Du 13 décembre au 19 décembre 2009 (Semaine de déclaration 50)

Affiché 2009-12-31

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Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

Depuis le début de la pandémie, un total de 8 436 cas hospitalisés dont 1 404 (16,6 %) cas admis aux soins intensifs de même que 401 (4,8 %) décès causés par le virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés à l'Agence de la santé publique du Canada. Des données détaillées étaient disponibles pour 7 564 (89,7 %) des hospitalisations, 1 344 (95,7 %) des admissions aux soins intensifs et 379 (94,5 %) des décès. Cette semaine, 7 des 13 provinces et territoires signalent une activité grippale attribuable au virus pandémique H1N1 2009. Bien que l'activité grippale soit toujours présente, toutes les provinces et territoires observent une diminution notamment quant au nombre d'hospitalisations rapportées (79 contre 159), le nombre d'admissions aux USI (21 contre 40) et de décès (11 contre 21) comparativement à la semaine dernière. Le nombre de cas hospitalisés en raison du virus pandémique (H1N1) 2009 au cours de la deuxième vague était 4.7 fois plus élevé que le nombre rapporté lors de la première vague. Les périodes de pic pour les hospitalisations confirmées par laboratoire et ainsi que les décès ont eu lieu entre les semaines 22 et 24 (du 31 mai, 2009 au 20 juin, 2009) pour la première vague, et entre les semaines 43 et 45 (25 octobre, 2009 au 14 novembre, 2009) pour la seconde vague.

La proportion de cas sévères (cas admis aux USI et décès) parmi les cas hospitalisés était encore légèrement plus faible au cours de la deuxième vague que ce qui a été observé au cours de la première vague cependant, la différence continue de réduire (19,6 % contre 16,0 % pour les cas admis aux USI et 5,2 % contre 4,7 % pour les décès). En comparant les taux d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès entre les personnes ayant des conditions médicales sous-jacentes et celles qui n'en ont pas, les personnes qui avaient des conditions médicales sous-jacentes étaient environ 5 fois plus susceptibles d'être hospitalisées, près de 7 fois plus susceptibles d'être admis aux USI et 14 fois plus susceptibles de décéder que les personnes ne présentant pas de conditions médicales sous-jacentes. Chez les cas hospitalisés, les admissions aux USI et les décès, les maladies pulmonaires chroniques (y compris l'asthme) étaient la condition la plus souvent signalée (respectivement de 33,9 %, 37,1 % et 47,0 %). L'immunosuppression (y compris le cancer) (15,1 %) et le diabète (14,0 %) ont fréquemment été signalés parmi les cas hospitalisés tandis que les admissions aux USI étaient également affectés par le diabète (22,0 %) et les maladies cardiaques chroniques (19,4 %). Parmi les cas décédés les maladies cardiaques chroniques (32,2 %) et l'immunosuppression (30,3 %) ont été fréquemment rapportés.

Depuis le début de la pandémie, 536 cas hospitalisés (7,1%) étaient parmi les personnes d'origine autochtone (382 Premières nations, 105 Inuit, 39 Métis et 10 dont le sous-groupe autochtone était inconnu). Cepandant, ceci représente une sous-estimation vu que l’Ontario et la Nouvelle-Écosse ne signalent pas l’ethnicité autochtone (les populations autochtones dans ces deux provinces représentent 23% de la population autochtone canadienne). A date dans la seconde vague, la proportion de personnes d’origine autochtone affectées continue d’être faible parmi tous les niveaux de gravité de la maladie (hospitalisations, admissions aux USI, et décès) comparée à la première vague. Les personnes d’origine autochtone hospitalisées pendant la seconde vague étaient plus âgées (25 contre 12 ans) et la proportion de cas avec des conditions sous-jacentes était un peu plus élevée (51,3 % contre 41,5 %) comparée à la première vague. Moins de femmes enceintes parmi les femmes autochtones en âge de procréer (19,4 % contre 34,3 %) ont été signalées durant la seconde vague.

