Du 25 octobre 2009 au 31 octobre, 2009 (semaine 43)

Affiché 2009-11-06

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Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

En date du 31 octobre 2009, un total de 2 440 cas hospitalisés dont 443 cas admis aux soins intensifs et 230 cas ayant nécessité la ventilation ainsi que 100 décès causés par le virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés à l'Agence de la santé publique du Canada. Depuis le début de la pandémie (12 avril au 31 octobre 2009), le taux national cumulatif brut d'hospitalisation était de 7,3 par 100 000 de population alors que le taux national cumulatif brut de mortalité était de 0,3 par 100 000 de population. De plus, le taux national cumulatif brut d'admissions aux soins intensifs et le taux de ventilation nécessité étaient respectivement de 1,3 et 0,7 par 100 000 de population. Le rapport de cette semaine fourni une comparaison entre les données actuelles et celles rapportées depuis le 30 août 2009 jusqu'au 31 octobre 2009 qui pourront servir de période de comparaison (voir tableau ci-dessous).

Entre le 30 août et le 31 octobre 2009, le taux national brut d'hospitalisations est de 2,8 par 100 000 de population et le taux national cumulatif brut de mortalité est de 0,1 par 100 000 de population. De plus, le taux national cumulatif brut d'admissions aux unités de soins intensifs est de 0,4 par 100 000. Cette semaine, du 25 au 31 octobre 2009, le taux national brut des hospitalisations est de 2,0 par 100 000 de population tandis que le taux national cumulatif brut de mortalité est de 0,02 par 100 000 de population. Le taux national cumulatif brut des admissions aux unités de soins intensifs est de 0,3 par 100 000 de population.

On a signalé une augmentation marquée du nombre d'hospitalisations et de décès au cours de la dernière semaine; le Qc, la C.-B. et l'Ont. ont rapporté les nombres les plus élevés. Les nombres signalés au cours des dernières semaines sont semblables à ceux de la période de pointe de la première vague (c.-à-d. les 3 premières semaines de juin). Les nombres les plus élevés d'admissions aux soins intensifs ont été signalés par le Qc, la C.-B. et l'Alb. Les décès ont été signalés par l'Ont. (3), la C.-B. (2), l'Alb. (2) et T.-N.L. (1). Entre le 30 août et le 31 octobre 2009, la proportion de femmes affectées, l'âge médian et la proportion de cas ayant des conditions médicales sous-jacentes continue d'augmenter selon la sévérité de la maladie (voir tableau des caractéristiques). En comparant la période jusqu'au 29 août à la période du 30 août jusqu'à maintenant, moins de femmes enceintes parmi les femmes en âge de procréer et moins de personnes d'origine autochtones ont été hospitalisés, ont été admis aux USI ou sont décédés au cours de la période du 30 août au 31 octobre 2009.

Nombre d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès
dû au virus pandémique (H1N1) 2009 par semaine et au total, Canada, 31 octobre 2009

Province/Territoire	Cette semaine (25-31 oct. 2009)*			Du 30 août 2009 au 31 octobre 2009**			D'avril au 29 août 2009**
	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès
C.-B.1	162	22	2	307	52	9	54	21	5
Alb.	80	19	2	126	25	6	137	33	8
Sask.	3	3	0	4	3	1	23	12	4
Man.	0	0	0	0	0	0	227	43	7
Ont.	105	13	3	166	26	7	378	67	23
Qc	246	30	0	261	32	0	572	104	27
N.-B.	5	0	0	1	0	0	7	1	0
N.-É.	16	3	0	15	3	0	18	8	1
IPE	3	0	0	3	0	0	1	0	0
T.-N.L1	27	0	1	27	0	1	3	1	0
Yn	4	1	0	4	1	0	0	0	0
T.N.-O.	10	2	0	34	5	0	6	0	0
Nu	0	0	0	0	0	0	66	6	1
Canada	661	93	8	948	147	24	1492	296	76
*Basé sur la date de déclaration. ** Basé sur la date épidémiologique. 1 Ces deux provinces ont rapporté des données agrégées cette semaine.

