Du 27 septembre 2009 au 3 octobre, 2009 (semaine 39)

Version PDF

Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

En date du 3 octobre 2009, un total de 1 504 cas hospitalisés incluant 295 (19,6 %) cas admis aux soins intensifs et 155 (10,3 %) cas ayant nécessité la ventilation ainsi que 78 décès causés par le virus pandémique H1N1 2009 a été signalé à l'Agence de la santé publique du Canada. La proportion de femmes affectées, l'âge médian et la proportion de cas ayant des conditions médicales sous-jacentes continue d'augmenter selon la sévérité de la maladie (voir tableau des caractéristiques). La proportion de cas d'orgine aborigène est élevée parmi les cas hospitalisés et les cas admis aux USI. La population d'origine aborigène représente 3 % de la population nationale alors que 18 % des cas hospitalisés, 16 % des cas admis aux USI et 13 % des décès font partis de ce groupe. Les communautés aborigènes ont une prévalence plus élevée pour les conditions médicales sous-jacentes que la population canadienne en général ce qui pourrait expliquer partiellement les taux élevés dans cette population. Les femmes enceintes ont elles aussi un taux de morbidité et de mortalité élevé. En tenant compte qu'environ 1 % de la population est enceinte au cours d'une année donnée, approximativement 5 % des cas hospitalisés et 5 % des décès surviennent chez des femmes enceintes. La différence de médiane entre la date de l'apparition des symptômes ou la collecte des échantillons et la date d'hospitalisation augmente avec la sévérité de la maladie; 3,0 jours pour tous les cas hospitalisés comparativement à 4,0 et 5,0 respectivement pour les cas admis aux soins intensifs et les décès.

Le taux national d'hospitalisation était de 4,5 par 100 000 et le taux le plus élevé se trouve parmi les enfants âgés de moins de 15 ans (10,6 par 100 000). Comparativement, le taux national de mortalité était de 0,23 par 100 000; le taux de mortalité le plus élevé se trouve chez les cas âgés de plus de 45 ans (0,34 par 100 000). Le taux d'admissions aux soins intensifs et le taux de ventilation nécessité étaient également élevés chez les enfants âgés de moins de 5 ans (respectivement 1,6 et 1,1 par 100 000).

Parmi tous les cas confirmés en laboratoire, 269 (17,9 %) sont d'origine aborigène (162 Premières nations, 80 Inuit, 19 Métis et 8 d'origine inconnue). Près de 46 % des cas hospitalisés chez les Premières nations habitent dans des réserves. Les cas du Nunavut et d'origine Inuit ont un taux d'hospitalisation plus élevé comparé aux cas hospitalisés des Premières nations (158,5 contre 23,2 par 100 000) ainsi qu'un taux de mortalité plus élevé (4,0 contre 0,7 par 100 000) (attention : les taux sont basés sur de faibles nombres de cas décédés). Par contre, les cas hospitalisés du Nunavut et ceux d'origine Inuit sont plus jeunes (âge médian de 4,5 ans comparé à 19,0 ans), sont admis aux USI moins fréquemment (11,3 % comparé à 20,4 %), ont nécessité la ventilation moins fréquemment (3,8 % comparé à 17,9 %) et présentent moins de conditions médicales sous-jacentes (31,9 % comparé à 65,4 %) comparativement aux cas hospitalisés des Premières nations.

Nombre d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès
dû au virus pandémique (H1N1) 2009 par semaine et au total, Canada, 3 octobre 2009

Province/Territoire	Cette semaine			Cumulatif
	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès
C.-B.	12	1	0	64	22	6
Alb.	2	1	0	131	31	8
Sask.	0	0	0	24	12	4
Man.	5a	0	0	226	43	7
Ont.	6	1	0	380	66	24
Qc	0	0	0	580	104	27
N.-B.	0	0	0	2	1	0
N.-É.	0	0	0	17	8	1
IPE	0	0	0	1	0	0
T.-N.L	0	0	0	3	1	0
Yn	0	0	0	0	0	0
T.N.-O.	0	0	0	10	1	0
Nu	0	0	0	66	6	1
Canada	25	3	0	1504	295	78
a En raison de certains délais quant à la soumission des données entre l'ASPC et cette province, les nouveaux chiffres reflètent la situation depuis la semaine 36.

