Du 1 novembre 2009 au 7 novembre, 2009 (semaine 44)

Affiché 2009-11-13

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Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

En date du 7 novembre 2009, un total de 3 764 cas hospitalisés dont 606 cas admis aux soins intensifs et 295 cas ayant nécessité la ventilation ainsi que 135 décès causés par le virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés à l'Agence de la santé publique du Canada. Des données de base étaient disponibles pour 3 354 (89,1%) des hospitalisations, 590 (97,4%) des admissions aux soins intensifs et 131 (97,0%) des décès. Pour la semaine 44, comparativement à la semaine 43, on signale un nombre de nouveaux décès rapportés quatre fois plus élevé (35 contre 8) ainsi qu'un nombre d'hospitalisations (1 313 contre 661) et d'admissions aux USI (162 contre 93) deux fois plus élevé. Les niveaux d'activité signalés au cours des dernières semaines étaient plus élevés que ceux rencontrés lors du pic de la première vague (c.à-d. les trois premières semaines de juin).

Au cours des deux derniers mois, on a signalé une baisse dans la sévérité des cas hospitalisés. La proportion des cas admis aux USI était de 19,7% au cours de la période avant le 29 août 2009 comparativement à 13,8% au cours de la période allant du 30 août au 7 novemnbre 2009. La proportion des cas décédés chez les cas hospitalisés a également baissé, passant de 5,1 % à 2,4 %. Toujours en comparant ces deux périodes, moins de femmes enceintes parmi les femmes en âge de procréer et moins de personnes d'origine aborigène ont été hospitalisés et admis aux USI depuis les deux derniers mois.

Depuis le 30 août 2009, toutes les provinces et territoires sauf la Sask, le Man. et le Nu ont un taux cumulatif brut d'hospitalisations qui surpassaient les taux d'hospitalisation respectifs rencontrés au cours de la période précédant le 29 août 2009. La C.-B, l'Alb., T.-N.L. et le Yn ont un taux cumulatif brut de mortalité plus élevé comparativement aux taux rencontrés avant le 29 août 2009. Jusqu'à présent, dans tous les groupes d'âge, les taux cumulatifs d'hospitalisations selon l'âge sont plus élevés que ce qui a été rencontré au cours de la période avant le 29 août 2009 sauf en ce qui concerne les enfants âgés de moins de un an. Les taux d'hospitalisations étaient toujours plus élevés chez les personnes âgées de moins de 20 ans tandis que le groupe des moins de 5 ans et les personnes entre 45 et 64 ans avaient les taux d'admission aux USI les plus élevés par 100 000 de population. Le taux brut de mortalité le plus élevé est demeuré chez personnes âgées de plus de 45 ans (données non présentées).

Nombre d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès
dû au virus pandémique (H1N1) 2009 par semaine et au total, Canada, 7 novembre 2009

Province/Territoire	Cette semaine (1-7 nov. 2009)*			Du 30 août 2009 au 7 novembre 2009**			D'avril au 29 août 2009**
	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès
C.-B.1	240	14	9	550	68	18	51	19	5
Alb.	217	46	6	352	75	13	128	29	7
Sask.2	--	--	1	4	3	2	23	12	4
Man.3	11	1	1	11	1	1	227	43	7
Ont.	214	19	7	385	46	14	373	66	23
Qc	435	54	8	696	86	8	572	104	27
N.-B.1	40	2	0	46	2	0	2	1	0
N.-É.	50	9	1	66	12	1	17	8	1
IPE	18	3	0	21	3	0	1	0	0
T.-N.L1	89	15	1	116	15	2	3	1	0
Yn	4	0	1	8	1	1	0	0	0
T.N.-O.	6	0	0	40	5	0	6	0	0
Nu	0	0	0	0	0	0	66	6	1
Canada	1324	163	35	2295	317	60	1469	289	75
*Basé sur la date de déclaration. ** Basé sur la date épidémiologique et de déclaration. 1 Ces deux provinces ont rapporté des données agrégées cette semaine. 2 Aucun rapport reçu cette semaine de la Sask. 3 Les nouveaux chiffres reflètent la situation depuis la semaine 41. Veuillez noter que les critères utilisés pour sélectionner les cas jusqu'au 29 août 2009 ont été modifiés ce qui peut expliquer les différences comparé à la semaine prédécente.

