Du 29 novembre au 5 décembre 2009 (Semaine de déclaration 48)

Affiché 2009-12-11

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Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

Depuis le début de la pandémie, un total de 8 102 cas hospitalisés dont 1 332 (16,4 %) cas admis aux soins intensifs et 593 (7,3 %) cas ayant nécessité la ventilation de même que 369 (4,6 %) décès causés par le virus pandémique (H1N1) 2009 a été signalé à l'Agence de la santé publique du Canada. Des données détaillées étaient disponibles pour 7 322 (90,4 %) des hospitalisations, 1 283 (96,3 %) des admissions aux soins intensifs et 384 (94,3 %) des décès. Cette semaine, toutes les provinces et tous les territoires continuent de signaler une activité grippale attribuable au virus pandémique H1N1 2009 à la baisse tel qu'indiqué par le nombre réduit d'hospitalisations (307 contre 804), le nombre d'admissions aux USI (83 contre 139) et de décès (33 contre 56). Comparativement à la première vague, la C.-B., l'Alb., le Yn, les T.N.-O. et les provinces Atlantiques ont connu des niveaux d'activité intenses au cours de la seconde vague. Par contre, comparativement à la première vague, le Man. et le Nt ont connu de faibles taux d'hospitalisation, d'admissions aux USI et de décès qu'au cours de la seconde vague.

La proportion de cas sévères (cas admis aux USI et décès) parmi les cas hospitalisés était légèrement plus faible au cours de la deuxième vague que ce qui a été observé au cours de la première vague. Légèrement plus d'hommes ont été hospitalisés, admis aux USI et sont décédés au cours de la deuxième vague comparativement à la première vague, la proportion de femmes, selon les indicateurs, était plus élevée au cours de la première vague. Selon ce modèle, le taux brut d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès indiquent que les hommes autant que les femmes ont été affectés depuis le début de la pandémie. Tous les groupes d'âge ont connu un taux d'hospitalisation (4 à 6 fois), d'admission aux USI (2 à 5 fois) et de décès (1,5 à 5 fois) plus élevés au cours de la deuxième vague comparé à la première vague. Les personnes de plus de 45 ans ont connu le taux le plus élevé de mortalité par 100 000 et les enfants de moins de 5 ans continuent de connaître des taux d'hospitalisation élevés depuis le début de la pandémie. En comparant les taux d'hospitalisation, d'admissions aux USI et de décès entre les personnes ayant des conditions médicales sous-jacentes et celles n'en ayant pas, les personnes qui avaient des conditions médicales sous-jacentes étaient environ 5 fois plus susceptibles d'être hospitalisées, près de 7 fois plus susceptibles d'être admis aux USI et 10 fois plus susceptibles de décéder que les personnes ne présentant pas de conditions médicales sous-jacentes. Parmi les cas hospitalisés, les admissions aux USI et les décès, les maladies pulmonaires chroniques (y compris l'asthme) étaient la condition la plus souvent signalée (respectivement de 34,3%, 37,1% et 41,8%). L'immunosupression (y compris le cancer) (14,9%) et le diabète (14,0%) ont fréquemment été signalés parmi les cas hospitalisés tandis que les admissions aux USI étaient également affectés par le diabète (22,6%) et les maladies cardiaques chroniques (18,9%) et les cas décédés souffraient d'immunosuppression (27,5%) et de maladies cardiaques chroniques (26,8%). Parmi tous les cas signalés à compter du 30 août au 5 décembre 2009, 232 (4,0 %) étaient des personnes d'origine aborigène (186 Premières nations, 22 Métis, 20 Inuit et 4 de sous-groupe aborigène inconnu). A noter : les taux cumulatifs bruts d'hospitalisation chez les personnes d'origine aborigène étaient plus faibles lors de la période allant du 30 août au 5 décembre 2009. Cependant, les admissions aux USI et les taux de mortalité étaient légèrement plus élevés au cours de la seconde vague comparativement à la première vague (donnés non présentées).

