Du 8 novembre 2009 au 14 novembre, 2009 (semaine 45)

Affiché 2009-11-20

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Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

En date du 14 novembre 2009, un total de 5 438 cas hospitalisés incluant 867 cas admis aux soins intensifs et 417 cas ayant nécessité la ventilation ainsi que 219 décès causés par le virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés à l'Agence de la santé publique du Canada. Des données détaillées étaient disponibles pour 4 905 (90,2%) des hospitalisations, 849 (97,9%) des admissions aux soins intensifs et 206 (94,1%) des décès. Pour la semaine 45, comparativement à la semaine 44, on rapporte un nombre de nouveaux décès deux fois plus élevé (84 contre 35) et un nombre d'admissions aux USI (261 contre 163) près de deux fois plus élevé. Le nombre d'hospitalisations et de décès signalé cette semaine était plus élevé que le nombre global signalé lors de la première vague.

Alors que la proportion de cas sévères (cas admis aux USI et décès) parmi les cas hospitalisés était plus faible au cours des dernières semaines, la proportion de décès parmi les cas hospitalisés (5%) cette semaine était semblable à ce que l'on a observé au cours de la première vague. En comparant la période du 20 août au 14 novembre 2009 à la période jusqu'au 29 août 2009, l'âge médian était plus élevé tandis que la proportion de femmes affectées, la proportion d'Aborigènes, la proportion de conditions médicales sous-jacentes et la proportion de femmes enceintes parmi les femmes âgés entre 15 et 44 ans étaient plus faibles au cours de la période du 30 août au 14 novembre 2009, et ce, à tous les niveaux de sévérité de la maladie (hospitalisations, admissions aux USI et décès) (Tableau des caratéristiques). Veuillez noter que le nombre de cas rapportés dans les dernières semaines, les tendances et les caractéristiques des populations à risque pourraient changer rapidement.

Depuis le 30 août 2009, toutes les provinces et territoires sauf la Sask, le Man. et le Nu ont un taux cumulatif brut d'hospitalisations qui surpassaient leurs taux d'hospitalisation respectifs rencontrés au cours de la période jusqu'au 30 août 2009. Au cours de la période allant du 30 août au 14 novembre 2009, les femmes et les hommes étaient également distribués parmi les cas hospitalisés, admis aux USI et décédés. Les personnes âgées de moins de 20 ans continuent d'avoir le taux d'hospitalisatioin le plus élevé tandis que le groupe âgé de 45 à 64 ans et celui des moins de 5 ans avaient les taux d'admission aux USI les plus élevés par 100 000 de population (Tableau 2). Le taux de mortalité le plus élevé se maintient encore chez les personnes âgées de plus de 45 ans (données non présentées).

Nombre d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès
dû au virus pandémique (H1N1) 2009 par semaine et au total, Canada, 14 novembre 2009^†

Province/Territoire	Cette semaine (8-14 nov. 2009)*			Du 30 août 2009 au 14 novembre 2009**			D'avril au 29 août 2009**
	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès
C.-B.1	154	20	6	703	87	24	52	20	5
Alb.	413	80	22	765	155	35	128	29	7
Sask.	9	8	2	13	11	4	23	12	4
Man.1	12	0	0	25	1	1	225	43	7
Ont.	311	41	24	691	86	36	378	67	25
Qc	695	98	23	1391	184	31	572	104	27
N.-B.1	36	6	2	82	8	2	2	1	0
N.-É.2	--	--	--	66	12	1	17	8	1
IPE1	15	3	0	36	6	0	1	0	0
T.-N.L1	23	3	5	139	18	7	3	1	0
Yn	3	1	0	11	2	1	0	0	0
T.N.-O.	2	1	0	42	6	0	6	0	0
Nu	1	0	0	1	0	0	66	6	1
Canada	1674	261	84	3965	576	142	1473	291	77
*Basé sur la date de déclaration. ** Basé sur la date épidémiologique, la date de l'hospitalisation et de déclaration. 1 Ces provinces ont rapporté des données agrégées cette semaine. 2 Cette semaine, la N-É n'a pas soumis de rapport. † Veuillez noter que les critères utilisés pour sélectionner les cas jusqu'au 29 août 2009 ont été modifiés ce qui peut expliquer les différences comparé à la semaine prédécente.