 

Caractéristiques descriptives des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 hospitalisés, admis aux USI et décédés pour lesquels de l'information était disponible, rapportés à l'ASPC en date du 7 novembre 2009

1 Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels l'information est disponible. 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans. Veuillez noter que les critères utilisés pour sélectionner les cas jusqu'au 29 août 2009 ont été modifiés ce qui peut expliquer les différences comparé à la semaine prédécent.
	Du 30 août au 7 novembre 2009			D'avril au 29 août 2009
	Cas hospitalisés (n=854)	Admissions aux USI (n=147)	Décès (n=24)	Cas hospitalisés (n=1,492)	Admissions aux USI(n=296)	Décès (n=76)
Femmes, %	51,4	52,8	60,7	51,3	57,1	61,3
Âge médian	25,0	45,0	51,0	23,0	37,0	51,0
Statut aborigène, %	11,1	11,3	14,3	18,0	15,2	12,0
Conditions médicales sous-jacentes1 , %	57,5(441/767)	68,3(142/208)	73,0(27/37)	62,7(616/982)	72,2(151/209)	79,7(47/59)
Femmes enceintes2 , %	17,4 (60/345)	12,9 (8/62)	0,0	28,5 (78/274)	19,7 (15/76)	28,6 (4/14)

 

Sommaire global de l'activité grippale - semaine 44 (1 au 7 novembre 2009)

Une augmentation considérable de l'activité grippale nationale a été rapportée cette semaine; la proportion de tests positifs pour l'influenza était de plus de 38 %, le taux de consultation national pour les SG près de 100 par 100 000 consultations, 25 régions signalant une activité étendue et plus de 750 éclosions de l'influenza. L'augmentation de l'activité grippale a été signalée dans presque toutes les provinces et territoires.

Vingt-cinq régions de la C.-B., de l'Alb., de la Sask., de l'Ont., du Qc, de l'IPE, de la N.-É. et de T.-N.L. ont signalé une activité étendue et 15 régions du Man., de l'Ont., du Qc., du N-B et de T.-N.L. ont signalé une activité localisée alors que 13 régions du Man., de l'Ont., du Qc., du N.-B., de la N.-É., de T.-N.L, du Yn, des T.N.-O. et du Nu ont signalé une activité sporadique et 1 région du Nu a signalé aucune activité. Les 755 éclosions signalées cette semaine provenaient toutes des écoles sauf 22 dans des hôpitaux et établissements résidentiels (C.B, Alb., Ont., Qc, N-B et T.-N.L.) et 10 dans une location non-précisée (Alb., Man., Ont. et IPE). Les éclosions d'influenza dans les écoles proviennent de la N.-É. (173), de la C-B (157), de la Sask. (150), de l'Alb. (148), de l'IPE (47), du N.-B (45), de T.N.-L. (2) et du Man. (1). Veuillez noter qu'il s'agit de la première année que toutes les provinces et tous les territoires signalent les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d'absentéisme supérieur à 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG) ce qui augmente considérablement le nombre total d'éclosions signalées comparativement aux années précédentes.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 44, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.
Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)
Cette semaine, le taux national de consultation pour le SG était de 99 par 1 000 consultations (voir graphique SG), taux plus faible comparativement à la semaine dernière. Cela est engendré par le fait que plusieurs provinces et territoires ont établis des cliniques spécialisés afin d'évaluer les patients avec des syndrômes grippaux. Cinq provinces et territoires (Sask., N-B, N-É, T.-N.L et Yn) montraient des taux de consultation plus élevés comparativement aux semaines précédentes. Les personnes âgées de moins de 20 ans avaient le taux de consultation le plus élevé soit de 153 par 1 000 consultations et 226 par 1 000 consultations respectivement chez les enfants âgés de moins de 5 ans et ceux âgés entre 5 et 19 ans.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2008/2009