Nombre d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 par semaine et au total, Canada, 5 décembre 2009^†

*Selon sur la date de déclaration. ** Selon la date épidémiologique, la date de l'hospitalisation et de déclaration. 1 Ces provinces ont rapporté des données agrégées cette semaine. 2 Aucun rapport n'a été reçu par le Manitoba cette semaine. 3 Cette semaine, le nombre total d'hospitalisations a diminué pour le Nt suite à double comptage. † Veuillez noter qu'en raison d'un délai dans le rapport des cas, certaines provinces rapportent rétrospectivement des cas étant survenus lors de la première vague.
Province/Territoire	Cette semaine (29 nov-5 déc. 2009)*			Du 30 août au 5 décembre 2009**			Du 18 avril 'au 29 août 2009**
	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès
C.-B.1	52	5	5	958	122	42	51	19	5
Alb.	40	6	5	1107	202	55	129	29	7
Sask.	2	2	1	29	25	9	23	12	4
Man.2	0	0	0	35	5	2	224	43	7
Ont.	115	35	9	1275	204	79	381	68	25
Qc.	67	26	10	2422	348	72	572	104	27
N.-B.1	6	3	0	166	27	7	2	1	0
N.-É.1	2	0	1	253	40	6	17	8	1
Î.-P.-É.	2	0	0	49	9	0	1	0	0
T.-N.-L1	17	5	1	262	49	16	3	1	0
Yn	0	0	1	14	3	3	0	0	0
T.N.-O.	1	1	0	46	7	1	6	0	0
Nt	3	0	0	5	0	0	72	6	1
Canada	307	83	33	6621	1041	292	1481	291	77

 

Caractéristiques descriptives des cas hospitalisés du virus pandémique (H1N1) 2009, admis aux USI et décédés pour lesquels de l'information était disponible, rapportés à l'ASPC en date du 5 décembre 2009^†

1 Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels l'information est disponible. Les données manquantes ou non connues ont été supprimées des calculs sauf pour les données rapportées sur les conditions médicales sous-jacentes du Man. et de l'Ont. puisqu'il n'était pas possible de distinguer les informations manquantes de celles avec absence de conditions. Cela pourrait affecter les proportions observées. Pour ces 2 provinces, les informations manquantes ont été inclues dans le dénominateur. 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans. Veuillez noter que l'Ontario nous a fourni rétrospectivement de l'information sur les femmes enceintes cette semaine. † Veuillez noter que les critères utilisés pour sélectionner les cas jusqu'au 29 août 2009 ont été modifiés ce qui peut expliquer les différences comparé à la semaine prédécente.
	D'avril au 29 août 2009			Du 30 août au 5 décembre 2009			Cumulatif (D'avril au 5 décembre 2009)
	Cas hospitalisés (n=1 481)	Admissions aux USI (n=291)	Décès (n=77)	Cas hospitalisés (n=5 841)	Admissions aux USI (n=992)	Décès (n=271)	Cas hospitalisés (n=7 322)	Admissions aux USI (n=1 283)	Décès (n=348)
Femmes, %	51,5	57,4	62,3	49,2	49,0	46,9	49,7	50,9	50,3
Âge médian	23,0	37,0	51,0	29,0	47,0	54,0	28,0	45,0	52,5
Statut aborigène, %	20,3	16,1	11,7	4,0	6,0	7,4	7,3	8,3	8,3
Conditions médicales sous-jacentes1 , %	47,1 (646/1 373)	57,5 (157/273)	65,3 (49/75)	52,4 (1 366/2 608)	60,8 (455/748)	67,4 (126/187)	50,5 (2 012/3 981)	59,9 (612/1 021)	66,8 (175/262)
Femmes enceintes2 , %	28,0 (77/275)	19,7 (15/76)	28,6 (4/14)	18,9 (167/884)	9,0 (14/155)	0,0	21,1 (244/1 159)	12,6 (29/231)	8,9 (4/45)

 

Sommaire global de l'activité grippale - semaine 48 (29 novembre au 5 décembre 2009)

À l'échelle nationale, le niveau d'activité grippale rapporté cette semaine a continué de diminuer. Tous les indicateurs de l'influenza ont diminué pour la troisième semaine consécutive.