 

Caractéristiques descriptives des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 hospitalisés, admis aux USI et décédés pour lesquels de l'information était disponible, rapportés à l'ASPC en date du 31 octobre 2009

1 Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels l'information est disponible. Veuillez noter que les prov. et terr. rapportent désormais sur trois conditions médicales sous-jacentes additionnelles : maladies chroniques du foie, maladies neurologiques chroniques et anémie ou hémoglobinopathie. 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans.
	Du 30 août au 31 octobre 2009			D'avril au 29 août 2009
	Cas hospitalisés (n=854)	Admissions aux USI (n=147)	Décès (n=24)	Cas hospitalisés (n=1,492)	Admissions aux USI(n=296)	Décès (n=76)
Femmes, %	52,1	54,4	54,2	51,4	57,4	60,5
Âge médian	25,0	44,0	48,0	23,0	37,0	51,0
Statut aborigène, %	5,5	4,1	8,3	17,8	14,9	11,8
Conditions médicales sous-jacentes1 , %	57,1 (208/364)	68,5 (61/89)	76,9 (10/13)	55,9 (469/839)	67,8 (122/180)	73,9 (34/46)
Femmes enceintes2 , %	19,3 (33/171)	9,7 (3/31)	0,0	22,7 (63/277)	14,1 (11/78)	28,6 (4/14)

 

Sommaire global de l'activité grippale - semaine 43 (25 au 31 octobre 2009)

Une augmentation considérable de l'activité grippale globale a été rapportée cette semaine. Tous les indicateurs (proportion de tests positifs pour l'influenza, taux national de consultation pour les SG, nombre de régions signalant une activité étendue ainsi que le nombre d'éclosions de l'influenza) étaient tous plus élevés comparé aux dernières semaines.

Dix-neuf régions de la C.-B., de l'Alb., de la Sask., de l'Ont., de T.-N.L. et T.N.-O. ont signalé une activité étendue et 16 régions en Ont., au Qc., au N-B, en N.-É., sur l'IPE et au Yn ont signalé une activité localisée alors que 18 régions du Man., du Qc., du N.-B., de la N.-É. et de T.-N.L, et Nu ont signalé une activité sporadique et 1 région du N.-B. a signalé aucune activité. Les 737 nouvelles éclosions signalées cette semaine provenaient toutes des écoles sauf 11 dans des hôpitaux (Ont. et T.-N.L.), 9 dans une location non-précisée (Alb., Ont., T.-N.L. et Yn) et 7 dans des établissements de soins de longue durée (C.-B., Sask., Qc et T.-N.L.). Les éclosions d'influenza dans les écoles proviennent de l'Alb. (361), la C.-B. (146), de la Sask (105), de la N.-É. (66), de l'IPE (16) du N.-B (11), de T.N.-L. (3) et des T.N.-O. (2) . Veuillez noter qu'il s'agit de la première année que toutes les provinces et tous les territoires signalent les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d’absentéisme supérieur à 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG) ce qui augmente considérablement le nombre total d'éclosions signalées comparativement aux années précédentes.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 43, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l’influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.
Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)
Cette semaine, le taux national de consultation pour le SG était de 111 par 1 000 consultations (voir graphique SG), taux significativement plus élevé comparativement aux dernières semaines et toujours plus élevé que les taux prévus pour cette période de l'année. Toutes les provinces et territoires montraient des taux de consultation plus élevés comparativement à la semaine dernière sauf la C.-B, la Sask., le Yn et les T.N.-O. qui affichaient des taux semblables à ceux de la semaine dernière. Les personnes âgées de moins de 20 ans avaient le taux de consultation le plus élevé soit de 293 par 1 000 consultations et 239 par 1 000 consultations chez les enfants âgés de moins de 5 ans et ceux âgés entre 5 et 19 ans.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2008/2009

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 43, 120 hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Des 120 hospitalisations rapportées cette semaine, 116 étaient de type pandémique (H1N1) 2009 et 4 de type influenza A non sous-typé. Depuis la semaine 17 (26 avril), 605 hospitalisations ont été signalées dont 95,2 % attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. Depuis le début de la pandémie, 4 décès attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés chez des enfants âgés de moins de 16 ans.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 36,3 % ce qui représente une augmentation significative comparativement aux semaines précédentes (voir tableau des tests). Toutes les provinces et tous les territoires avaient une proportion élevée de tests positifs pour l'influenza, sauf la Colombie-Britannique qui signalait une proportion légèrement plus faible. Le nombre d'échantillons ayant testé positifs pour l'influenza était deux fois plus élevé pour un total de 7 970 échantillons cette semaine (tous de type A et 2 B) et la proportion de spécimens positifs sous-typées pour l'influenza A qui étaient de type pandémique (H1N1) 2009 s'élève à 99.7%.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Nombre de tests positifs hebdomadaire et cumulatif reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux, Canada 2009-2010