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 44, 198 hospitalisations pédiatriques et 1 décès associés à l'influenza confirmé en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Le décès est survenue chez un garçon âgé entre 5 et 9 ans présentant des conditions médicales sous-jacentes. Des 198 hospitalisations rapportées cette semaine, 194 étaient de type pandémique (H1N1) 2009 et 4 de type influenza A non sous-typé. Depuis la semaine 17 (26 avril), 861 hospitalisations ont été signalées dont 96,3% attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. Depuis le début de la pandémie, 5 décès attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés chez des enfants âgés de moins de 16 ans.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 38,1% ce qui représente une légère augmentation comparativement à la semaine dernière (voir tableau des tests). Tandis que les provinces Atlantiques et le Québec avaient la proportion la plus élevée de tests positifs pour l'influenza, les Prairies et l'Ontario avait la proportion la plus faible et la Colombie-Britannique signalait une proportion semblable. Cette semaine, un total de 8 054 échantillons ont testés positifs pour le virus de l'influenza (tous A sauf 2 B) et 99,8 % des échantillons positifs de l'influenza A étaient le virus pandémique (H1N1) 2009. Veuillez noter que le Québec a rapporté cette semaine 10 échantillons positifs pour l'influenza A/H3N2.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Nombre de tests positifs hebdomadaire et cumulatif reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux, Canada 2009-2010

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces. Note: Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaire (1-7 nov. 2009)						Cumulatif (30 août au 7 nov. 2009)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	1155	0	0	1153	2	0	5046	0	1	4483	562	0
AB	711	0	0	0	711	0	4812	0	0	769	4043	0
SK	606	0	0	505	101	0	1306	0	1	1110	195	0
MB	218	0	0	218	0	0	311	0	0	289	22	0
ON	1392	0	0	329	1063	1	4421	1	0	1856	2564	4
QC	2678	0	10	2668	0	1	5096	1	33	5062	0	2
NB	752	0	0	739	13	0	832	1	1	815	15	1
NS	146	0	0	143	3	0	477	0	0	461	16	0
PE	22	0	0	22	0	0	76	0	0	75	1	0
NL	374	0	0	374	0	0	734	0	0	734	0	0
Canada	8054	0	10	6151	1893	2	23111	3	36	15654	7418	7

 

Vente d'antiviraux (AV) au Canada

Au cours de la semaine 44, les ventes d'antiviraux suggèrent un plateau apparent des prescriptions à l'échelle nationale avec certaines variabilités des tendances parmi les provinces et territoires et au niveau local. Du 1 au 7 novembre 2009, les 5 régions sanitaires en tête de file, du taux le plus élevé de prescriptions d'antiviraux au plus faible parmi toutes les prescriptions confondues (antiviraux / 1 000 ordonances) étaient l'est de T.-N.L. (152), le centre de la Sask. (111), l'ouest de T.-N.L. (86), le nord de l'Alb. (86) et le nord-est de l'Alb. (85).

Référence: Rapport hebdomadaire de la surveillance des antiviraux H1N1 et médicaments en vente libre. CFEZID, PHAC.

Situation canadienne

Caractérisation antigénique

Depuis le 1 septembre 2009, le LNM a antigéniquement caractérisé 70 virus de l'influenza pandémique (H1N1) 2009 et 2 virus saisonniers (1 de l'influenza A/H1N1 et 1 du type B) en provenance des laboratoires canadiens. Les résultats ont révélés que les 70 échantillons étaient tous antigéniquement liés au A/California/7/2009 qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS pour le vaccin pandémique (H1N1) 2009. Le seul virus saisonnier de l'influenza A H1N1 caractérisé était analogue à A/Brisbane/59/07 qui est le composant A H1N1 recommandé pour le vaccin contre l'influenza de 2009-2010. Le seul virus de l'influenza B caractérisé était antigéniquement lié à B/Brisbane/60/08, qui est le composant B recommandé pour le vaccin contre l'influenza de la saison 2009-2010.

Résistance aux antiviraux

LNM : Jusqu'à présent, les isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 testés étaient sensibles au zanamivir (70 échantillons), mais résistants à l'amantadine (62 échantillons). Des 69 virus pandémique (H1N1) 2009 testés, 67 étaient sensibles à l'oseltamivir et 2 virus y étaient résistants due à la mutation H275Y. La résistance des 2 virus était attribuée à un traitement à l'oseltamivir.

Provinces : Jusqu'à maintenant, trois cas de virus pandémique (H1N1) 2009 résistant à l'oseltamivir ont été signalés au Canada : par la province de Québec le 21 juillet 2009, l'Alberta le 15 septembre 2009 et l'Ontario le 13 octobre 2009.

