Du 22 novembre 2009 au 28 novembre, 2009 (semaine 47)

Affiché 2009-11-27

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Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

Depuis le début de la pandémie, un total de 7 795 cas hospitalisés dont 1 249 cas admis aux soins intensifs et 564 cas ayant nécessité la ventilation de même que 336 décès causés par le virus pandémique (H1N1) 2009 a été signalé à l'Agence de la santé publique du Canada. Des données détaillées étaient disponibles pour 7 058 (90,5 %) des hospitalisations, 1 205 (96,5 %) des admissions aux soins intensifs et 319 (95,0 %) des décès. Cette semaine, le nombre de décès a légèrement diminué (56 contre 61) de même que le nombre d'admission aux USI (139 contre 243) et le nombre d'hospitalisations (804 contre 1 554) a particulièrement chuté. Depuis le 30 août 2009, toutes les provinces et les territoires sauf le Man. et le Nt avaient des taux bruts d'hospitalisation qui étaient au-delà des taux respectifs rencontrés au cours de la période avant le 29 août 2009.

La proportion de cas sévères (cas admis aux USI et décès) parmi les cas hospitalisés était plus faible au cours de la deuxième vague queque ce qui a été observé au cours de la première vague. Légèrement plus d'hommes ont été hospitalisés, admis aux USI et sont décédés au cours de la période du 30 août au 28 novembre 2009 comparativement à la première vague. Tous les groupes d'âge ont connu un taux d'hospitalisation, d'admission aux USI et de décès plus élevés au cours de la deuxième vague comparé à la première vague. Plus particulièrement, au cours de la deuxième vague, les personnes de plus de 45 ans et les enfants entre 1 et 5 ans avaient des taux d'hospitalisation près de cinq fois plus élevés comparé à leurs taux d'hospitalisation respectifs rencontrés lors de la première vague. Les taux de mortalité chez les personnes de plus de 45 ans et chez les enfants de moins de 1 an étaient de trois à quatre fois plus élevés en comparaison à leurs taux de mortalité respectifs de la première vague. Les personnes âgées de moins de 20 ans continuent d'avoir les taux d'hospitalisation les plus élevés tandis que les personnes âgées de 45 ans et plus ainsi que les enfants âgés de moins d'un an savaient le taux de mortalité le plus élevé par 100 000 de population. Ceux-ci avaient également le taux d'admissions aux unités de soins intensifs le plus élevé. En comparant, au cours de la période allant de 30 août au 28 novembre, les taux cumulatifs d'hospitalisation, d'admissions aux USI et de décès entre les personnes ayant des conditions médicales sous-jacentes et celles qui n'en ont pas, les personnes qui avaient des conditions médicales sous-jacentes étaient environ 5 fois plus susceptibles d'être hospitalisées, près de 8 fois plus susceptibles d'être admis aux USI et 10 fois plus susceptibles de décéder que les personnes ne présentant pas de conditions médicales sous-jacentes (donnés non présentées). Veuillez noter qu'avec le nombre de cas rapportés dans les dernières semaines, les tendances et les caractéristiques des populations à risque pourraient changer rapidement.

Nombre d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 par semaine et au total, Canada, 28 novembre 2009^†

*Selon sur la date de déclaration. ** Selon la date épidémiologique, la date de l'hospitalisation et de déclaration. 1 Ces provinces ont rapporté des données agrégées cette semaine. 2 Un rapport n'était pas reçu de MB. 3 Cette semaine, le nombre total d'hospitalisations a diminué pour le Nt suite à double comptage. † Veuillez noter qu'en raison d'un délai dans le rapport des cas, certaines provinces rapportent rétrospectivement des cas étant survenus lors de la première vague.
Province/Territoire	Cette semaine (22-28 nov. 2009)*			Du 30 août au 28 novembre 2009**			Du 18 avril au 29 août 2009**†
	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès
C.-B.1	99	14	8	906	117	37	51	19	5
Alb.	93	6	7	1067	196	50	129	29	7
Sask.	8	7	1	27	23	8	23	12	4
Man.2	0	0	0	35	5	2	224	43	7
Ont.	216	46	16	1161	169	70	380	68	25
Qc.	299	42	13	2355	322	62	572	104	27
N.-B.1	31	7	1	160	24	7	2	1	0
N.-É.2	46	10	2	250	39	5	18	9	1
Î.-P.-É.	1	2	0	47	9	0	1	0	0
T.-N.-L1	10	5	8	245	44	15	3	1	0
Yn	0	0	0	14	3	2	0	0	0
T.N.-O.	1	0	0	45	6	1	6	0	0
Nt3	0	0	0	2	0	0	72	6	1
Canada	804	139	56	6314	957	259	1481	292	77