 

Caractéristiques descriptives des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 hospitalisés, admis aux USI et décès pour lequels de l'information était disponible, rapportés à l'Agence de santé publique du Canada en date du 3 octobre 2009

1 Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels chez les cas pour lesquels l'information est disponible. 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans.
	Cas hospitalisés (n=1 504)	Cas admis aux USI (n=295)	Décès (n=78)
Femmes, %	51,5	57,3	60,3
Âge médian	23	37	50
Statut aborigène, %	17,9	15,6	12,8
Conditions médicales sous-jacentes1, %	61,7 (613/994)	71,8 (158/220)	81,7 (49/60)
Femmes enceintes2, %	27,6 (78/283)	19,0 (15/79)	26,7 (4/15)

Sommaire global de l'activité grippale - Semaine 39 (27 septembre au 3 octobre 2009)

L'activité grippale globale a légèrement augmenté pour la troisième semaine consécutive et était supérieure à ce qui est prévu pour cette période de l'année. Le nombre d'éclosions de l'influenza était élevé comptant 40 éclosions dans des écoles. Le taux de consultation national pour le syndrome grippal (SG) était légèrement plus élevé comparativement à la semaine dernière. Par contre, la proportion de tests positifs pour l'influenza est demeurée stable et faible au cours de la semaine 39.

Cinq régions de la C.-B. et T.N.-O. ont signalé une activité étendue et 4 régions en C.-B., Ont. et N.-B. ont signalé une activité localisée alors que 29 régions de la C.-B., Alb., Sask., Ont., Qc., N.-B., IPE., N.-É, T.-N.L, Yk et Nu ont signalé une activité sporadique et 16 régions du Man., du Qc., du N.-B., de la N.-É. et T.N.-O. ont signalé aucune activité. Quarante nouvelles éclosions ont été signalées cette semaine; C.-B. (18), T.N.-O. (16), Ont. (3), Sask. (1), N.-B. (1) et N.-É. (1). Veuillez noter qu'il s'agit de la première année que toutes les provinces et territoires rapportent sur les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d’absentéisme de plus de 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG).

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 39, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l’influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.
Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)
Cette semaine, le taux de consultation pour le SG était de 36 par 1 000 consultations (voir graphique SG), taux légèrement plus élevé que celui des dernières semaines et plus élevé que les taux prévus pour cette période de l'année. Le taux de participation des sentinelles était de 89,3 %. Cinq provinces (Sask., Ont., T.-N.L, Yn. et T.N-O) montraient des taux de consultation plus élevés que leurs taux des semaines précédentes. Les taux de consultation de ces cinq provinces étaient également plus élevés que le taux national cette semaine. Les personnes de moins de 20 ans avaient le taux de consultation le plus élevé : respectivement de 65,2 et 67,6 par 1 000 consultations chez les enfants âgés de moins de 4 ans et ceux âgés entre 5 et 19 ans.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 39, trois hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Deux de ces hospitalisations sont attribuables au virus de l'influenza A saisonnier et l'autre au virus pandémique (H1N1) 2009. Depuis la semaine 17 (26 avril), 381 hospitalisations ont été signalées dont 92,4 % attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. Depuis le début de la pandémie, 4 décès attribuables au virus pandémique H1N1 2009 ont été signalés chez des enfants âgés de moins de 16 ans.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 3,8 % ce qui demeure semblable à la semaine dernière (voir tableau des tests). La Colombie-Britannique avait encore cette semaine une forte proportion de tests positifs pour l'influenza, soit approximativement 15 %.Un total de 231 échantillons ont testé positifs pour l'influenza cette semaine (tous du type A). Au cours de la semaine 39, 96,9 % des spécimens positifs sous-typés pour l'influenza A étaient identifiés comme étant le virus pandémique (H1N1) 2009.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Nombre de tests positifs hebdomadaire et cumulatif reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux, Canada 2009-2010