Situation internationale

Renseignements globaux

• OMS : En Amérique du Nord, on continue de signaler une propagation intense et persistante de l'influenza. La proportion de consultations pour les syndromes grippaux (SG) chez les médecins sentinelles (8%) est supérieure aux niveaux rencontrés au cours des six dernières saisons grippales: 42% des échantillons respiratoires testés étaient positifs pour l'influenza et 100% des virus de l'influenza A étaient le virus pandémique (H1N1) 2009. Dans certaines régions des Caraïbes, on signale une propagation active de l'influenza ainsi que des niveaux élevés de maladies respiratoires. Cependant, la plupart des régions tropicales de l'Amérique centrale et du Sud de même que la plupart des régions de l'Asie centrale et du Sud signalent une baisse de l'activité grippale. On a signalé des infections chez différents types d'animaux susceptibles comme le porc, la dinde, le furet et le chat. Le peu de preuves dont nous disposons suggèrent que la transmission directe du virus s'est produite suite à un contact avec un humain infecté. Ces événements isolés n'ont eu aucun impact sur la dynamique de la pandémie.
• Résistance aux antiviraux : À ce jour, 42 cas de résistance du virus pandémique (H1N1) 2009 ont été détectés et caractérisés à l'échelle mondiale. Ces virus montrent tous la même mutation H275Y qui confère une résistance à l'antiviral oseltamivir. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>

Hémisphère nord

• États-Unis : Les consultations pour les SG ont continué d'augmenter et se sont maintenues au-dessus du niveau de base national pour la neuvième semaine consécutive. Elles sont supérieures à ce qu'on connaît habituellement au cours de la période de pointe des saisons grippales régulières. Cette semaine, 48 états ont signalé une activité grippale étendue; au niveau régional, le pourcentage de consultations externes pour les SG était de 5,0% à 10,7% pour la semaine 43. Le pourcentage a diminué dans cinq des 10 régions de surveillance comparativement à la dernière semaine, principalement dans les états du centre du pays. Les 10 régions ont toutes signalé une proportion de consultations externes supérieure aux niveaux de base propre aux régions. Depuis le 30 août 2009, les CDC ont reçu 85 signalements de décès attribuables à l'influenza chez les enfants; ces décès se sont produits au cours de la présente saison grippale dont 18 décès signalés cette semaine: 12 décès chez des enfants âgés de moins de 2 ans, 9 chez ceux âgés de 2 à 4 ans, 30 chez ceux âgés de 5 à 11 ans, et 34 chez les personnes âgées de 12 à 17 ans. <http://www.cdc.gov/flu/weekly/ et http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm>
• Ukraine : En date du 5 novembre, le Département de la santé de l'Ukraine a signalé 633 877 cas de maladies respiratoires sévères et 95 décès y sont attribués ce qui représente une augmentation considérable comparativement au jour précédent (+ 32% nombre de cas et + 10% nombre de décès). Les rapports initiaux indiquent que l'évolution rapide de la situation au pays est principalement attribuable au virus pandémique (H1N1) 2009. Cependant, on ne peut ignorer que d'autres causes peuvent être responsables de ces grappes de maladies respiratoires sévères. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html> et <http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Pages/Influenza_A(H1N1)Outbreak.aspx>
• Royaume-Uni : L'activité grippale pandémique est variable partout au Royaume-Uni. Les taux hebdomadaires de consultations pour l'influenza et les SG ont diminué, mais sont toujours supérieurs aux seuils épidémiologiques rencontrés au cours de la saison hivernale en Angleterre, en Écosse et en Irlande du Nord. Au cours de la semaine allant du 29 octobre au 4 novembre 2009, on a signalé un total de 1 431 nouvelles hospitalisations attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 en Angleterre, soit une augmentation comparativement à 1 200 la semaine dernière.
  <http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&Page&HPAwebAutoListName/Page/1242949541993?p=1242949541993>
  
• Asie : L'Asie occidentale et centrale connaissent un début inhabituellement précoce de la saison grippale hivernale. En Chine, suite à une vague antérieure d'activité grippale mixte du virus saisonnier H3N2, on a signalé que l'activité du virus pandémique (H1N1) 2009 était prédominante et allait en augmentant. Au Japon, on signale toujours une augmentation soudaine de l'activité du virus pandémique (H1N1) 2009. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>
  

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations: Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

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Définitions pour la saison 2009-2010