Nombre d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 par semaine et au total, Canada, 19 décembre 2009^†

*Selon sur la date de déclaration. ** Selon la date épidémiologique, la date de l'hospitalisation et de déclaration. 1 Ces provinces ont rapporté des données agrégées cette semaine. 2 Veuillez noter qu'un changement a eu lieu dans le nombre total d'hospitalisations comparé à la semaine dernière puisque des doublons ont été supprimés. † Veuillez noter qu'en raison d'un délai dans le rapport des cas, certaines provinces rapportent rétrospectivement des cas étant survenus lors de la première vague
Province/Territoire	Cette semaine (13 déc. -19 déc. 2009)*			Du 30 août au 19 décembre 2009**			Du 12 avril 'au 29 août 2009**
	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès
C.-B.1	5	3	1	986	129	47	51	19	5
Alb.	9	2	1	1130	207	58	129	29	7
Sask.	3	3	1	37	33	11	23	12	4
Man.1	9	0	0	141	16	3	224	43	7
Ont.	38	6	5	1378	227	93	385	68	25
Qc.	14	5	3	2475	358	79	572	104	27
N.-B.1,2	--	1	0	162	33	7	2	1	0
N.-É.1	1	1	0	266	42	6	17	8	1
Î.-P.-É.	0	0	0	49	9	0	1	0	0
T.-N.-L1	0	0	0	262	49	16	3	1	0
Yn	0	0	0	14	3	3	0	0	0
T.N.-O.	0	0	0	46	7	1	6	0	0
Nt	0	0	0	5	0	0	72	6	1
Canada	79	21	11	6951	1113	324	1485	291	77

 

Caractéristiques descriptives des cas hospitalisés du virus pandémique (H1N1) 2009, admis aux USI et décédés pour lesquels de l'information était disponible, rapportés à l'ASPC en date du 19 décembre 2009^†

1 Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels l'information est disponible. Les données manquantes ou non connues ont été supprimées des calculs sauf pour les données rapportées sur les conditions médicales sous-jacentes du Man. et de l'Ont. puisqu'il n'était pas possible de distinguer les informations manquantes de celles avec absence de conditions. Cela pourrait affecter les proportions observées. Pour ces 2 provinces, les informations manquantes ont été inclues dans le dénominateur. 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans. Veuillez noter que l'Ontario nous a fourni rétrospectivement de l'information sur les femmes enceintes cette semaine. † Veuillez noter que les critères utilisés pour sélectionner les cas jusqu'au 29 août 2009 ont été modifiés ce qui peut expliquer les différences comparé à la semaine prédécente.
	12 avril au 29 août 2009			Du 30 août au 19 décembre 2009			Cumulatif (12 avril au 19 décembre 2009)
	Cas hospitalisés (n=1 485)	Admissions aux USI (n=291)	Décès (n=77)	Cas hospitalisés (n=6 079)	Admissions aux USI (n=1 053)	Décès (n=302)	Cas hospitalisés (n=7 564)	Admissions aux USI (n=1 344)	Décès (n=379)
Femmes, %	51,4	57,4	62,3	49,4	49,7	48,7	49,8	51,3	51,5
Âge médian	23,0	37,0	51,0	29,0	47,0	53,0	28,0	45,0	53,0
Statut aborigène, %	20,3	16,2	11,7	3,9	5,9	6,6	7,1	8,1	7,7
Conditions médicales sous-jacentes1 , %	47,0 (647/1,376)	57,5 (157/273)	68,0 (51/75)	52,5 (1,468/2,794)	62,1 (510/821)	73,8 (136/202)	50,7 (2,115/4,170)	61,0 (667/1,094)	72,5 (240/331)
Femmes enceintes2 , %	28,0 (77/275)	19,7 (15/76)	28,6 (4/14)	19,1 (173/907)	9,2 (15/163)	0,0	21,2 (250/1,182)	12,6 (30/239)	8,5 (4/47)

 

Sommaire global de l'activité grippale - semaine 50 (13 au 19 décembre 2009)

À l'échelle nationale, le niveau d'activité grippale rapporté cette semaine a continué de décroître. Tous les indicateurs de l'influenza ont diminué pour la cinquième semaine consécutive. Les taux de consultation pour les SG continuaient à être inférieurs à ceux prévus pour cette période de l'année.