 

Caractéristiques descriptives des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 hospitalisés, admis aux USI et décédés pour lesquels de l'information était disponible, rapportés à l'ASPC en date du 28 novembre 2009^†

1 Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels l'information est disponible. Les données manquantes ou non connues ont été supprimées des calculs sauf pour les données rapportées sur les conditions médicales sous-jacentes du Man. et de l'Ont. puisqu'il n'était pas possible de distinguer les informations manquantes de celles avec absence de conditions. Cela pourrait affecter les proportions observées. Pour ces 2 provinces, les informations manquantes ont été inclues dans le dénominateur. 2Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans. †Veuillez noter que les critères utilisés pour sélectionner les cas jusqu'au 29 août 2009 ont été modifiés ce qui peut expliquer les différences comparé à la semaine prédécente 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans. † Veuillez noter que les critères utilisés pour sélectionner les cas jusqu'au 29 août 2009 ont été modifiés ce qui peut expliquer les différences comparé à la semaine prédécente.
	D'avril au 29 août 2009			Du 30 août au 28 novembre 2009			D'avril au 28 novembre 2009
	Cas hospitalisés (n=1 481)	Admissions aux USI (n=292)	Décès (n=77)	Cas hospitalisés (n=5 577)	Admissions aux USI (n=913)	Décès (n=242)	Cas hospitalisés (n=7 058)	Admissions aux USI (n=1 205)	Décès (n=319)
Femmes, %	51,5	57,5	62,3	49,4	49,1	48,3	49,9	51,1	51,7
Âge médian	23,0	37,0	51,0	28,0	47,0	53,0	27,0	45,0	52,0
Statut aborigène, %	20,3	16,1	11,7	3,8	6,4	7,0	7,3	8,7	8,2
Conditions médicales sous-jacentes1 , %	47,0 (646/1 374)	57,3 (157/274)	65,3 (49/75)	52,2 (1 295/2 480)	61,0 (426/698)	66,7 (110/165)	50,4 (1 941/3 854)	60,0 (583/972)	66,3 (159/240)
Femmes enceintes2 , %	28,3 (78/276)	20,8 (16/77)	28,6 (4/14)	16,4 (139/847)	9,1 (13/142)	0	19,3 (217/1 123)	13,2 (29/219)	9,3 (4/43)

 

Sommaire global de l'activité grippale - semaine 47 (22 au 28 novembre 2009)

À l'échelle nationale, le niveau d'activité grippale rapporté cette semaine a diminué comparativement à celui de la semaine dernière. Tous les indicateurs de l'influenza ont diminué au cours de la semaine 47.

Six régions de la C.-B., de la Sask. et de T.-N.L. ont signalé une activité étendue et 19 régions de la C.-B., de l'Alb., de la Sask., de l'Ont., du Qc., du N.-B., de la N.-É., et de T.-N.L. ont signalé une activité localisée alors que 28 régions de la C.-B., de l'Alb., du Man., de l'Ont., du Qc., du N.-B., de la N.-É., de l'Î.-P.É., des T.N.-O. et du Nt ont signalé une activité sporadique et 1 région du Yn a signalé aucune activité. Les 78 éclosions signalées cette semaine provenaient toutes des écoles sauf 1 dans un établissement de soins prolongés (Sask.) et 1 dans une location non-précisée (Sask.). Les éclosions d'influenza dans les écoles provennaient de la C.-B. (10), de l'Alb. (7), du Qc. (47), de la N.-É. (9) et du N.-B. (3). Veuillez noter qu'il s'agit de la première année que toutes les provinces et tous les territoires signalent les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d'absentéisme supérieur à 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG) ce qui a augmenté considérablement le nombre total d'éclosions signalées comparativement aux années précédentes.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 47, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.

Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)

Cette semaine, le taux national de consultation pour le SG était de 37 par 1 000 consultations (voir graphique SG), taux significativement plus faible comparativement aux dernières semaines. Les provinces et les territoires ayant un taux de consultation pour les SG plus faible comparativement aux semaines précédentes étaient l'Alb., le Man., l'Ont., l'Î.P.-É., T.-N.L. et le Yn. Les personnes âgées de moins de 20 ans avaient encore le taux de consultation le plus élevé soit de 96 et 107 par 1 000 consultations respectivement chez les enfants âgés de moins de 5 ans et ceux âgés entre 5 et 19 ans.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2008/2009

