Du 13 septembre 2009 au 19 septembre, 2009 (semaine 37)

Version PDF

Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

En date du 19 septembre 2009, un total de 1 467 cas hospitalisés incluant 292 (19,9 %) cas admis aux soins intensifs et 151 (10,3 %) cas ayant nécessité la ventilation ainsi que 78 décès causés par le virus pandémique H1N1 2009 a été signalé à l'Agence de la santé publique du Canada. La proportion de femmes affectées, l'âge médian et la proportion de cas ayant des conditions médicales sous-jacentes augmentent selon la sévérité de la maladie (voir tableau des caractéristiques). La proportion de cas d'orgine aborigène est élevée parmi les cas hospitalisés et les cas admis aux USI. La population d'origine aborigène représente 3 % de la population nationale alors que 18 % des cas hospitalisés, 15 % des cas admis aux USI et 12 % des décès font partis de ce groupe. Les communautés aborigènes comptent plus de femmes enceintes, de jeunes enfants et de maladies sous-jacentes que la population canadienne en général ce qui pourrait expliquer la différence quant au nombre de cas sévères dans cette popultion. Les femmes enceintes ont elles aussi un taux de morbidité et de mortalité élevé. En tenant compte qu'environ 1 % de la population est enceinte au cours d'une année donnée, approximativement 5 % des cas hospitalisés et 5 % des décès surviennent chez des femmes enceintes.

Le taux national d'hospitalisation était de 4,4 par 100 000 et le taux le plus élevé se trouve parmi les enfants âgés de moins de 15 ans (10,4 par 100 000). En comparaison, le taux national de mortalité était de 0,23 par 100 000; le taux de mortalité le plus élevé se trouve chez les cas âgés de plus de 45 ans (0,33 par 100 000). Le taux d'admissions aux soins intensifs et le taux de ventilation nécessité étaient également élevés chez les enfants âgés de moins de 5 ans.

Parmi tous les cas confirmés en laboratoire, 258 (17,6 %) sont d'origine aborigène (c'est-à-dire Premières nations, Inuit ou Métis). Des 155 cas chez des Premières nations, 94 provenaient du Manitoba, 41 du Québec, 11 de l'Alberta, 4 de la Colombie-Britannique, 4 des T.N.-O et 1 de la Saskatchewan. Les 66 cas confirmés en laboratoire provenant Nunavut sont considérés comme étant d'origine Inuit puisque la majorité (85%) de la population de ce territoire est Inuit. D'autres cas Inuit sont signalés au Québec (10), en Alberta (2) et aux Territoires du Nord-Ouest (2). Les cas d'orgine Métis (18) demeurent au Manitoba (13) et en Alberta (5). On ne connaît pas l'origine ethnique pour 5 cas aborigènes de la Saskatchewan. Approximativement 46 % des cas hospitalisés chez les Premières nations habitent dans des réserves. Les cas du Nunavut et d'origine Inuit ont un taux d'hospitalisation plus élevé comparé aux cas hospitalisés des Premières nations (158,5 contre 22,2 par 100 000) ainsi qu'un taux de mortalité plus élevé (4,0 contre 0,7 par 100 000). En raison des petits nombres rapportés, ces données doivent être interprétées avec précaution. Par contre, les cas hospitalisés du Nunavut et ceux d'origine Inuit sont plus jeunes (âge médian de 4,5 contre 19,0), sont admis aux USI moins fréquemment (11,3 % contre 20,6 %), ont nécessité la ventilation moins fréquemment (3,8 % contre 18,7 %) et présentent moins de conditions médicales sous-jacentes (31,9 % contre 64,7 %) comparativement aux cas hospitalisés des Premières nations.