 

Caractéristiques descriptives des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 hospitalisés, admis aux USI et décédés pour lesquels de l'information était disponible, rapportés à l'ASPC en date du 14 novembre 2009

1 Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels l'information est disponible. Veuillez noter qu'une reclassification des conditions médicales sous-jacentes a été entreprise cette semaine ce qui peut affecter les proportions observées des personnes présentants des conditions médicales. 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans. †Veuillez noter que les critères utilisés pour sélectionner les cas jusqu'au 29 août 2009 ont été modifiés ce qui peut expliquer les différences comparé à la semaine prédécent.
	Du 30 août au 14 novembre 2009			D'avril au 29 août 2009
	Cas hospitalisés (n=3 432)	Admissions aux USI (n=558)	Décès (n=129)	Cas hospitalisés (n=1 473)	Admissions aux USI(n=291)	Décès (n=77)
Femmes, %	49.6	48.7	51.9	51.4	57.0	62.3
Âge médian	26.0	45.5	52.5	23.0	37.0	51.0
Statut aborigène, %	4.5	5.9	7.8	17.9	15.1	11.7
Conditions médicales sous-jacentes1 , %	59.0 (800/1,356)	64.2 (249/388)	70.4(57/81)	63.7 (634/996)	73.9 (156/211)	84.7 (50/59)
Femmes enceintes2 , %	16.8 (94/558)	10.9 (11/101)	0.0	28.4 (78/275)	19.7 (15/76)	28.6 (4/14)

 

Sommaire global de l'activité grippale - semaine 45 (8 au 14 novembre 2009)

À l'échelle nationale, le niveau d'activité grippale rapporté cette semaine est semblable à celui de la semaine dernière : tandis que le nombre d'hospitalisations et de décès augmentent toujours, la proportion de tests positifs pour l'influenza était comparable alors que le taux national de consultation pour le syndrome grippal et le nombre d'éclosions d'influenza ont diminué.

Dix-sept régions de la C.-B., de la Sask., de l'Ont., de la N.-É. et de T.-N.L. ont signalé une activité étendue et 21 régions de l'Alb., de l'Ont., du Qc., du N-B, de la N-É et de l'IPE ont signalé une activité localisée alors que 15 régions du Man., du Qc., du N.-B., de la N.-É., du Yn, des T.N.-O. et du Nu ont signalé une activité sporadique et 1 région du Nu a signalé aucune activité. Les 374 éclosions signalées cette semaine provenaient toutes des écoles sauf 14 dans des hôpitaux et établissements résidentiels (C.-B., Alb., Ont., Qc, N-B et T.-N.L.) et 10 dans une location non-précisée (Alb., Sask., et Ont.). Les éclosions d'influenza dans les écoles provennaient de la de la Sask. (152), de la C.-B. (100), N.-É. (61), de l'IPE (14), de l'Alb. (12), et du N.-B (11). Veuillez noter qu'il s'agit de la première année que toutes les provinces et tous les territoires signalent les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d'absentéisme supérieur à 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG) ce qui augmente considérablement le nombre total d'éclosions signalées comparativement aux années précédentes.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 45, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.

Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)

Cette semaine, le taux national de consultation pour le SG était de 91 par 1 000 consultations (voir graphique SG), taux plus faible pour la deuxième semaine consécutive. Cela est probable dû au fait que plusieurs provinces et territoires ont établis des cliniques spécialisés afin d'évaluer les patients avec des syndrômes grippaux. Six provinces et territoires (C.-B., Sask., Man., Ont., N-B et T.-N.L) montraient des taux de consultation plus élevés comparativement aux semaines précédentes. Les personnes âgées de moins de 20 ans avaient encore le taux de consultation le plus élevé soit de 173 et 208 par 1 000 consultations, respectivement, chez les enfants âgés de moins de 5 ans et ceux âgés entre 5 et 19 ans.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2008/2009

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 45, 184 hospitalisations pédiatriques et 1 décès associés à l'influenza confirmé en laboratoire ont été signalés par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Le décès est survenu chez une fille âgée entre 10 et 16 ans présentant aucune condition médicale sous-jacente connue. Des 184 hospitalisations rapportées cette semaine, 180 étaient de type pandémique (H1N1) 2009 et 4 de type influenza A non sous-typé. Depuis la semaine 17 (26 avril), 1 138 hospitalisations ont été signalées dont 96,7% attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. Depuis le début de la pandémie, 6 décès attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés chez des enfants âgés de moins de 16 ans.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 40,6% ce qui est semblable à la proportion rencontrée au cours des deux dernières semaines (voir tableau des tests). Tandis que la Colombie-Britannique et les Prairies avaient une proportion plus faible de tests positifs comparativement aux dernières semaines, le Québec avaient une proportion plus élevée et les provinces Atlantiques signalaient une proportion semblable. Cette semaine, un total de 7 023 échantillons ont testés positifs pour le virus de l'influenza (tous A sauf 1 B) et 99,9% des échantillons positifs de l'influenza A étaient le virus pandémique (H1N1) 2009. Veuillez noter que cette semaine, le Québec a rapporté 4 échantillons positifs pour l'influenza A/H3N2 et 1 pour le type B.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Nombre de tests positifs hebdomadaire et cumulatif reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux, Canada 2009-2010

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces. Note: Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaire (8-14 nov. 2009)						Cumulatif (30 août au 14 nov. 2009)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	717	0	0	717	0	0	5763	0	1	5200	562	0
AB	442	0	0	352	90	0	5264	1	1	4715	547	0
SK	588	0	0	550	38	0	1894	0	1	1660	233	0
MB	263	0	0	258	5	0	574	0	0	547	27	0
ON	1279	0	0	395	884	0	6601	1	0	2824	3776	4
QC	2871	0	4	2867	0	1	7967	1	37	7929	0	3
NB	594	0	0	594	0	0	1426	1	1	1409	15	1
NS	141	0	0	138	3	0	618	0	0	599	19	0
PE	10	0	0	9	1	0	86	0	0	84	2	0
NL	127	0	0	127	0	0	861	0	0	861	0	0
Canada	7032	0	4	6007	1021	1	31054	4	41	25828	5181	8

 

Vente d'antiviraux (AV) au Canada

Au cours de la semaine 45, les ventes d'antiviraux suggèrent une baisse des ordonnances dans les provinces et territoires.

Référence: Rapport hebdomadaire de la surveillance des antiviraux H1N1 et médicaments en vente libre. CFEZID, PHAC.

Situation canadienne

Caractérisation antigénique

Depuis le 1 septembre 2009, le LNM a antigéniquement caractérisé 218 virus de l'influenza pandémique (H1N1) 2009 et 3 virus saisonniers (1 de l'influenza A/H1N1, 1 de l'influenza A/H3N2 et 1 du type B) en provenance des laboratoires canadiens. Les résultats ont révélés que les 218 échantillons étaient tous antigéniquement liés au A/California/7/2009 qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS pour le vaccin pandémique (H1N1) 2009. Le seul virus saisonnier de l'influenza A H1N1 caractérisé était analogue à A/Brisbane/59/07, le seul virus saisonnier de l'influenza A H3N2 était analogue à A/Brisbane/10/07 et le seul virus de l'influenza B caractérisé était antigéniquement lié à B/Brisbane/60/08 étaient tous les composants recommandés pour le vaccin contre l'influenza de 2009-2010.