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 47, 21 hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Toutes ces hospitalisations étaient de type pandémique (H1N1) 2009. Depuis la semaine 17 (26 avril), 1 278 hospitalisations ont été signalées dont 97,0 % officiellement attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. Depuis le début de la pandémie, 9 décès attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés chez des enfants âgés de moins de 16 ans. Le décès signalé cette semaine était celui d'un enfant âgé entre 10 et 16 ans qui souffrait de multiples conditions médicales sous-jacentes.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 24,2 % ce qui est inférieur à la proportion rencontrée au cours des quatre dernières semaines (voir tableau des tests). Toutes les provinces et tous les territoires, sauf le Man., avaient un proportion plus faible de tests positifs pour l'influenza comparativement aux dernières semaines. Cette semaine, un total de 1 915 échantillons ont été testés positifs pour le virus de l'influenza (tous A) et 99,9 % des échantillons positifs de l'influenza A sous-typé étaient le virus pandémique (H1N1) 2009. Veuillez noter que cette semaine le Québec a rapporté 1 échantillon positif pour l'influenza A/H3N2 et 40 depuis le 30 août 2009.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Nombre de tests positifs hebdomadaire et cumulatif reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux, Canada 2009-2010

Note: Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * Non sous-typé Veuillez noter qu'une erreur est survenue dans les chiffres que l'ASPC a rapporté pour l'Alberta la semaine dernière. Les informations présentées cette semaine ont été corrigées.
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaire (22-28 novembre 2009)						Cumulatif (30 août au 28 novembre 2009)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
C.-B.	154	0	0	153	1	0	6262	0	1	5698	563	0
Alb.	74	0	0	63	11	0	5528	1	1	5044	482	0
Sask.	188	0	0	170	18	0	2485	0	1	2199	285	0
Man.	377	0	0	360	17	0	1708	0	0	1603	105	0
Ont.	187	0	0	86	101	0	7636	1	0	3376	4259	4
Qc.	774	0	1	773	0	0	10218	1	40	10177	0	4
N.-B.	121	0	0	121	0	0	1808	1	1	1787	19	1
N.-É.	22	0	0	20	2	0	759	0	0	735	24	0
Î.-P.-É.	1	0	0	1	0	0	98	0	0	96	2	0
T.-N.-L.	17	0	0	17	0	0	942	0	0	942	0	0
Canada	1915	0	1	1764	150	0	37444	4	44	31657	5739	9

 

Vente d'antiviraux (AV) au Canada

Au cours de la semaine 47, les ventes d'antiviraux suggèrent une baisse des ordonnances pour les antiviraux dans toutes les provinces et tous les territoires.

Référence: Rapport hebdomadaire de la surveillance des antiviraux H1N1 et médicaments en vente libre. CFEZID, PHAC.

Situation canadienne

Caractérisation antigénique

Depuis le 1 septembre 2009, le LNM a antigéniquement caractérisé 374 virus pandémique de l'influenza (H1N1) 2009 et 5 virus saisonniers (2 A/H1N1, 2 A/H3N2 et 1 du type B) en provenance des laboratoires canadiens. Les résultats ont révélés que 372 (99,5 %) des 374 échantillons étaient antigéniquement liés au A/California/7/2009 qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) 2009. Deux virus (0,5 %) testés ont démontré une réduction des titres antiséra produits contre le virus A/California/7/09. L'analyse séquentiel de HA a démontré que ces 2 virus ayant une réduction des titres n'avaient pas de mutation pour l'acide aminé position 222 tel que signalé par la Norvège. Les CDC ont également signalé que des 348 virus pandémique de l'influenza H1N1 testés, un seul virus a démontré une réduction des titres antiséra produits contre le virus A/California/7/2009.

Résistance aux antiviraux

LNM : Jusqu'à présent, les isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 testés étaient sensibles au zanamivir (351 échantillons), mais résistants à l'amantadine (369 échantillons). Des 361 virus pandémiques (H1N1) 2009 testés, 358 étaient sensibles à l'oseltamivir et 3 virus y étaient résistants due à la mutation H275Y. La résistance des 3 cas, 2 de l'Ontario et 1 du Québec, était associés à un traitement à l'oseltamivir.

Provinces : Jusqu'à maintenant, trois cas de virus pandémique (H1N1) 2009 résistant à l'oseltamivir ont été signalés au Canada : par la province de Québec le 21 juillet 2009, l'Alberta le 15 septembre 2009 et l'Ontario le 13 octobre 2009.

Situation internationale

Renseignements globaux

OMS : L'arrivée précoce de la saison grippale hivernale continue de s'intensifier dans certaines des régions tempérées de l'Amérique du Nord et de presque tout l'Europe. Certains signes démontrent que l'Amérique du Nord, les Iles Caraïbes et un certain nombre de pays de l'Europe ont connu leur pic d'activité grippale.