Nombre d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès
dû au virus pandémique (H1N1) 2009 par semaine et au total, Canada, 19 septembre 2009

Province/Territoire	Cette semaine			Cumulatif
	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès
C.-B.	3	0	1	51	20	6
Alb.	0	0	0	129	30	8
Sask.	0	0	0	23	12	4
Man.	1	1	0	221	43	7
Ont.	1	3	1	371	67	24
Qc	2	0	0	576	104	27
N.-B.	0	0	0	2	1	0
N.-É.	0	0	0	17	8	1
IPE	0	0	0	1	0	0
T.-N.L	0	0	0	3	1	0
Yn	0	0	0	0	0	0
T.N.-O.	1	0	0	7	0	0
Nu	0	0	0	66	6	1
Canada	8	4	2	1467	292	78

 

Caractéristiques descriptives des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 hospitalisés, admis aux USI et décès pour lequels de l'information était disponible, rapportés à l'Agence de santé publique du Canada en date du 19 septembre 2009

1 Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels chez les cas pour lesquels l'information est disponible. 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans.
	Cas hospitalisés (n=1 467)	Cas admis aux USI (n=292)	Décès (n=78)
Femmes, %	51,2	56,5	60,5
Âge médian	23	37	50
Statut aborigène, %	17,6	15,1	11,8
Conditions médicales sous-jacentes1, %	61,7 (604/979)	72,1 (158/219)	81,7 (49/60)
Femmes enceintes2, %	28,1 (77/274)	19,5 (15/77)	28,6 (4/14)

Sommaire global de l'activité grippale - Semaine 37 (13 septembre au 19 septembre 2009)

La tendance globale de l'activité grippale a augmenté cette semaine : le taux national de consultation pour les SG, le pourcentage de tests positifs, le nombre de régions signalant une activité localisée et le nombre d'éclosions sont plus élevés comparé à la semaine dernière.

Deux régions de la C.B. ont signalé une activité localisée, 34 régions (C-B, Alb., Sask., Man., Ont., Qc., N-B, N-É, T.-N.L, Yn, T.N-O, et Nu) ont signalé une activité sporadique et 15 régions de la Sask., du Man., de l'Ont., du Qc, du N-B, de la N-É, de T-NL et de l'I.P.E. ont signalé aucune activité. Trois régions de la Sask., du Qc et de T.N.-L n'ont pas soumis de rapport cette semaine. Deux nouvelles éclosions ont été signalées cette semaine; l'une dans une école et l'autre dans un établissement de soins prolongés de la Colombie-Britannique.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 37, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l’influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.
Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre de nouvelles éclosions dans les établissements de soins prolongés par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)
Cette semaine, le taux de consultation pour le SG a augmenté à 32 par 1000 consultations (voir graphique SG), taux qui a augmenté pour la deuxième semaine consécutive et qui est au-dessus de ce qui est attendu à ce temps-ci de l'année. Le taux de participation des sentinelles était de 83,7 %.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Vente d'antiviraux (AV) et médicaments contre la toux sans prescription (OTC)

Au cours de la semaine 37, comparativement aux autres prescriptions au Canada, les ventes d'antiviraux sont élevées (taux entre 2 et 5 par 100 prescriptions) pour une deuxième semaine consécutive dans le sud de la Colombie-Britannique et aux Territoires du Nord-Ouest. Une carte montrant les ventes d'antiviraux au Canada sera ajoutée au rapport de la surveillance de l'influenza pour la semaine 38.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 37, deux hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). L'une d'entre elles attribuable au virus pandémique H1N1 2009 et l'autre au virus de l'influenza A saisonnier. Depuis la semaine 17 (26 avril), 365 hospitalisations ont été signalées dont 92,3 % attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. Depuis le début de la pandémie, 4 décès attribuables au virus pandémique H1N1 2009 ont été signalés chez des enfants âgés de moins de 16 ans.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 3,5 % ce qui représente une légère augmentation comparé à la semaine dernière (voir tableau des tests). Un total de 191 échantillons ont testé positifs pour l'influenza cette semaine (tous du type A). Cette semaine, 98,3% des spécimens positifs sous-typés pour l'influenza A étaient identifiés comme étant le virus pandémique (H1N1) 2009.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Nombre de tests positifs hebdomadaire et cumulatif reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux, Canada 2009-2010

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces. Note: Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaires						Cumulatif
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	116	0	0	100	16	0	212	0	0	122	90	0
AB	38	0	0	4	34	0	100	0	0	16	84	0
SK	2	0	0	2	0	0	13	0	0	12	1	0
MB	0	0	0	0	0	0	3	0	0	1	2	0
ON	17	0	0	4	13	0	42	1	0	7	34	0
QC	6	0	0	0	6	0	29	0	0	0	29	0
NB	8	0	2	2	4	0	9	0	2	3	4	0
NS	4	0	0	2	2	0	7	0	0	4	3	0
PE	0	0	0	0	0	0	2	1	0	1	0	0
NL	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1	0	0
Canada	191	0	2	114	75	0	418	2	2	167	247	0