Résistance aux antiviraux

LNM : Jusqu'à présent, les isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 testés étaient sensibles au zanamivir (114 échantillons), mais résistants à l'amantadine (84 échantillons). Des 125 virus pandémique (H1N1) 2009 testés, 122 étaient sensibles à l'oseltamivir et 3 virus y étaient résistants due à la mutation H275Y. La résistance des 3 virus, 2 de l'Ontario et 1 du Québec, était attribuée à un traitement à l'oseltamivir.

Provinces : Jusqu'à maintenant, trois cas de virus pandémique (H1N1) 2009 résistant à l'oseltamivir ont été signalés au Canada : par la province de Québec le 21 juillet 2009, l'Alberta le 15 septembre 2009 et l'Ontario le 13 octobre 2009.

Couverture et protection de la vaccination

En date du 7 novembre 2009, un total de 6,6 millions de doses du vaccin pour le virus pandémique (H1N1) 2009 a été distribué. 634 effets secondaires et 36 effets secondaires graves ont été rapportés du 21 octobre au 7 novembre 2009. Les effets secondaires les plus souvent déclarés étaient bénins et consistaient notamment en des nausées, des étourdissements, des maux de tête, de la fièvre, des vomissements et des réactions au site d'injection. Les 36 effets secondaires graves rapportés consistaient notamment en des poussées fébriles et des anaphylaxies. Un des cas d'anaphylaxie a été mortel et fait l'objet d'une enquête. Aucune dose de vaccin sans adjuvant n'a été administrée pendant cette période, puisque ce dernier n'a été livré aux provinces et territoires qu'à partir du 8 novembre 2009.

Situation internationale

Renseignements globaux

• OMS : La saison grippale hivernale, qui débute habituellement tôt presque partout dans l'hémisphère nord, a montré des signes précoces de période de pointe dans certaines régions de l'Amérique du Nord; l'activité s'est intensifiée presque partout en Europe et en Asie centrale et occidentale. Plusieurs pays et régions où l'activité du virus pandémique (H1N1) 2009 s'est fait sentir au début de l'automne verront possiblement leur pic bientôt (par ex. certaines régions du sud et du sud-est des États-Unis, l'Islande, l'Irlande et l'Irlande du Nord (R-U) et l'île de Hokkaido au Japon). Plus de 100% des virus de l'influenza A sous-typés en Europe étaient le virus pandémique (H1N1) 2009 à l'exception de la Fédération russe où moins de 10 % des virus sous-typés étaient des virus saisonniers de l'influenza.
• Résistance aux antiviraux : À ce jour, 52 cas de résistance du virus pandémique (H1N1) 2009 ont été détectés et caractérisés à l'échelle mondiale. Ces virus montrent tous la même mutation H275Y qui confère une résistance à l'antiviral oseltamivir. http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html