Mutation du virus : Des isolats du virus pandémique (H1N1) comportant la mutation D222G, qui joue possiblement un rôle dans la fixation du récepteur, ont été décelés en France, en Norvège, au Brézil, en Chine, au Japon, au Mexique, en Ukraine, aux É.-U. et en Finlande. Le virus a été isolé suite à deux cas mortels et un cas de maladie sévère signalés en Norvège. Cependant, ce virus a aussi été isolé dans d'autres pays chez les cas sévères et les cas bénins. Même si l'OMS a déclaré, de manière tentative, que cette mutation ne représente pas un changement majeur de la nature de la pandémie, la signification clinique ou de l'ordre de la santé publique de cette mutation n'a pas encore été précisée.

Résistance aux antiviraux : À ce jour, 75 cas de résistance du virus pandémique (H1N1) 2009 ont été détectés et caractérisés à l'échelle mondiale dont 23 aux États-Unis. Ces virus montrent tous la même mutation H275Y qui confère une résistance à l'antiviral oseltamivir. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>

Hémisphère nord

États-Unis : La propagation de l'influenza est demeurée active et géographiquement étendue; l'activité de la maladie semble avoir atteint son pic dans toutes les régions du pays. Cette semaine, 32 comparativement à 43 États ont signalé une activité grippale étendue et le taux national de consultation pour les SG a diminué. Les hospitalisations et les décès associés ont légèrement diminué mais sont toujours largement supérieurs aux niveaux prévus pour cette période de l'année. La proportion de décès attribuables à la pneumonie et à l'influenza (P et I) était supérieure au seuil épidémique pour la huitième semaine consécutive. Certains rapports indiquent que l'activité grippale a atteint un pic dans la plupart des régions. <http://www.cdc.gov/flu/weekly/> et <http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm>

Europe : Une activité étendue et la propagation du virus pandémique de l'influenza ont été observées partout sur le continent; la plupart des pays qui n'avaient pas encore connu une activité grippale élevée au cours des dernières semaines signalent maintenant une augmentation rapide des SG. La Suède, la Norvège, la Moldavie et l'Italie connaissent une activité très élevée. Plus de 99 % des virus de l'influenza A sous-typés en Europe étaient le virus pandémique H1N1 2009. L'impact sur les soins de santé est sévère en Albanie et en Moldavie. Certains pays semblent avoir atteint un pic dont la Belgique, la Bulgarie, Bélarus, l'Irlande, le Luxembourg, la Norvège, la Serbie, l'Ukraine et l'Islande.
<http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EISN/Pages/EISN_Bulletin.aspx et http://www.euroflu.org/index.php>

Irlande : L'activité grippale s'est maintenue à des niveaux plus élevés que ceux signalés au cours des dernières saisons mais les indicateurs continuent tous de diminuer. Les cas testés en laboratoire étaient tous le virus pandémique de l'influenza H1H1 2009 et 80,6 % des cas sont âgés de moins de 35 ans.
<http://www.hpsc.ie/hpsc/A-Z/EmergencyPlanning/AvianPandemicInfluenza/SwineInfluenza/Surveillance%20Reports/>

Royaume-Uni : Les taux d'influenza ont légèrement augmenté en Angleterre tandis qu'ils ont diminué ou sont demeurés stables en Écosse, aux Pays de Galles et en Irlande du Nord. Selon la modélisation effectuée par le Health Protection Agency (HPA), on estime à 46 000 (23 000 à 99 000) nouveaux cas en Angleterre au cours de la semaine 47. Les nouveaux cas estimés ont diminué dans la plupart des régions et des groupes d'âge. On a testé 3 732 virus pandémique dont 22 sont porteurs de la mutation qui confère une résistance à l'oseltamivir. La propagation interhumaine du virus résistant s'est produite lors d'une éclosion dans une aile d'un hôpital. La plupart des cas d'influenza pandémique continuent d'être faibles et on dénombre un total cumulatif de 240 décès. Un nombre inférieur de nouveaux patients a été hospitalisé compartivement à la semaine dernière. <http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&Page&HPAwebAutoListName/Page/1242949541993?p=1242949541993>

Asie : En Asie orientale, la transmission de l'influenza demeure active. En Mongolie, on observe une activité grippale intense mais ce pays a déjà connu son pic d'activité grippale. Au Japon, l'activité grippale est demeurée élevée mais stable et semble avoir légèrement diminué dans les régions urbaines les plus peuplées.
<http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations: Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

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Définitions pour la saison 2009-2010