires étaient âgés de plus de 65 ans tandis que, depuis le 29 août 2010, la proportion était de 51,7 % (931/1 801) (voir le tableau détaillé des tests). Au cours des semaines 02, la proportion de virus respiratoire syncytial (VRS) était stable à 9,6 %) tandis que l’on continue de rapporter de faibles niveaux du virus parainfluenza (2,2 %) et de l’adénovirus (1,6 %). Au cours de la semaine 02, tandis que dans l’ensemble, les tests continuent d’augmenter pour les virus respiratoires, la proportion de tests positifs a diminué dans la plupart des régions (voir le graphique des virus respiratoires).

Nombre hebdomadaire et cumulatif de tests positifs pour l'influenza reçus des laboratoires provinciaux, Canada, 2010-11

Provinces	Hebdomadaire (9 jan. au 15 jan. 2011)						Cumulatif (29 août 2010 au 15 janvier 2011)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand H1N1	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand H1N1	A (NS)*	Total
C.-B.	24	0	6	13	5	5	86	0	31	19	36	9
Alb.	57	0	37	9	11	2	233	0	185	29	19	10
Sask.	5	0	2	0	3	1	27	0	7	0	20	5
Man.	30	0	3	0	27	0	416	0	56	1	359	0
Ont.	849	0	285	48	516	14	3550	0	1418	124	2008	93
Qc.	644	0	69	2	573	7	2461	0	209	7	2245	28
N.-B.	5	0	0	0	5	0	10	0	3	1	6	0
N.-É.	2	0	1	0	1	0	5	0	3	0	2	0
Î.-P.-É.	1	0	0	1	0	0	5	0	0	5	0	0
T.-N.-L.	2	0	1	1	0	0	3	0	2	1	0	0
Canada	1619	0	404	74	1141	29	6796	0	1914	187	4695	145
*Non sous-typé : L’échantillon a été sous-typé en tant qu’influenza A, mais aucun test n’a été fait pour connaître le sous-type. Les spécimens des T.N.-O., du Yn. et Nu. sont envoyés à des laboratoires référence dans d'autres provinces. Note : Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif.

Nombre hebdomadaire et cumulatif de tests positifs pour l'influenza par groupes d'âge reçus à partir des rapports détaillés des cas confirmés en laboratoire, Canada, 2010-2011*

Groupes d'âge	Hebdomadaire (9 jan. au 15 jan. 2011)					Cumulatif (29 août 2010 au 15 jan. 2011)
	Influenza A				B	Influenza A				B
	A Total	Pand. H1N1	A/H3N2	A non sous-typé	Total	A Total	Pand. H1N1	A/H3N2	A non sous-typé	Total
<5	49	6	32	11	4	371	32	268	71	16
5-19	8	4	3	1	1	148	13	76	59	9
20-44	31	7	14	10	1	350	50	203	97	14
45-64	37	14	12	11	2	294	42	184	68	12
65+	105	2	73	30	4	1091	10	931	150	12
Inconnu	11	3	7	1	0	145	3	139	3	0
Total	241	36	141	64	12	2399	150	1801	448	63
* Veuillez noter que cette table représente le nombre de cas pour lesquels nous avons reçu des informations démographiques des cas. Cela représente une partie de tous les cas positifs d'influenza rapportés. Cinq provinces ont fourni des rapports détaillés depuis le début de la saison (C.-B., Alb., Sask., Man. et Ont.). Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

 

Figure 5. Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011

Équivalent textuel - Figure 5

Figure 6. Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2010-2011

Équivalent textuel - Figure 6

Situation canadienne

Hospitalisations et décès attribuables à l'influenza chez les enfants
Au cours de la semaine 02 (se terminant le 15 janvier 2011), 19 nouvelles hospitalisations associées à l’influenza confirmée en laboratoire chez les enfants (16 ans et moins) ont été signalées par le Programme canadien de surveillance active de l’immunisation (IMPACT) : les cas provenaient du Man. (1), de l’Alb. (2), de l’Ont. (14) et du Qc (2). Le nombre d’hospitalisations a diminué comparativement à la dernière semaine (semaines 01) au cours de laquelle 27 hospitalisations chez les enfants avaient été signalées (veuillez noter que ces chiffres peuvent changer dus aux délais quant à la soumission des rapports). Depuis le début de la saison, 216 hospitalisations attribuables à l’influenza confirmée en laboratoire ont été rapportées par la C.-B., l’Alb., la Sask., le Man., l’Ont. et le Qc. : 37 (17,1 %) étaient attribuables au virus de l’influenza A/H3N2, 7 (3,2 %) au virus pandémique H1N1 2009, 163 (75,5 %) au virus de l’influenza A non sous-typé et 9 (4,2 %) au virus de type B.  A ce jour, la répartition des cas selon l’âge va comme suit : 16,2 % des cas chez les 0-5 mois, 28,7 % des cas chez les 6-23 mois, 29,6 % des cas chez les 2-4 ans, 16,7 % des cas chez les 5-9 ans et 8,8 % des cas chez les 10-16 ans. Cette saison, on a signalé un décès attribuable au virus pandémique H1N1 2009 chez un enfant âgé entre 6 et 23 mois de l’Ontario.

