Du 6 septembre 2009 au 12 septembre, 2009 (semaine 36)

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Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

En date du 12 septembre 2009, un total de 1 459 cas hospitalisés dont 288 (19,7 %) cas admis aux soins intensifs, 150 (10,3 %) cas ont nécessité une intubation et 76 décès causés par le virus pandémique H1N1 2009, a été signalé à l'Agence de la santé publique du Canada. La proportion de femmes affectées, l'âge médian et la proportion de cas ayant des conditions médicales sous-jacentes augmentent selon la sévérité de la maladie (voir tableau des caractéristiques). La proportion de cas d'orgine aborigène est élevée parmi les cas hospitalisés et les cas admis aux USI. La population d'origine aborigène représente 3 % de la population nationale alors que 18 % des cas hospitalisés, 15 % des cas admis aux USI et 12 % des décès font partis de ce groupe. Les femmes enceintes ont elles aussi un taux de morbidité et de mortalité élevé. En tenant compte qu'environ 1 % de la population est enceinte au cours d'une année donnée, approximativement 5 % des cas hospitalisés et 5 % des décès surviennent chez des femmes enceintes.

Le taux national d'hospitalisation était de 4,4 par 100 000 et le taux le plus élevé se trouve parmi les enfants âgés de moins de 15 ans (10,4 par 100 000). En comparaison, le taux national de mortalité était de 0,23 par 100 000; le taux de mortalité le plus élevé se trouve chez les cas âgés de plus de 45 ans (0,33 par 100 000). Le taux d'admissions aux soins intensifs et le taux d'intubation nécessité étaient également élevés chez la population âgée de moins de 5 ans.

Parmi tous les cas confirmés en laboratoire, 255 (17,5 %) sont d'origine aborigène (c'est-à-dire Premières nations, Inuit ou Métis). Des 153 cas chez des Premières nations, 92 provenaient du Manitoba, 41 de la Colombie-Britannique, 11 de l'Alberta, 4 du Québec, 4 des T.N.-O et 1 de la Saskatchewan. Les 66 cas confirmés en laboratoire du Nunavut sont considérés comme étant d'origine Inuit puisque la majorité (85%) de la population de ce territoire est Inuit. D'autres cas Inuit sont signalés au Québec (10), en Alberta (2) et aux Territoires du Nord-Ouest (1). Les cas d'orgine Métis (18) demeurent au Manitoba (13) et en Alberta (5). On ne connaît pas l'origine ethnique pour 5 cas aborigènes de la Saskatchewan. Près de 46 % des cas hospitalisés chez les Premières nations habitent dans des réserves. Les cas du Nunavut et d'origine Inuit ont un taux d'hospitalisation plus élevé comparé aux cas hospitalisés des Premières nations (156,5 contre 21,9 par 100 000) ainsi qu'un taux de mortalité plus élevé (4,0 contre 0,7 par 100 000). En raison des petits nombres rapportés, ces données doivent être interprétées avec précaution. Par contre, les cas hospitalisés du Nunavut et ceux d'origine Inuit sont plus jeunes (âge médian de 4 contre 19), admis aux USI moins fréquemment (11,4 % contre 21,9 %) et présentent moins de conditions médicales sous-jacentes (19,0 % contre 64,4 %) comparativement aux cas hospitalisés des Premières nations.

Nombre d'hospitalisations et de décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009
par semaine et au total, Canada, 12 septembre 2009

Province/Territoire	Cette semaine			Cumulatif
	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès
C.-B.	4	2	1	48	20	5
Alb.	1	0	0	129	30	8
Sask.	0	0	0	23	12	4
Man.	0	0	0	220	42	7
Ont.	5	0	0	370	64	23
Qc	3	1	1	574	104	27
N.-B.	0	0	0	2	1	0
N.-É.	0	0	0	17	8	1
IPE	0	0	0	1	0	0
T.-N.L	0	0	0	33	1	0
Yn	0	0	0	0	0	0
T.N.-O.	2	0	0	6	0	0
Nu	0	0	0	66	6	1
Canada	15	3	2	1459	288	76

 

Caractéristiques descriptives des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 hospitalisés, admis aux USI et décès pour lequels de l'information était disponible, rapportés à l'Agence de santé publique du Canada en date du 12 septembre 2009

1 Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels chez les cas pour lesquels l'information est disponible. 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans.
	Cas hospitalisés (n=1 445)	Cas admis aux USI (n=285)	Décès (n=74)
Femmes, %	51,4	56,3	60,5
Âge médian	23	37	50
Statut aborigène, %	17,5	15,3	11,8
Conditions médicales sous-jacentes1, %	58,5 (576/988)	68,6 (151/220)	78,9 (45/57)
Femmes enceintes2, %	28,1 (77/274)	19,7 (15/76)	28,6 (4/14)

Sommaire global de l'activité grippale - Semaine 36 (6 septembre au 12 septembre 2009)

Le niveau global d'activité grippale est demeuré semblable cette semaine comparativement à la semaine dernière : le pourcentage de tests positifs et l'activité grippale deux régions ont légèrement diminués cette semaine. Une éclosion d'influenza a été également signalée. Toutefois, le taux national de consultation pour le syndrome grippal a augmenté comparé à la semaine précédente.