Situation canadienne

Charactérisation antigénique

Le LNM a antigéniquement caractérisé 336 isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 par test d'inhibition d'hémaglutinine. Les résultats ont révélés que ces virus sont antigéniquement reliés au A/California/7/2009 (H1N1) qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS comme un potentiel candidat pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) 2009. La caractérisation antigénique a également démontré que ces virus sont antigéniquement et génétiquement non-reliés au virus saisonnier de l'influenza A (H1N1) ce qui suggère qu'il n'y a qu'une faible ou aucune protection attendue par la vaccination du vaccin contre l'influenza saisonnière.

Résistance aux antiviraux

LNM:Les virus pandémiques (H1N1) 2009 testés par le LNM jusqu'à maintenant étaient tous sensibles au zanamivir (317 échantillons), mais résistants à l'amantadine (416 échantillons). 573 virus pandémique (H1N1) 2009 ont été testés pour la résistance à l'oseltamivir. Ces résultats ont démontré que 572 étaient sensibles à l'oseltamivir. Un isolat a été testé résistant à l'oseltamivir avec une mutation H274Y.

Deux cas de résistance du virus pandémique (H1N1) 2009 à l'oseltamivir ont été signalé jusqu'à maintenant au Canada par la province de Québec le 21 juillet 2009 et un autre cas par l'Alberta le 15 septembre 2009.

Situation internationale

Information générale

• OMS: En date du 18 septembre 2009, l'OMS a signalé au moins 3 486 décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009. La plupart des pays des régions tempérées de l'hémisphère Sud, l'activité grippale continue de diminuer ou retourne aux niveaux de base saisonniers dans la plupart des oays. Dans les régions tropicales de l'Asie et des Amériques, on signale une transmission active persistante. L'activité est variable dans les régions tempérées de l'hémisphère Nord. En Europe et dans les pays du centre de l'Asie, l'activité globale est faible dans l'ensemble, sauf en France, tandis qu'au Japon, l'activité grippale a augmenté à un niveau supérieur au seuil épidémique saisonnier. La souche pandémique de l'influenza (H1N1) 2009 prédomine à l'échelle mondiale. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>
• Résistance aux antiviraux : A l'échelle mondiale, 26 cas isolés de résistance à l'oseltamivir ont été signalé dans différents pays; les cas sont tous porteurs d'une mutation H275Y qui confère au virus une résistance à l'antiviral oseltamivir, mais non au zanamivir. Parmi ceux-ci,12 cas ont été associés à un traitement prophylactique post-exposition et 5 cas à un traitement prolongé à l'oseltamivir chez des patients immunosupprimés. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>

Hémisphère nord

• États-Unis : Au cours de la semaine 36, l'activité grippale globale a augmenté aux États-Unis. Le virus saisonnier de l’influenza A (H1) et le virus A (H3) co-circulaient à de faibles niveaux avec le virus pandémique (H1N1) 2009. Cette semaine, 99 % de tous les virus de l’influenza A sous-typés signalés aux CDC étaient des virus pandémique (H1N1) 2009. Du 30 août au 12 septembre 2009, on a signalé 4 569 cas hospitalisés et 364 décès associés à une infection causée par le virus de l’influenza ou basés sur la surveillance systémique de l’influenza et de la pneumonie. <http://www.cdc.gov/flu/weekly/>
• Mexique: En date du 22 septembre 2009, le Mexique signale 27 660 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 et 222 décès. La majorité (77,1 %) des cas confirmés sont des personnes âgées de moins de 29 ans. Par contre, la plus grande proportion des décès est observée chez les groupes d'âge plus élevés avec 71,4 % de tous les cas mortels chez les patients âgés entre 20 et 54 ans. <http://portal.salud.gob.mx/>
• Royaume-Uni : En date du 17 septembre 2009, plusieurs indicateurs suggèrent que l'activité grippale du virus pandémique commence à augmenter dans plusieurs régions du Royaume-Uni, tout particulièrement chez les enfants d’âge scolaire. Le principal virus de l’influenza en circulation est toujours la souche pandémique H1N1 2009; on compte également quelques autres virus de type H1 (non-pandémique), des virus H3 et du type B grâce aux programmes de surveillance avec ou sans sentinelles. La plupart des cas d’influenza pandémique H1N1 2009 continuent d’être faibles. Le nombre cumulatif de décès associés au virus pandémique H1N1 2009 au Royaume-Uni est de 78. <http://www.hpa.org.uk/webw/HPAweb&Page&HPAwebAutoListName/Page/1242949541993?p=1242949541993>
• France: En date du 20 septembre 2009, le niveau d'activité grippale globale continue d'augmenter. Depuis le début de la pandémie, 29 décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 ont été rapportés. <http://www.invs.sante.fr/display/?doc=surveillance/grippe_dossier/index_h1n1.htm>