Hospitalisations et décès attribuables à l'influenza chez les adultes
Au cours de la semaine 02, 77 nouveaux rapports de cas d’influenza confirmés en laboratoire chez les adultes (16 ans et plus) ont été signalés par 29 sites du Programme canadien de surveillance des infections nosocomiales (CNISP). Le nombre d’hospitalisations a diminué pour la deuxième semaine consécutive comparativement à la semaine 52 au cours de laquelle 132 hospitalisations ont été signalées et la semaine 01 avec 106 hospitalisations (veuillez noter que ces chiffres peuvent changer dus aux délais quant à la soumission des rapports). Les 77 nouvelles hospitalisations ont été signalées par les sites CNISP de la C.-B., de l’Ont. et du Qc. dont 54 cas (70,1 %) ont testés positifs pour le virus de l’influenza A non sous-typé, 15 (19,5 %) pour le virus de l’influenza A/H3N2, 7 (9,1 %) pour le virus pandémique H1N1 2009 et 1 (1,3 %) pour le virus de type B. Depuis le début de la saison, 487 hospitalisations ont été signalées dont 110 (22,6 %) attribuables au virus A/H3N2, 21 (4,3 %) au virus pandémique H1N1 2009, 347 (71,3 %) au virus de l’influenza A non sous-typé et 9 (1,8 %) pour le virus de type B en provenance de la C.-B., de l’Alb., du Man., de l’Ont. et du Qc. Trois-cents quarante-neuf des 487 cas (71,7 %) étaient âgés de plus de 65 ans et 214 (43,9 %) cas étaient des patients de sexe masculin.

Depuis le début de la saison, chez les 10 provinces et territoires effectuant une surveillance des cas sévères, 50 décès ont été signalés chez les cas d’influenza confirmée en laboratoire dont 5 au Man. et 45 en Ont.  De ces 50 décès, 54 % (27/50) étaient attribuables au virus de l’influenza A/H3N2, 40 % (20/50) au virus de l’influenza A non sous-typé et 6 % (3/50) au virus pandémique H1N1 2009. De plus, en se rapportant aux groupes d’âge habituellement affectés par le virus A/H3N2, 72 % (36/50) de ces cas mortels étaient chez des personnes âgées de plus de 65 ans et 20 % (10/50) étaient chez des personnes âgées entre 45 et 64 ans.  

Caractérisation antigénique
Depuis le 1 septembre 2010 jusqu’au 21 janvier 2011, le Laboratoire National de Microbiologie (LNM) a antigéniquement caractérisé 136 virus de l’influenza soit 93 A/H3N2 de la C.-B., de l’Alb., de la Sask., du Man., de l’Ont. et du Qc., 21 virus pandémique H1N1 2009 de la C.-B., de l’Alb. et de l’Ont. et 22 virus de type B de la C.-B., de l’Alb., de la Sask., de l’Ont. et du Qc. en provenance des laboratoires provinciaux. Les résultats ont révélé que les 93 virus A/H3N2 caractérisés étaient tous antigéniquement liés à la souche A/Perth/6/2009, qui est le composant A/H3N2 recommandé du vaccin antigrippal de la saison 2010-2011. Les 21 virus pandémiques H1N1 2009 caractérisés étaient antigéniquement liés au virus A/California/7/2009 et correspond au composant de la souche de H1N1 recommandé du vaccin antigrippal de la saison 2010-2011. Vingt-et-un des 22 virus de l’influenza de type B caractérisés étaient antigéniquement lié à B/Brisbane/60/08 (lignée Victoria) qui est le composant du virus de l’influenza de type B recommandé du vaccin antigrippal de la saison grippale 2010-2011. Quatre des virus testés ont démontré des titres réduits et un antiséra produit contre la souche B/Brisbane/60/08. Un virus de type B a été caractérisé comme étant analogue à la souche B/Florida/04/2006 qui appartient à la lignée Yamagata.

Résistance aux antiviraux 
Depuis le début de la saison 2010-2011, un total de 145 isolats (124 A/H3N2 et 21 virus pandémique H1N1) ont été testés par le LNM pour la résistance à l’amantadine et 123 des virus A/H3N2 se sont avérés résistants à l’amantadine et un seul y était sensible. Les 21 virus de l’influenza A/H1N1 étaient tous résistants à l’amantadine. Cent-vingt-trois isolats de l’influenza (81 H3N2, 21 H1N1 et 21 B) ont été testés pour la résistance à l’oseltamivir et au zanamivir et il a été déterminé que ceux-ci étaient sensibles au deux antiviraux.