Au cours de la semaine 50, seulement une région de T.-N.L. a signalé une activité localisée et aucune région n'a rapportée d'activité étendue. Les 3 éclosions signalées cette semaine provenaient toutes des écoles : Qc (2) et N.-B. (1). Veuillez noter qu'il s'agit de la première année que toutes les provinces et tous les territoires signalent les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d’absentéisme supérieur à 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG) ce qui a augmenté considérablement le nombre total d'éclosions signalées comparativement aux années précédentes.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 50, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.

Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)

Cette semaine, le taux national de consultation pour le SG était de 20 par 1 000 consultations (voir graphique SG), taux légèrement plus élevé que la semaine dernière mais inférieur au seuil prévu pour cette période de l'année. Les personnes âgées entre 5 et 19 ans avaient encore le taux de consultation le plus élevé soit de 36 par 1 000 consultations respectivement, mais le taux de consultation parmi les enfants âgés de moins de 5 ans a diminué substantiellement d'un taux de 57 par 1 000 consultations la semaine dernière à un taux de 15 par 1 000 consultations cette semaine.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2008/2009

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 50, 2 hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Ces deux hospitalisations étaient attribuables au virus de type pandémique (H1N1) 2009. Depuis la semaine 17 (26 avril), 1 325 hospitalisations ont été signalées dont 97,0% attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. Depuis le début de la pandémie, 11 décès attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés chez des enfants âgés de moins de 16 ans.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 3,9 % ce qui représente une baisse importante comparativement aux dernières semaines (voir tableau des tests). Toutes les provinces et tous les territoires, sauf l'Î.-P.É., avaient une proportion plus faible de tests positifs pour l'influenza comparativement aux dernières semaines. Cette semaine, un total de 121 échantillons ont été testés positifs pour le virus de l'influenza (tous A) et 99,1 % des échantillons positifs de l'influenza A sous-typé étaient le virus pandémique (H1N1) 2009. Veuillez noter que le Québec a rapporté 43 échantillons positifs pour l'influenza A/H3N2 depuis le 30 août 2009.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Nombre de tests positifs hebdomadaire et cumulatif reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux, Canada 2009-2010

Specimens from NT, YT, and NU are sent to reference laboratories in other provinces. Note : Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * Non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaire (6 déc. au 19 déc. 2009)						Cumulatif (30 août au 19 décembre 2009)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
C.-B.	13	0	0	13	0	0	6351	0	1	5785	565	0
Alb.	14	0	0	13	1	0	5444	2	5	5345	92	0
Sask.	3	0	0	3	0	0	2593	0	1	2293	299	0
Man.	29	0	0	28	1	0	1884	0	0	1758	126	0
Ont.	24	0	0	17	7	0	7845	2	0	3518	4325	4
Qc.	35	0	1	34	0	0	10669	1	43	10625	0	5
N.-B.	2	0	0	2	0	0	1850	1	1	1829	19	1
N.-É.	0	0	0	0	0	0	781	0	0	750	31	0
Î.-P.-É.	1	0	0	1	0	0	103	0	0	101	2	0
T.-N.-L.	0	0	0	0	0	0	951	0	0	951	0	0
Canada	121	0	1	111	9	0	38471	6	51	32955	5459	10

 

Vente d'antiviraux (AV) au Canada

Au cours de la semaine 50, les ventes d’antiviraux suggèrent une stabilisation des ordonnances pour les antiviraux dans toues les provinces et tous les territoires.

Référence: Rapport hebdomadaire de la surveillance des antiviraux H1N1 et médicaments en vente libre. CFEZID, PHAC.