Deux régions de la Sask. et de T.-N.L. ont signalé une activité étendue et 8 régions de la C.-B., de l'Alb., de l'Ont., du Qc., du N.-B. et de la N.-É. ont signalé une activité localisée alors que 42 régions de la C.-B., de l'Alb., de la Sask., du Man., de l'Ont., du Qc., du N.-B., de la N.-É., de l'Î.-P.É., de T.-N.L., du Yn et du Nt ont signalé une activité sporadique et 2 région des T.N.-O. ont signalé aucune activité. Les 53 éclosions signalées cette semaine provenaient toutes des écoles sauf 3 dans des hôpitaux ou dans des établissements de soins prolongés (Alb., Qc et T.-N.L.) et 1 dans une location non-précisée (N.-É.). Les éclosions d'influenza dans les écoles provennaient de la C.-B. (2), de l'Alb. (7), du Qc (38), de la N.-É. (4) et du N.-B. (5). Veuillez noter qu'il s'agit de la première année que toutes les provinces et tous les territoires signalent les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d’absentéisme supérieur à 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG) ce qui a augmenté considérablement le nombre total d'éclosions signalées comparativement aux années précédentes.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 48, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l’influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.

Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)

Cette semaine, le taux national de consultation pour le SG était de 18 par 1 000 consultations (voir graphique SG), taux significativement plus faible comparativement aux dernières semaines; c'est le taux prévu pour cette période de l'année. Les provinces et les territoires avaient tous un taux de consultation pour les SG plus faible comparativement à leurs taux respectifs de SG au cours des semaines précédentes sauf l'Alb. et le Man. Les personnes âgées de moins de 20 ans avaient encore le taux de consultation le plus élevé soit de 29 et 37 par 1 000 consultations respectivement chez les enfants âgés de moins de 5 ans et ceux âgés entre 5 et 19 ans.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2008/2009

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu’à 2002/03)
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 48, 25 hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Toutes ces hospitalisations étaient attribuables au virus de type pandémique (H1N1) 2009. Depuis la semaine 17 (26 avril), 1 306 hospitalisations ont été signalées dont 97,0 % officiellement attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. Depuis le début de la pandémie, 10 décès attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés chez des enfants âgés de moins de 16 ans. Le décès signalé cette semaine était celui d'un nourrisson en provenance de l'Alberta qui ne souffrait d'aucune condition médicale sous-jacente.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 12,4 % ce qui représente une baisse importante comparativement aux dernières semaines (voir tableau des tests). Toutes les provinces et tous les territoires, sauf le Man. et la N.-É., avaient un proportion plus faible de tests positifs pour l'influenza comparativement aux dernières semaines. Cette semaine, un total de 760 échantillons ont été testés positifs pour le virus de l'influenza (tous A) et 99,9 % des échantillons positifs de l'influenza A sous-typé étaient le virus pandémique (H1N1) 2009. Veuillez noter que cette semaine le Québec a rapporté 1 échantillon positif pour l'influenza A/H3N2 et 41 depuis le 30 août 2009.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Nombre de tests positifs hebdomadaire et cumulatif reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux, Canada 2009-2010

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces Note: Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * Non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaire (29 nov. au 5 déc. 2009)						Cumulatif (30 août au 5 décembre 2009)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
C.-B.	50	0	0	49	1	0	6312	0	1	5747	564	0
Alb.	50	0	0	48	2	0	5402	2	5	5304	91	0
Sask.	73	0	0	63	10	0	2558	0	1	2262	295	0
Man.	114	0	0	97	17	0	1822	0	0	1700	122	0
Ont.	105	0	0	66	39	0	7772	1	0	3473	4298	4
Qc.	308	0	1	307	0	0	10526	1	41	10484	0	4
N.-B.	29	0	0	29	0	0	1837	1	1	1816	19	1
N.-É.	17	0	0	14	3	0	776	0	0	749	27	0
Î.-P.-É.	8	0	0	8	0	0	110	0	0	108	2	0
T.-N.-L.	6	0	0	6	0	0	948	0	0	948	0	0
Canada	760	0	1	687	72	0	38063	5	49	32591	5418	9

 

Vente d'antiviraux (AV) au Canada

Au cours de la semaine 48, les ventes d'antiviraux suggèrent une baisse des ordonnances pour les antiviraux dans toutes les provinces et tous les territoires.

Référence: Rapport hebdomadaire de la surveillance des antiviraux H1N1 et médicaments en vente libre. CFEZID, PHAC.