Situation internationale

Mise à jour géographique

Hémisphère Nord

États-Unis : Au cours de la semaine 01 (2 au 8 janvier 2011), plusieurs indicateurs démontrent que l’activité grippale globale a décliné mais il est peu probable que l’activité grippale ait atteint son pic cette saison; 706 (16,3 %) échantillons ont testés positifs pour le virus de l’influenza dont 73,8 % pour l’influenza A et 26,2 % pour le type B. Des échantillons positifs pour l’influenza A, 31,5  % étaient l’influenza A/H3, 7,7 % le virus pandémique H1N1 2009 et le restant des échantillons étaient non sous-typés. La proportion de décès attribuables à la pneumonie et à l’influenza (P et I) était au seuil épidémiologique. Quatre décès pédiatriques associés à l’influenza de type B ont été rapportés ce qui donne un total de 8 décès cette saison.  Deux des 4 décès rapportés au cours de la semaine 01 étaient associés au virus A/H3 et 2 au virus de type B.  La proportion de visites externes pour les SG était de 2,2 % et était inférieur au niveau de base de 2,5 %. Une des 10 régions nationales ont signalé des SG supérieurs aux niveaux de base régionaux. Quatre États dans le sud-est du pays ont connu une activité des SG élevée et New-York a connu une activité grippale modérée. Dans 11 États, la transmission géographique de l’influenza a été signalée comme étant étendue tandis que 17 États signalent une activité régionale.
Rapport sur l'influenza saisonnière des CDC (disponible en anglais seulement)

Royaume-Uni
Bien qu’en Angleterre, au Pays de Galle et en Irlande du Nord les taux de consultation chez les médecins généralistes sont demeurés supérieurs aux niveaux de base, il semble que l’activité grippale décline au R.-U.  Le virus pandémique H1N1 2009 et le virus de type B sont les virus prédominants en circulation; on a également signalé quelques virus sporadiques de l’influenza A/H3N2. Cette saison, des 1 001 isolats du virus pandémique H1N1 2009 testés pour leur sensibilité aux antiviraux, 27 isolats ont été identifiés comme ayant la mutation H275Y qui confère une résistance à l’oseltamivir. L’analyse des données de surveillance a identifié une augmentation du nombre de certains pathogènes  est analogue au point de vue virologique et épidémiologique à la souche rencontrée lors de la pandémie. Cette saison, on a signalé au total 146 éclosions : 116 (79,5 %) dans les écoles, 10 dans des centres de soins de santé, 4 dans des hôpitaux, 1 sur une base militaire, 1 dans une pouponnière et 16 dans des prisons.  En date du 12 janvier 2011, 112 cas mortels ont été confirmés comme étant attribuables à l’influenza et ce de partout au R.-U. ont été signalés au HPA. Quatre-vingt quinze de ces cas étaient associés au virus pandémique de l’influenza H1N1 2009 et 5 au virus de type B. Les décès se sont produits chez les jeunes adultes et les enfants. Parmi les 101 cas pour lesquels on possédait des détails sur l’âge, 6 % étaient âgés de moins de 5 ans, 9 % entre 5 et 14 ans, 69 % de 15 à 64 ans et 16 % chez les plus de 64 ans. Parmi les cas pour lesquels on possédait plus de détails, 78 % (63/81) des cas mortels faisaient partie d’un groupe clinique à risque pour la vaccination bien que la plupart des cas n’avaient pas été vaccinés.
Rapport hebdomadaire sur l'influenza du Health Protection Agency (disponible en anglais seulement)

Europe : Malgré une réduction des rapports au cours de la période des Fêtes (semaine 52), 11  pays ont connu une activité grippale d’intensité moyenne à élevée et 8 pays ont signalé une activité étendue. Le pourcentage d’échantillons sentinelles positifs pour l’influenza a grimpé à 46 % au cours de la semaine 52 ce qui indique une intensité croissante.  Pour ce qui est des échantillons de l’influenza sentinelles et non-sentinelles combinés, 73 % étaient de type A et 27 % étaient de type B. Quatre-vingt dix-huit pourcent des virus de l’influenza A sous-typés étaient le virus A/H1N1 2009. 
Rapport hebdomadaire sur l'influenza du European Centre for Disease Prevention and Control (Document PDF) (disponible en anglais seulement)

Nord de l’Afrique et Moyen-Orient : Plusieurs pays du Nord de l’Afrique et du Moyen-Orient connaissent également une augmentation de l’activité grippale. Le Maroc, l’Algérie et la Tunisie ont connu des augmentations modérées de l’activité grippale au cours des 2-3 dernières semaines. Le virus de type B est le virus prédominant signalé on rapporte également un nombre plus faible de détections du virus pandémique H1N1 2009. Des donnée limitées suggèrent que le virus pandémique H1N1 2009 circule en Égypte où 122 décès attribuables au virus p H1N1 on été signalés depuis octobre 2010. L’Iran et le Pakistan ont également connu une augmentation constante de détections de l’influenza au cours de la même période dont la majorité était le virus pandémique H1N1 2009.