Situation canadienne

Caractérisation antigénique

Depuis le 1 septembre 2009, le LNM a antigéniquement caractérisé 554 virus pandémique de l'influenza (H1N1) 2009 et 8 virus saisonniers (2 A/H1N1, 5 A/H3N2 et 1 du type B) en provenance des laboratoires canadiens. Les résultats ont révélés que 550 (99,3 %) des 554 échantillons étaient antigéniquement liés au A/California/7/2009 qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) 2009. Quatre virus (0,7 %) testés ont démontré une réduction des titres antiséra produits contre le virus A/California/7/09. Des 5 virus saisonniers de l'influenza signalés, un était apparenté à la souche A/Brisbane/10/07 qui est le composant A H3N2 recommandé pour le vaccin de la saison 2009-2010. Quatre des virus étaient antigéniquement liés à A/Perth/16/09 qui est le composant de l'influenza A H3N2 recommandé par l'OMS pour le vaccin 2010 de l'hémisphère Sud.

Résistance aux antiviraux

LNM : Jusqu'à présent, les isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 testés étaient sensibles au zanamivir (619 échantillons), mais résistants à l'amantadine (665 échantillons).

Provinces : Jusqu'à maintenant, 9 cas de virus pandémique (H1N1) 2009 résistant à l'oseltamivir ont été signalés au Canada : 1 en Alberta, 1 au Manitoba, 4 en Ontario, 2 au Québec et 1 au Nouveau-Brunswick.

Situation internationale

Renseignements globaux

OMS : A l’échelle mondiale, plus de 208 pays, territoires ou collectivités ont signalé des cas de virus pandémique (H1N1) 2009 confirmés en laboratoire dont plus de 10 582 décès. Dans les régions tempérées de l'hémisphère Nord, l’activité liée à la pandémie (H1N1) demeure active mais géographiquement étendue. En particulier, l’Amérique du nord et la plupart des régions d’Europe ont connu leur pic d’activité grippale; cependant, l’activité continue d’augmenter dans certaines régions du centre et du sud-est de l’Europe de même que dans le centre et le sud de l’Asie. La propagation de l’influenza demeure active dans la plupart des régions de l’ouest et du centre de l’Asie; des déclins de l’activité ont été notés en Asie de l’est et au Japon. On constate que le virus pandémique H1N1 2009 circule dans la plupart des régions de l’Afrique <http://www.who.int/csr/don/2009_12_18a/en/index.html >

Résistance aux antiviraux : À ce jour, 136 isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 résistants à l’antiviral oseltamivir ont été détectés à l’échelle mondiale; ces cas sont tous affectés par la même mutation H275Y. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/laboratory11_12_2009/en/index.html >

Hémisphère nord

Europe : Pour la semaine 51/2009 (14-20 décembre, 2009), dix-sept pays ont signalé un déclin dans leurs taux de syndrome grippal ou d’infection respiratoire aigüe; deux pays signalent des taux stables (Écosse et Chypre), alors qu’un pays (Bulgarie) signale une augmentation de leurs taux. La plupart des pays signalent une intensité grippale moyenne, avec deux pays (Bulgarie et Grèce) signalant une intensité élevée, et cinq pays signalant une faible intensité (Belgique, Chypre, Allemagne, Pays-Bas, Royaume-Uni). L’activité grippale demeure étendue dans six pays, alors que les autres pays signalent une activité sporadique ou localisée. Le virus pandémique 2009 influenza A continue à représenter presque 99 % des tous les virus sous-typés auprès de cas de provenant de médecins sentinelles et 98 % de patients avec une infection respiratoire aigüe (IRA). En date du 21 décembre, le nombre cumulé de décès signalés depuis le début de la pandémie par les pays membres de l’UE/AELE est de 1 652.
<http://ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EISN/Newsletter/
091218_EISN_Weekly_Influenza_Surveillance_Overview.pdf>