Situation canadienne

Caractérisation antigénique

Depuis le 1 septembre 2009, le LNM a antigéniquement caractérisé 433 virus pandémique de l'influenza (H1N1) 2009 et 8 virus saisonniers (2 A/H1N1, 5 A/H3N2 et 1 du type B) en provenance des laboratoires canadiens. Les résultats ont révélés que 430 (99,3 %) des 433 échantillons étaient antigéniquement liés au A/California/7/2009 qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) 2009. Trois virus (0,7 %) testés ont démontré une réduction des titres antiséra produits contre le virus A/California/7/09. L'analyse séquentiel de HA a démontré que ces 2 virus ayant une réduction des titres n'avaient pas de mutation pour l'acide aminé position 222 tel que signalé par la Norvège. Des 5 virus saisonniers de l'influenza signalés, un était apparenté à la souche A/Brisbane/10/07 qui est le composant A H3N2 recommandé pour le vaccin de la saison 2009-2010. Quatre des virus étaient antigéniquement liés à A/Perth/16/09 qui est le composant de l'influenza A H3N2 recommandé par l'OMS pour le vaccin 2010 de l'hémisphère Sud.

Résistance aux antiviraux

LNM : Jusqu'à présent, les isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 testés étaient sensibles au zanamivir (440 échantillons), mais résistants à l'amantadine (441 échantillons).

Provinces : Jusqu'à maintenant, 7 cas de virus pandémique (H1N1) 2009 résistant à l'oseltamivir ont été signalés au Canada : 1 en Alberta, 4 en Ontario et 2 au Québec.

Situation internationale

Renseignements globaux

OMS : A l’échelle mondiale, plus de 207 pays, territoires ou collectivités ont signalé des cas de l’influenza pandémique H1N1 2009 confirmée en laboratoire dont plus de 8 768 décès. L'arrivée précoce de la saison grippale hivernale continue de s'intensifier dans les régions du centre de l'Europe et dans certaines régions du centre, de l’est et du sud de l’Asie. En Amérique du Nord, l’activité grippale a connu son pic et on peut constater le déclin de l’activité. La plupart des régions nordiques et occidentales de l’Europe ont récemment connu ou connaissent présentement un pic de l’activité.

Mutation du virus : Des isolats du virus pandémique (H1N1) comportant la mutation D222G de la séquence des amino-acides des protéines hémagglutinines ont été décelés en Norvège, au Brézil, en Chine, au Taipei de Chine, en Finlande, en France, en Italie, au Japon, au Mexique, en Espagne, en Ukraine et aux É.-U. chez des cas sévères ainsi que des cas bénins.

Résistance aux antiviraux : À ce jour, 96 cas de résistance à l’antiviral oseltamivir. du virus pandémique (H1N1) 2009 ont été détectés et caractérisés à l’échelle mondiale dont 23 cas aux États-Unis. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>

Hémisphère nord

États-Unis : La propagation du virus de l’influenza est demeurée active et géographiquement étendue; l'activité de la maladie semble avoir atteint son pic dans toutes les régions du pays. Le nombre d'États signalant une activité étendue est passé de 43 signalements à 32 et le taux national de consultation a aussi décliné. Le nombre d'hospitalisations et de décès attribuables à l'influenza a légèrement diminué mais il est encore largement supérieur aux taux prévus pour cette période de l'année. La proportion de décès attribuables à la pneumonie et à l’influenza (P et I) était supérieure au seuil épidémique pour la huitième semaine consécutive. Certains rapports indiquent que l'activité grippale a atteint son pic dans presque toutes les régions. <http://www.cdc.gov/flu/weekly/> et <http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm>

Europe : Une activité étendue et la propagation intense du virus pandémique de l'influenza ont été observées presque partout sur le continent et la plupart des pays qui n'avaient pas connu des taux élevés d'activité grippale au cours des denières semaines ont connu une augmentation rapide des consultations pour les SG. On signale une activité très élevée en Suède, en Norvège, en Moldavie et en Italie. Plus de 99 % des virus de l'influenza A sous-typés en Europe étaient des virus de l'influenza pandémique H1N1 2009. On a signalé un impact sévère sur les soins de santé en Albanie et en Moldvie. Certains pays semblent avoir déjà atteint le pic de l’activité grippale, soit la Belgique, la Bulgarie, le Belarus, l'Irlande, le Luxembourg, la Norvège, la Serbie, l'Ukraine et l'Islande.
<http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EISN/Pages/EISN_Bulletin.aspx et http://www.euroflu.org/index.php>