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces. Note: Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaire (25-31 oct 2009)						Cumulatif (30 août au 31 oct. 2009)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	1243	0	1	1239	3	0	3891	0	1	3330	560	0
AB	2254	0	0	0	2254	0	4101	0	0	769	3332	0
SK	487	0	0	443	44	0	700	0	1	605	94	0
MB	53	0	0	37	16	0	93	0	0	71	22	0
ON	1501	1	1	665	834	1	2834	2	1	1442	1389	3
QC	1796	0	11	1785	0	1	2418	1	23	2394	0	1
NB	67	0	0	67	0	0	80	1	1	76	2	1
NS	244	0	0	241	3	0	331	0	0	318	13	0
PE	42	0	0	42	0	0	54	0	0	53	1	0
NL	283	0	0	283	0	0	360	0	0	360	0	0
Canada	7970	1	13	4802	3154	2	14862	4	27	9418	5413	5

 

Vente d'antiviraux (AV) au Canada

Au cours de la semaine 43, comparativement aux autres prescriptions remplies au Canada, les ventes d'antiviraux suggèrent une augmentation continue dans la plupart des provinces et territoires. Les augmentations les plus importantes se retrouvent chez les jeunes (entre 2 et 17 ans) et dans la province de l'Ontario et la côte ouest de Terre-Neuve et Labrador.

Référence: Rapport hebdomadaire de la surveillance des antiviraux H1N1 et médicaments en vente libre. CFEZID, PHAC.

Situation canadienne

Caractérisation antigénique

Depuis le 1 septembre 2009, le LNM a antigéniquement caractérisé 69 virus de l'influenza pandémique (H1N1) 2009 et 2 virus saisonniers (1 de l'influenza A/H1N1 et 1 du type B) en provenance des laboratoires canadiens. Les résultats ont révélés que les 69 échantillons étaient tous antigéniquement liés au A/California/7/2009 qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) 2009. Le seul virus saisonnierde l'influenza A H1N1caractérisé était analogue à B/Brisbane/59/07 qui est le composant A H1N1recommandé pour le vaccin contre l'influenza de 2009-2010. Le seul virus de l'influenza B caractérisé était antigéniquement lié à B/Brisbane/60/08, qui est le composant B recommandé pour le vaccin contre l'influenza de la saison 2009-2010.

Résistance aux antiviraux

LNM : Jusqu'à présent, les isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 testés étaient sensibles au zanamivir (69 échantillons), mais résistants à l'amantadine (52 échantillons). Des 68 virus pandémique (H1N1) 2009 testés, 66 étaient sensibles à l'oseltamivir et 2 virus y étaient résistants due à la mutation H275Y. La résistance des 2 virus était attribuée à un traitement à l'oseltamivir.

Provinces : Jusqu'à maintenant, trois cas de virus pandémique (H1N1) 2009 résistant à l'oseltamivir ont été signalés au Canada : par la province de Québec le 21 juillet 2009, l'Alberta le 15 septembre 2009 et l'Ontario le 13 octobre 2009.

Autre information canadienne

Vaccination

Toutes les provinces et territoires ont débuté leurs campagnes de vaccination sauf le Nunavut qui débutera sa campagne le 1er novembre 2009.

Situation internationale

Renseignements globaux

• OMS : La propagation de l'influenza continue de s'intensifier dans les régions tempérées de l’hémisphère Nord ce qui marque un début précoce de la saison grippale hivernale dans certains pays. Dans les pays de l'Europe occidentale, des taux élevés du syndrome grippal (SG) et des proportions d'échantillons qui se sont avérés positifs pour le virus pandémique (H1N1) 2009 ont été signalés par 5 pays soit l'Islande, l'Irlande, le Royaume-Uni (Irlande du Nord), la Belgique et les Pays-Bas. Le Mexique a signalé plus de cas confirmés depuis le mois de septembre que depuis l'épidémie printanière. Les régions tempérées de l’hémisphère Sud n’ont connu aucune activité grippale importante du virus pandémique (H1N1) 2009 au cours de la dernière semaine.
• Résistance aux antiviraux : A ce jour, 39 cas de resistance du virus pandémique (H1N1) 2009 ont été détectés et caractérisés à l’échelle mondiale. Ces virus montrent tous la même mutation H275Y qui confère une résistance à l’antiviral oseltamivir. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>