États-Unis : L’activité globale a continué de diminuer pour la sixième semaine consécutive. Une activité étendue a été signalée par sept états; Guam et un état ont signalé une absence d’activité, et les états restants ont signalé une activité régionale, locale ou sporadique. La mortalité proportionnelle due à la pneumonie et à l’influenza continue à diminuer à un niveau inférieur au seuil épidémiologique; le nombre d’hospitalisations et de décès confirmés en laboratoire chaque continue à décliner. 99% de tous les sous-types de l'influenza A rapportés aux CDC étaient le virus pandémique (H1N1) 2009.<http://www.cdc.gov/flu/weekly/> et <http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm>

Asie: Dans le centre et l'ouest de l'Asie, la propagation du virus de l'influenza est demeurée active. Dans l'est de l'Asie, la propagation demeure active, mais il semble y avoir un déclin global. L’activité semble avoir récemment atteint un pic mais a commencé à décliner au Japon. L’activité des SG continue de décliner mais demeurait élevée au nord et au sud de la Chine, à Taipei de Chine, et en Mongolie. En Asie du sud, l’activité grippale continue à augmenter dans le nord de l’Inde, au Népal, au Sri Lanka, et aux Maldives. L’activité SG/IRA continue d’augmenter au Kazakhstan et au Kyrgyzstan, et a atteint un pic dans certains pays incluant l’Afghanistan, Oman, et Israël. Le virus de la grippe continue de circuler en Iran, Iraq, Jordanie, Égypte, et dans une grande partie des régions avoisinantes, mais l’activité semble avoir récemment atteint un pic dans certaines parties. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations: Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.L.), Île-du-Prince-Édouard (Î.-P.É.), Nouveau-Brunswick (N.-B.), Nouvelle-Écosse (N.-É.), Québec (Qc.), Ontario (Ont.), Manitoba (Man.), Saskatchewan (Sask.), Alberta (Alb.), Colombie-Britannique (C.-B.), Yukon (Yn), Territoires du Nord-Ouest (T.N.-T.), Nunavut (Nt.).

Définitions des SG pour la saison 2009-2010
SG affectant la population en général : apparition soudaine d'une maladie respiratoire avec fièvre et toux accompagnée d'un ou de plusieurs des symptômes suivants ‑ mal de gorge, arthralgie, myalgie ou prostration ‑ qui pourraient être attribuables au virus de l'influenza. Chez les enfants de < 5 ans, des symptômes gastro-intestinaux peuvent également se manifester. Chez les patients de < 5 ans ou de > 65 ans, il est possible que la fièvre ne soit pas très importante.

Définition d'une éclosion pour la saison 2009-2010
Écoles : un taux d'absentéisme de plus de 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG.
Établissements résidentiels et hôpitaux : deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas en laboratoire confirmé. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels inclus, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et les prisons.
Autre : deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas en laboratoire confirmé, par exemple un lieu de travail, communauté fermée.

Définition des niveaux d'activité grippale :
1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours des quatre dernières semaines; cependant, il peut y avoir un signalement de l'incidence sporadique de SG
2 = Sporadique : cas de SG sporadique et d'influenza confirmés * avec aucune éclosion détectée à l'intérieur de la zone de surveillance des SG†
3 = Localisée : cas de SG sporadique et d'influenza confirmés * avec éclosions de SG dans les écoles et lieux de travail ou confirmation en laboratoire d'influenza dans les établissements résidentiels dans moins de 50 % des zones de surveillance des SG†
4 = Étendue : cas de SG sporadique et d'influenza confirmés * avec éclosions de SG dans les écoles et lieux de travail ou confirmation en laboratoire d'influenza dans les établissements résidentiels dans 50 % ou plus de 50 % des zones de surveillance des SG†
* confirmation de l'influenza à l'intérieur de la zone de surveillance en tout temps au cours des 4 semaines précédentes
† sous‑régions à l'intérieur de la province ou du territoire telles que définies par l'épidémiologiste de la province ou du territoire

Nous voudrions remercier tous les partenaires participant au programme de surveillance de l'influenza cette année. Ce rapport est disponible sur le site WEB de l'Agence de santé publique du Canada (ASPC) : http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/index.html

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Définitions pour la saison 2009-2010