Hémisphère nord

• États-Unis : Les consultations pour les SG ont diminué pour la deuxième semaine consécutive malgré qu'elles soient toujours supérieures aux taux habituellement rencontrés lors du pic de la plupart des saisons grippales. Depuis le 30 août 2009, les CDC ont reçu 117 signalements de décès attribuables à l'influenza chez les enfants; ces décès se sont produits au cours de la présente saison grippale et atteignent un total de 156 décès attribués au virus pandémique (H1N1) 2009. Des 35 décès signalés cette semaine, 26 étaient associés à une infection causée par le virus pandémique (H1N1) 2009, 8 associés à un virus de l'influenza A dont le sous-type est indéterminé et un décès associé au virus de l'influenza B. Au cours de la semaine 44, 30,1% des échantillons soumis aux CDC étaient positifs pour l'influenza dont 99,5% étaient l'influenza A. Au cours de la semaine 44, des virus de l'influenza B étaient également en circulation avec le virus pandémique (H1N1) 2009, mais à des taux plus faibles. <http://www.cdc.gov/flu/weekly/ et http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm>
• European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) : Plus de 10 pays de l'Europe de l'Est (Islande, Pologne, Roumanie, Belgique, Allemagne, les Pays-Bas, Norvège, Espagne, Suède et Royaume-Uni) signalent maintenant une proportion d'échantillons sentinelles positifs supérieure à 20 % ce qui correspond à la circulation active du virus pandémique (H1N1) 2009. Cette semaine, partout en Europe, le pourcentage d'échantillons sentinelles positifs pour l'influenza était de 43%. Des 61 cas de maladies respiratoires sévères aiguës (MRSA) signalés cette semaine au ECDC, 21 ont nécessité des traitements aux soins intensifs (dont 76 % nécessitant la ventilation), 78 % étaient âgés de moins de 45 ans et 36 % ne souffraient d'aucune condition médicale sous-jacente. http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/EISN/Pages/EISN_Bulletin.aspx
• Ukraine : En date du 14 novembre, le Département de la santé de l'Ukraine a signalé plus d'un million de cas, près de 75 000 hospitalisation et environ 200 décès attribuables à l'influenza et aux maladies respiratoires sévères aiguës (MRSA). Les taux de MRSA étaient supérieurs aux taux signalés au cours des 6 dernières années et, dans certaines régions, à ceux rencontrés depuis près de 13 ans. Les rapports d'examens initiaux de 34 échantillons préparés par les centres collaborateurs de l'OMS n'indiquent pas de changements importants du virus pandémique (H1N1) 2009 en circulation au pays. L'OMS rapporte que le nombre de cas graves n'est pas excessif en comparaison avec les autres pays. Plusieurs décès ont été attribués à la pneumonie virale et au syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Dans la région de Lviv, un grand nombre de travailleurs de la santé ont été infectés : on signale 3 500 cas de maladies, 300 hospitalisations et 4 décès. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>, <http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Pages/Influenza_A(H1N1)Outbreak.aspx> et ProMed.
• Irlande : Bien que l'activité grippale étendue se maintienne, on a signalé une baisse de plusieurs des indicateurs de l'influenza au cours de la semaine 45, notamment les taux de consultations pour les SG, le nombre de cas confirmés en laboratoire, les hospitalisations et les éclosions. La proportion des échantillons sentinelles qui se sont avérés positifs pour le virus pandémique (H1N1) 2009 était de 35,8%. Les enfants et les jeunes adultes sont toujours les groupes les plus affectés : 81,1% des cas sont âgés de moins de 35 ans. En date du 11 novembre, on a signalé 15 décès chez des cas confirmés d'infection au virus pandémique (H1N1) 2009. <http://www.hpsc.ie/hpsc/A-Z/EmergencyPlanning/AvianPandemicInfluenza/SwineInfluenza/Surveillance%20Reports/>
• Royaume-Uni : Les taux hebdomadaires de consultations pour l'influenza et les SG ont diminué cette semaine. Cependant, ils sont toujours supérieurs aux seuils épidémiologiques rencontrés au cours de la saison hivernale. Selon la modélisation effectuée par le Health Protection Agency (HPA), on estime à 64 000 (32 000 à 140 000) nouveaux cas en Angleterre au cours de cette semaine. Au cours de la semaine du 5 au 11 novembre, on a signalé un total de 1 355 nouvelles hospitalisations attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 en Angleterre, soit une baisse comparativement à 1 431 hospitalisations la semaine dernière. <http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&Page&HPAwebAutoListName/Page/1242949541993?p=1242949541993>
• Chine : La proportion de visites aux hôpitaux sentinelles pour les SG et d'échantillons respiratoires positifs pour l'influenza a continué d'augmenter au cours des 3 ou 4 dernières semaines. Plus de 80% des virus de l'influenza isolés étaient le virus pandémique (H1N1) 2009. Les médias rapportent que la Chine accélère sa campagne de vaccination depuis qu'une augmentation du nombre de cas et de décès a récemment été remarqué passant de 16 à 30 décès dans une période de trois jours. Le ministère de la Santé chiffre le nombre de cas confirmés à 59 478 et déclare que 240 personnes gravement atteintes sont dans un état critique. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html> et les rapports CIDRAP.

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations: Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

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Définitions pour la saison 2009-2010