Hémisphère nord

• États-Unis : Au cours de la semaine du 18 au 24 octobre 2009, les taux nationaux de SG ont continué d'augmenter pour la neuvième semaine consécutive. Présentement, l'activité des SG est supérieure à ce qu'on connaît habituellement au cours de la période de pointe des saisons grippales annuelles. Une proportion élevée (plus de 42 %) d'échantillons cliniques laboratoires était positive pour l'influenza A et presque tous étaient le virus pandémique (H1N1) 2009. Cette semaine, 48 états ont signalé une activité grippale étendue, un niveau d'activité pour l'influenza saisonnière encore jamais vu. Les taux d’hospitalisations et les décès attribuables à l'influenza et à la pneumonie continuent d’augmenter et sont supérieurs à ceux prévus pour cette période de l’année. Du 30 août jusqu’au 24 octobre 2009, 12 466 hospitalisations et 530 décès ont été signalés au CDC comme étant l’influenza confirmée en laboratoire. Depuis le mois d’avril 2009, le nombre de décès pédiatriques attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 s’élève à 114 dont 74 décès ont été signalés depuis le 30 août 2009. Vingt-deux décès pédiatriques associés à l’influenza ont été signalés au cours de cette semaine. <http://www.cdc.gov/flu/weekly/ et http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm>
• Royaume-Uni :L’activité grippale pandémique continue d’augmenter partout au Royaume-Uni; le fardeau de la maladie est toujours particulièrement élevé chez les enfants d’âge scolaire et les jeunes adultes. Quarante-deux écoles en Angleterre et 12 écoles en Irlande du Nord ont signalé des éclosions de SG au cours de la semaine 43. Au cours de la semaine allant du 22 au 28 octobre 2009, on a signalé un total de 1 200 nouvelles hospitalisations attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 en Angleterre, soit une augmentation comparativement à 884 la semaine dernière. Selon la modélisation effectuée par le Health Protection Agency (HPA), on estime à 78 000 (39 000 à 169 000) nouveaux cas en Angleterre au cours de la semaine 43.
  <http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&Page&HPAwebAutoListName/Page/1242949541993?p=1242949541993>
• France : Du 26 au 1 novembre 2009, la circulation du virus pandémique (H1N1) 2009 a augmenté, ce qui représente 31 % du taux de consultation pour les maladies respiratoires sévères. Malgré les congés scolaires, le nombre de cas du virus pandémique (H1N1) 2009 augmente partout au pays. Dans les grands centres métropolitains, le virus pandémique (H1N1) 2009 surpasse tous les autre virus respiratoires saisonniers. Les Groupes Régionaux d’Observation de la Grippe (GROG) estiment que le nombre ce cas d’influenza en France s'est élevé à 341 000 la semaine 44 comparativement à 226 000 la semaine 43. <http://www.invs.sante.fr>
• Ukraine : Cette semaine, l'OMS a envoyé une équipe sur le terrain afin d'aider à atténuer une épidémie de maladies respiratoires sévères (MRS) et de SG dans plusieurs régions. Certains cas ont été confirmés comme étant le virus pandémique (H1N1) 2009. En date du 30 octobre 2009, plus de 2 300 personnes ont été hospitalisées dont plus de 1 100 enfants. Du total de ces cas, 131 ont nécessité des soins intensifs dont 32 enfants. En date du 2 novembre 2009, on a signalé un total de 70 décès. Les résultats épidémiologiques préliminaires indiquent que les cas sévères et les décès se trouvent chez les jeunes adultes en bonne santé âgés entre 20 et 50 ans. On a imposé des restrictions sur les rassemblements. Les écoles et les lieux de divertissement sont fermés depuis trois semaines.

Hémisphère sud

• Australie: L’activité grippale nationale continue de diminuer. Le nombre de consultations pour les SG chez les médecins généralistes et aux unités d’urgence de même que le taux d’absentéisme sont stables ou vont en décroissant. Le nombre de personnes souffrant du virus pandémique (H1N1) 2009 nécessitant une hospitalisation continue de diminuer. Au cours de la semaine se terminant le 16 octobre 2009, six juridictions ont signalé aucune nouvelle hospitalisation. Au total, on dénombre 4 831 hospitalisations, dont 13 % ont été admis aux soins intensifs. Le taux global d’hospitalisation est de 22,6 par 100 000, le taux le plus élevé se trouvant chez les enfants âgés de moins de 5 ans. Les femmes enceintes représentent 23 % de toutes les hospitalisations attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009 des femmes âgées entre 20 et 39 ans. <http://www.healthemergency.gov.au/internet/healthemergency/publishing.nsf/Content/ozflu2009.htm>
• Nouvelle-Zélande: Au cours de la semaine 44 (26 octobre au 1 novembre 2009), on signale une réduction du nombre de consultation pour les SG. Les taux les plus élevés sont signalés chez les enfants et les adolescents âgés entre 0 et 19 ans. Le vaccin de la prochaine saison sera composé de la souche pandémique (H1N1) 2009 et sera offert gratuitement à plus de groupes qui sont particulièrement à risque. <http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/influenza-a-h1n1-news-media> et <http://www.surv.esr.cri.nz/virology/influenza_weekly_update.php>.
  

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Les rapports de Surveillance de l’influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l’influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l’évaluation provinciale ou territoriale de l’activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l’absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l’OMS et d’autres rapports internationaux concernant l’activité grippale. La carte montre l’activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations: Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

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Définitions pour la saison 2009-2010