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces. Note: Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaires						Cumulatif
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	148	0	0	129	19	0	458	0	0	292	166	0
AB	38	0	0	18	20	0	182	0	0	42	140	0
SK	2	0	0	2	0	0	20	0	0	19	1	0
MB	1	0	0	0	1	0	4	0	0	1	3	0
ON	31	5	0	6	20	0	89	6	0	22	61	0
QC	8	0	0	0	8	0	46	0	0	0	46	0
NB	0	0	0	0	0	0	5	0	1	2	2	0
NS	3	0	0	2	1	0	11	0	0	7	4	0
PE	0	0	0	0	0	0	3	1	0	2	0	0
NL	0	0	0	0	0	0	2	0	0	2	0	0
Canada	231	5	0	157	69	0	820	7	1	389	423	0

 

Vente d'antiviraux (AV) au Canada

Au cours de la semaine 39, comparativement aux autres prescriptions au Canada, les ventes d'antiviraux suggèrent une augmentation continue dans la plupart des provinces et territoires. Les augmentations les plus importantes se situent en Colombie-Britannique et chez les enfants.

Référence: Rapport hebdomadaire de la surveillance des antiviraux H1N1 et médicaments en vente libre. Pour plus d'information incluant une copie du rapport, veuillez contacter Frank Pollari 519-826-2184, Frank_Pollari@phac-aspc.gc.ca.

Situation canadienne

Charactérisation antigénique

Depuis le 1 septembre 2009, le LNM a antigéniquement caractérisé 5 isolats du virus de l'influenza en provenance des laboratoires canadiens. Les résultats ont révélés que ces échantillons étaient antigéniquement liés au A/California/7/2009 qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS comme un candidat potentiel pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) 2009. La composition recommandée par l'OMS pour le vaccin contre l'influenza pour la saison 2010 dans l'hémisphère Sud va comme suit : un virus analogue à A/California/7/2009 (H1N1), un virus analogue à A/Perth/16/2009 (H3N2) et un virus analogue à B/Brisbane/60/2008.

Résistance aux antiviraux

LNM : es 5 isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 ont été testés pour la résistance aux inhibiteurs de la neuramidase (oseltamivir et zanamivir) à l'aide d'essais phénotypiques et séquentiels. Ces résultats ont démontré une sensibilité à l'oseltamivir et au zanamivir.

Provinces : Jusqu'à maintenant, deux cas de virus pandémique (H1N1) 2009 résistant à l'oseltamivir ont été signalés au Canada : l'un par la province de Québec le 21 juillet 2009 et l'autre cas par l'Alberta le 15 septembre 2009.

Situation internationale

Renseignements globaux

• OMS: En date du 27 septembre 2009, plus de 4 100 décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 ont été rapportés à l'OMS. Dans les pays des régions tempérées de l'hémisphère Sud, la transmission de l'influenza se situe à des niveaux de base ou a diminué substantiellement. L'activité grippale continue d’augmenter dans plusieurs régions tempérées de l'hémisphère Nord. En Europe et dans les pays de l'Asie centrale et occidentale, l'Israël, la France et le Royaume-Uni (Irlande du Nord) signalent une augmentation de l'activité grippale. Les régions tropicales des Amériques et d'Asie signalent encore une propagation géographique de régionale à étendue, mais la tendance des maladies respiratoires semblent être variée. La souche pandémique de l'influenza (H1N1) 2009 prédominait à l'échelle mondiale.
  <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>