Royaume-Uni : Les taux d'influenza ont légèrement augmenté en Angleterre tandis qu'ils sont demeurés stables ou ont diminué en Écosse, au Pays de Galles et en Irlande du Nord. Selon la modélisation effectuée par le Health Protection Agency (HPA), on estime à 46 000 (23 000 à 99 000) nouveaux cas en Angleterre au cours de la semaine 47. Le nombre estimé de nouveaux cas a diminué dans la plupart des régions et pour presque tous les groupes d'âge. On a testé 3 732 virus pandémique dont 22 sont porteurs de la mutation qui confère une résistance à l'oseltamivir. La propagation interhumaine du virus résistant s'est produite lors d'une éclosion dans une aile d'un hôpital. La plupart des cas d'influenza pandémique continuent d'être faibles et on dénombre un total cumulatif de 240 décès. Un nombre inférieur de nouveaux patients a été hospitalisé compartivement à la semaine dernière. <http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&Page&HPAwebAutoListName/Page/1242949541993?p=1242949541993>

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l’influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l’évaluation provinciale ou territoriale de l’activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l’absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l’OMS et d’autres rapports internationaux concernant l’activité grippale. La carte montre l’activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations: Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.L.), Île-du-Prince-Édouard (Î.-P.É.), Nouveau-Brunswick (N.-B.), Nouvelle-Écosse (N.-É.), Québec (Qc.), Ontario (Ont.), Manitoba (Man.), Saskatchewan (Sask.), Alberta (Alb.), Colombie-Britannique (C.-B.), Yukon (Yn), Territoires du Nord-Ouest (T.N.-T.), Nunavut (Nt.).

Définitions des SG pour la saison 2009-2010
SG affectant la population en général : apparition soudaine d’une maladie respiratoire avec fièvre et toux accompagnée d’un ou de plusieurs des symptômes suivants ‑ mal de gorge, arthralgie, myalgie ou prostration ‑ qui pourraient être attribuables au virus de l’influenza. Chez les enfants de < 5 ans, des symptômes gastro-intestinaux peuvent également se manifester. Chez les patients de < 5 ans ou de > 65 ans, il est possible que la fièvre ne soit pas très importante.

Définition d’une éclosion pour la saison 2009-2010
Écoles : un taux d’absentéisme de plus de 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG.
Établissements résidentiels et hôpitaux : deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas en laboratoire confirmé. Lorsqu’on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels inclus, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et les prisons.
Autre : deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas en laboratoire confirmé, par exemple un lieu de travail, communauté fermée.

Définition des niveaux d’activité grippale :
1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours des quatre dernières semaines; cependant, il peut y avoir un signalement de l'incidence sporadique de SG
2 = Sporadique : cas de SG sporadique et d’influenza confirmés * avec aucune éclosion détectée à l’intérieur de la zone de surveillance des SG†
3 = Localisée : cas de SG sporadique et d’influenza confirmés * avec éclosions de SG dans les écoles et lieux de travail ou confirmation en laboratoire d’influenza dans les établissements résidentiels dans moins de 50 % des zones de surveillance des SG†
4 = Étendue : cas de SG sporadique et d’influenza confirmés * avec éclosions de SG dans les écoles et lieux de travail ou confirmation en laboratoire d’influenza dans les établissements résidentiels dans 50 % ou plus de 50 % des zones de surveillance des SG†
* confirmation de l’influenza à l’intérieur de la zone de surveillance en tout temps au cours des 4 semaines précédentes
† sous‑régions à l'intérieur de la province ou du territoire telles que définies par l’épidémiologiste de la province ou du territoire

Nous voudrions remercier tous les partenaires participant au programme de surveillance de l’influenza cette année. Ce rapport est disponible sur le site WEB de l’Agence de santé publique du Canada (ASPC) : http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/index.html

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Définitions pour la saison 2009-2010