Trente-sept régions (C-B, Alb., Sask., Man., Ont., Qc., N-B, N-É, IPE, T.-N.L, T.N-O et Nu) ont signalé une activité sporadique et 17 régions de l'Alb., de la Sask., du Man., du Qc, du N-B, de la N-É, de T-NL et du Yn ont signalé aucune activité. Une nouvelle éclosion a été signalée cette semaine dans une école de la Nouvelle-Écosse.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 36, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l’influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.
Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre de nouvelles éclosions dans les établissements de soins prolongés par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)
Cette semaine, le taux de consultation pour le SG a augmenté à 23 par 1000 consultations (voir graphique SG) taux attendu pour cette période de l'année. Le taux de participation des sentinelles était de 76,6 %.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 36, aucune hospitalisation pédiatrique associée à l’influenza confirmée en laboratoire n'a été signalée par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Depuis la semaine 17 (26 avril), 364 hospitalisations ont été signalées dont 92,3 % attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. A ce jour cette saison, 768 hospitalisations et 6 décès ont été signalés dont 3 décès dus au virus pandémique (H1N1) 2009.
Remarque : Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 2,5 % (voir tableau des tests). La tendance globale de la proportion de tests positifs a faibli depuis le période de pointe observée au cours de la semaine 23. Un total de 105 échantillons ont testé positifs pour l'influenza cette semaine (tous du type A). Cette semaine, 95,8 % des spécimens d'influenza A sous-typés étaient identifiés comme étant le virus pandémique (H1N1) 2009.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Nombre de tests positifs hebdomadaire et cumulatif reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux, Canada 2009-2010

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces. Note: Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaires						Cumulatif
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	66	0	0	13	53	0	96	0	0	22	74	0
AB	16	0	0	4	12	0	62	0	0	12	50	0
SK	3	0	0	3	0	0	11	0	0	10	1	0
MB	1	0	0	0	1	0	3	0	0	1	2	0
ON	11	1	0	0	10	0	25	1	0	3	21	0
QC	4	0	0	0	4	0	23	0	0	0	23	0
NB	1	0	0	1	0	0	1	0	0	1	0	0
NS	3	0	0	2	1	0	3	0	0	2	1	0
PE	0	0	0	0	0	0	2	1	0	1	0	0
NL	0	0	0	0	0	0	1	0	0	1	0	0
Canada	105	1	0	23	81	0	227	2	0	53	172	0

Situation canadienne * Le LNM n'a pas soumis de mise à jour cette semaine

Charactérisation antigénique

Le LNM a antigéniquement caractérisé 296 isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 par test d'inhibition d'hémaglutinine. Les résultats ont révélés que ces virus sont antigéniquement reliés au A/California/7/2009 (H1N1) qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS comme un potentiel candidat pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) 2009. La caractérisation antigénique a également démontré que ces virus sont antigéniquement et génétiquement non-reliés au virus saisonnier de l'influenza A (H1N1) ce qui suggère qu'il n'y a qu'une faible ou aucune protection attendue par la vaccination du vaccin contre l'influenza saisonnière.

Résistance aux antiviraux

LNM: Les virus pandémiques (H1N1) 2009 testés par le LNM jusqu'à maintenant étaient tous sensibles à l'oseltamivir (527 échantillons) et au zanamivir (280 échantillons), mais résistants à l'amantadine (361 échantillons). Par contre, un cas de résistance du virus pandémique (H1N1) 2009 à l'oseltamivir le 21 juillet 2009 a été signalé par la province de Québec.

Situation internationale

Information générale

• OMS: En date du 6 septembre 2009, l'OMS a signalé 3 205 décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009. Plusieurs pays des régions tempérées de l'hémisphère Sud ont signalé une baisse ou un retour aux niveaux de base de l'activité grippale. Dans les régions tropicales de l'Asie et des Amériques, on signale une transmission active persistante. L'activité est modérée dans les régions tempérées de l'hémisphère Nord; les États-Unis signalent une augmentation régionale de l'activité grippale plus particulièrement dans certains États du sud-ouest. Certaines régions de l'est de l'Europe commencent à signalé une augmentation de l'activité grippale. La souche pandémique de l'influenza H1N1 2009 prédomine à l'échelle mondiale. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>
• Résistance aux antiviraux : A l'échelle mondiale, plusieurs différents pays ont signalé 21 cas isolés de résistance à l'oseltamivir. Aux É-U., 2 cas récents sont épidémiologiquement liés : les 2 campeurs partageaient un chalet et ont tous deux reçu un traitement prophylactique à l'oseltamivir. Les cas les plus récents proviennent des É-U, de l'Australie, de l'Israël et du Canada.
• Transmission zoonotique : A ce jour, 8 éclosions du virus pandémique H1N1 2009 ont été identifiées chez des troupeaux de porcs et une chez des bandes de dindes. Aucun nouveau signalement cette semaine.