Hémisphère nord

• États-Unis : Au cours de la semaine 38, l'activité grippale demeure élevée aux États-Unis. La proportion de consultations externes pour les SG était supérieure aux niveaux de base nationaux. Vingt-sept États ont signalé une propagation géographique étendue. Entre le 30 août et le 26 septembre 2009, 16 174 hospitalisations et 1 379 décès, associés à une infection du virus de l'influenza ou basés sur la surveillance de l'influenza et de la pneumonie, ont été signalés aux CDC. Même si le nombre était élevé, la proportion de décès attribuables à la pneumonie et à l’influenza (PI) était inférieure au seuil épidémiologique.
  <http://www.cdc.gov/flu/weekly/>
• Mexique: En date du 6 octobre 2009, le Mexique signale 35 838 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 et 245 décès. Les diagnostics quotidiens ont atteint un niveau plus élevé en septembre que lors de la période de pointe du virus pandémique (H1N1) 2009 en avril dernier avec 600 nouveaux cas seulement en une journée ce mois-ci. <http://portal.salud.gob.mx/>
• Royaume-Uni : En date du 1 octobre 2009, l'activité grippale du virus pandémique continue d’augmenter partout au Royaume-Uni, tout particulièrement chez les enfants d’âge scolaire. Au cours de la semaine 39, selon la modélisation effectuée par le « Health Protection Agency - HPA», on estime à 14 000 (entre 7 000 et 30 000) le nombre de nouveaux cas en Angleterre. Le nombre estimé de nouveaux cas a augmenté pour tous les groupes d’âge et dans toutes les régions. Le principal virus de l’influenza en circulation est toujours la souche pandémique (H1N1) 2009; on détecte également quelques autres virus de type H1 (non-pandémique), des virus H3 et du type B. La majorité des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 continue d’être faible. Le nombre cumulatif de décès associés au virus pandémique H1N1 2009 est de 84. <http://www.hpa.org.uk/web/HPAwebFile/HPAweb_C/1253205561258>
• France: En date du 6 octobre 2009, le virus pandémique (H1N1) 2009 est toujours en circulation et l'activité grippale demeure semblable aux taux décélés précédemment. Entre le 28 septembre et le 4 octobre 2009, le taux de consultations pour les SG est demeuré stable (217 cas par 100 000 comparativement au seuil prévu de 102 cas par 100 000 habitants) tandis que la proportion de tests positifs est demeurée faible. <http://www.invs.sante.fr>
• Espagne : En date du 1 octobre 2009, le nombre de virus pandémique (H1N1) 2009 a augmenté substantiellement. Cette augmentation a été estimée à 31 322 nouveaux cas au cours des sept derniers jours. Le ratio a augmenté à 77,9 cas par 100 000 habitants comparativement à 52,3 cas par 100 000 habitants au cours de la semaine dernière. Jusqu'à maintenant, le nombre cumulatif de décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 se chiffre à 42. <http://www.msps.es/en/servCiudadanos/alertas/informesGripeA/091001.htm>
• Chine: En date du 6 octobre 2009, la Chine a rapporté son premier décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 après quelques semaines d'alerte au sujet de cette maladie. La victime, qui est décédée dimanche dernier, est une femme âgée de 18 ans vivant dans une région autonome du Tibet. (Provenant d'un média rapportant sur le virus pandémique (H1N1) 2009 : GPHIN Summary Report Tuesday, 6 octobre 2009).

Hémisphère sud

• Australie : L'activité grippale nationale continue de diminuer. La plupart des juridictions ont rapporté une activité du virus pandémique (H1N1) 2009 s'approchant des taux attendus pour ce temps-ci de l'année. En date du 6 octobre 2009, on dénombre 36 927 cas confirmés et 183 décès. Les provinces et territoires australiens rapportent désormais les nouvelles hospitalisations sur une base hebdomadaire et au cours de la dernière semaine, 36 nouvelles hospitalisations ont été rapportées. Le nombre de nouveaux cas confirmés de H1N1 et les taux d'hospitalisation ont diminué à l’échelle nationale; plusieurs juridictions rapportent aucun nouveau cas dans les dernières semaines indiquant que la première vague de la pandémie s’est apaisée. <http://www.healthemergency.gov.au/internet/healthemergency/publishing.nsf/Content/
  1E7215C3455F98EECA2576470008CF8C/$File/061009.doc>
• Nouvelle-Zélande: En date du 7 octobre 2009, le nombre total de cas confirmés était de 3 174 et 18 décès. L'activité grippale incluant le virus pandémique (H1N1) 2009 est désormais la même que celle prévue à cette période de l'année. Le nombre de consultations, basé sur un échantillon de pratique sentinelles, continue de diminuer et n’était que légèrement plus élevé que celui rencontré pour cette même période au cours des deux dernières années. <http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/influenza-a-h1n1-news-media>

---

Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

Carte unique | Cartes doubles | Cartes animées | Rapports de surveillance de l'influenza

Définitions pour la saison 2009-2010