Hémisphère sud

• Australie : En date du 22 septembre 2009, on dénombre 36 270 cas confirmés et 172 décès. En date du 11 septembre, l'activité grippale nationale actuelle continue de diminuer. Le taux global d'hospitalisation est de 16,1 pour 100 000 de population; les taux les plus élevés se retrouvent chez les enfants âgés de moins de 5 ans. Compte tenu des maladies chroniques sous-jacentes, dont certaines ne sont pas diagnostiquées, et du niveau élevé de désavantages sociaux, les Australiens d'origine aborigène sont environ 8 fois plus susceptibles d'être hospitalisés suite à la maladie causée par le virus pandémique (H1N1) 2009 que ceux d'origine non-aborigène. Près de 5 % des cas hospitalisés ont signalé une grossesse, ce qui accentue le fait que la grossesse, surtout au cours des deuxième et troisième trimestres, est un facteur de risque pour l’hospitalisation attribuée au virus pandémique H1N1 2009 <http://www.healthemergency.gov.au/internet/healthemergency/publishing.nsf/Content/updates> et Content/ozflu2009.htm>
• Nouvelle-Zélande: En date du 23 septembre 2009, le nombre total de cas confirmés est de 3 152 et 17 décès. Tandis que le nombre de cas souffrant du virus pandémique (H1N1) 2009 semble diminuer, le virus circule toujours. Le nombre de consultations pour les SG continue de diminuer, mais est toujours légèrement supérieur à celui rencontré pour cette même période au cours des dernières années. <http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/influenza-a-h1n1-news-media> <http://www.surv.esr.cri.nz/virology/influenza_weekly_update.php>
• Argentine : En date du 12 septembre 2009, on a signalé 8 851 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009, un total de 9 480 cas d'infection respiratoire sévère aiguë ayant nécessité une hospitalisation et 514 décès associés au virus pandémique (H1N1) 2009. L’Argentine a connu son sommet d’activité entre le 21 juin et le 25 juin 2009 de par une propagation générale dans tout le pays. En date de la semaine 35, le virus pandémique H1N1 2009 et des virus de l'influenza A non sous-typés représentent 92,9 % des détections de virus respiratoires chez les patients âgés de plus de 5 ans. Par contre, chez les enfants âgés de moins de 5 ans, le virus pandémique (H1N1) et les virus de l'influenza A non sous-typés représentent seulement 23,5 % des détections et le VRS compte pour 70 % des détections. <http://www.msal.gov.ar/htm/site/default.asp>
• Chili : En date du 9 septembre 2009, le nombre de cas confirmés en laboratoire est de 12 205 (taux de 21,4/100 000 de population). Au cours de la semaine 35, l'activité des SG était faible. Des cas confirmés, 1 561 cas ont nécessité une hospitalisation, ce qui représente un taux de 9,2 cas par 100 000 habitants pour une infection sévère. L'âge moyen pour les cas sévères est de 33 ans et 47 % souffrent d'une maladie chronique sous-jacente. Des 132 décès, l'âge moyen était de 49 ans et 64,3 % souffraient d'une maladie chronique sous-jacente. Depuis la semaine épidémiologique 30, le VRS est le virus respiratoire prédominant.
  <http://www.minsal.cl/>
• Afrique du Sud : En date du 22 septembre, on a signalé un total de 11 545 cas confirmés en laboratoire et 59 décès attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. L'incidence des cas confirmés signalés est de 23,41 par 100 000 de population.
  • NICD <http://www.nicd.ac.za/> (en anglais)

---

Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

Carte unique | Cartes doubles | Cartes animées | Rapports de surveillance de l'influenza

Définitions pour la saison 2009-2010