Hémisphère sud

• Australie : En date du 15 septembre 2009, on dénombre 36 138 cas confirmés et 171 décès. En date du 4 septembre, l'activité globale nationale semble diminuer. Le taux global d'hospitalisation est de 14,2 pour 100 000 de population; les taux les plus élevés se retrouvent chez les enfants âgés de moins de 5 ans. Les Australiens d'origine aborigène sont environ 8 fois plus susceptibles d'être hospitalisé que ceux d'origine non-aborigène. Des 111 enfants hospitalisés souffrant de complications graves de l'influenza, 61 % ne souffraient pas de conditions médicales sous-jacentes.
  <http://www.healthemergency.gov.au/internet/healthemergency/publishing.nsf/Content/updates> and Content/ozflu2009.htm>
• Nouvelle-Zélande : En date du 11 septembre 2009, le nombre total de cas confirmés est de 3 151 et 17 décès. Les unités de soins intensifs ont signalé que 12-15 % des cas hospitalisés pour le virus pandémique H1N1 2009 nécessitaient des soins intensifs et ces taux sont semblables à ceux observés dans d'autres pays. Le nombre de consultations pour les SG continue de diminuer, mais est toujours supérieur à celui des dernières années. <http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/influenza-a-h1n1-news-media> <http://www.surv.esr.cri.nz/virology/influenza_weekly_update.php>
• Argentine : En date du 5 septembre 2009, on a signalé 8 851 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 : un total de 9 480 cas d'infection respiratoire sévère aiguë ayant nécessité une hospitalisation et 514 décès. En date de la semaine 35, le virus pandémique H1N1 2009 et des virus de l'influenza A non sous-typés représentent 92,9 % des détections de virus respiratoires chez les cas âgés de plus de 5 ans. Par contre, chez les enfants âgés de moins de 5 ans, le virus pandémique H1N1 et le virus de l'influenza A non sous-typé représentent seulement 23,5 % des détections et le VRS compte pour 70 % des détections.
  <http://www.msal.gov.ar/htm/site/default.asp>
• Chili : En date du 9 septembre 2009, le nombre de cas confirmés en laboratoire est de 12 205. Au cours de la semaine 35, l'activité des SG est faible. Des cas confirmés, 1 561 cas ont nécessité une hospitalisation, ce qui représente un taux de 9,2 cas par 100 000 habitants pour une infection sévère. L'âge moyen pour les cas sévères est de 33 ans et 47 % souffrent d'une maladie chronique sous-jacente. Des 132 décès, l'âge moyen est de 49 ans et 64,3 % souffrent d'une maladie chronique sous-jacente. Depuis la semaine épidémiologique 30, le VRS est le virus respiratoire prédominant.
  <http://www.minsal.cl/>
• Afrique du Sud : En date du 14 septembre, on a signalé un total de 11 253 cas confirmés en laboratoire (3 647 au cours de la dernière semaine) et 47 décès attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. L'incidence des cas confirmés signalés est de 22,82 par 100 000 habitants. La distribution de l'âge des cas montre une prédominance chez les jeunes soit 75 % chez les cas âgés de moins de 25 ans. <http://www.afro.who.int/ddc/influenzaa/index.html>
  • NICD <http://www.nicd.ac.za/> (en anglais)

Hémisphère nord

• États-Unis : Les CDC préparent maintenant des rapports hebdomadaires d'hospitalisations et de décès en deux catégories qui ne comprennent pas seulement les cas du virus pandémique H1N1 2009 : 1) des syndromes de l'influenza et de la pneumonie, qui peuvent être basés sur les données syndromiques, les admissions et les congés. 2) tous les cas d'influenza confirmés en laboratoire. En date du 10 septembre 2009, les CDC ont signalé 1 097 cas hospitalisés et 168 décès dûs aux syndromes de l'influenza et de la pneumonie, 263 hospitalisations et 28 décès pour l'influenza confirmés en laboratoire (1 380 hospitalisations et 196 décès). Du 30 août au 6 septembre, 11 États (principalement les États du sud et du sud-est) et le Guam signalaient une activité grippale étendue. <http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm>
  <http://www.cdc.gov/flu/weekly/>
• Mexique: En date du 15 septembre 2009, le Mexique signale 25 214 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 et 217 décès. La majorité (65,2 %) des cas confirmés sont des personnes âgées entre 5 et 29 ans. Par contre, la plus grande proportion des décès est observée chez les groupes d'âge plus élevés avec 71,4 % de tous les cas mortels chez les personnes entre 20 et 54 ans.
  <http://portal.salud.gob.mx/>
• Royaume-Uni : En date du 10 septembre 2009, l'activité grippale du virus pandémique continue de diminuer dans la plupart des régions du Royaume-Uni. Il y a une diminution du nombre de consultations pour les de SG en Angleterre et au pays de Galles, les consultations sont stables en Irlande du Nord et ont légèrement augmentés en Écosse. Une estimation hausse le nombre de nouveaux cas à 3 000 (entre 1 500 et 6 500) en Angleterre pour la semaine 36. Le nombre cumulatif de décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 au Royaume-Uni est de 75. <http://www.hpa.org.uk/webw>

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

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Définitions pour la saison 2009-2010