Du 30 août 2009 au 5 septembre, 2009 (semaine 35)

Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

La proportion de femmes affectées, l'âge médian et la proportion de cas ayant des conditions médicales sous-jacentes augmente selon la sévérité de la maladie (voir tableau des caractéristiques). La proportion de cas d'orgine aborigène est élevée parmi les cas hospitalisés et les cas admis aux USI. La population d'origine aborigène représente 3 % de la population nationale alors que 17 % des cas hospitalisés, 14 % des cas admis aux USI et 10% des décès font partis de ce groupe. Les femmes enceintes ont elles aussi un taux de morbidité et de mortalité élevé. En tenant compte qu'environ 1 % de la population est enceinte au cours d'une année donnée, approximativement 5 % des cas hospitalisés et 5 % des décès surviennent chez des femmes enceintes.

Le taux d'hospitalisation le plus élevé se trouve parmi les cas âgés de moins de 1 an (33,8 par 100 000) suivi par les enfants âgés entre 1 et 4 ans (12,5 par 100 000) et ceux âgés entre 5 et 14 ans (7,3 par 100 00). Les enfants âgés de moins de 5 ans connaissent également le taux le plus élevé d'admission au USI. En comparaison, le taux de mortalité le plus élevé se trouve parmi les cas âgés de plus de 65 ans (0,44 par 100 000), suivi de près par les cas agés entre 45 et 64 ans (0,27 par 100 000).

Parmi tous les cas confirmés en laboratoire, 245 (17,0 %) sont d'origine aborigène (c'est-à-dire Premières nations, Inuit ou Métis). Des 149 cas chez des Premières nations, 4 provenaient de la Colombie-Britannique, 11 de l'Alberta, 1 de la Saskatchewan, 92 du Manitoba et 41du Québec. Les 66 cas confirmés en laboratoire du Nunavut sont considérés comme étant d'origine Inuit puisque la majorité de la population de ce territoire est Inuit. D'autres cas Inuit sont signalés au Québec (9), aux Territoires du Nord-Ouest (1) et en Alberta (2). Les cas d'orgine Métis (18) demeurent au Manitoba (13) et en Alberta (5). Près de 48 % des cas hospitalisés chez les Premières nations habitent dans des réserves. Les cas du Nunavut et d'origine Inuit ont un taux d'hospitalisation plus élevé comparé aux cas hospitalisés des Premières nations (154,5 contre 21,3 par 100 000) ainsi qu'un taux de mortalité plus élevé (4,0 contre 0,6 par 100 000). En raison des petits nombres rapportés, ces données doivent être interprétées avec précaution. Par contre, les cas hospitalisés du Nunavut et ceux d'origine Inuit sont plus jeunes (âge médian de 4 contre 19), ils sont admis aux USI moins fréquemment (10,3 % contre 21,5 %) et ont moins de conditions médicales sous-jacentes (19,2 % contre 63,1 %) comparativement aux cas hospitalisés des Premières nations.

Nombre d'hospitalisations et de décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 par semaine (30 août au 5 septembre 2009) et au total, Canada, 5 septembre 2009

1 Un décès en Alberta est survenu chez un résident d'un autre pays. * La variation du nombre de cas hospitalisés de la province de Québec fait suite à une validation du statut d'hospitalisation auprès des directions régionales de santé publique. Certains cas, pour lesquels une hospitalisation était prévue, n'ont finalement pas nécessité une hospitalisation.
Province/Territoire	Cette semaine			Cumulatif
	Cas hospitalisés	Admission aux soins intensifs	Décès	Cas hospitalisés	Admission aux soins intensifs	Décès1
C.-B.	2	0	0	44	18	4
Alb.	1	1	1	128	30	8
Sask.	0	0	0	23	12	4
Man.	0	0	0	221	42	7
Ont.	4	1	0	365	64	23
Qc	0*	0	1	571	103	26
N.-B.	0	0	0	2	1	0
N.-É.	0	0	0	17	8	1
IPE	0	0	0	1	0	0
T.-N.L	0	0	0	3	1	0
Yn	0	0	0	0	0	0
T.N.-O.	0	0	0	4	0	0
Nu	4	0	0	66	6	1
Canada	11	2	2	1445	285	74

 

Caractéristiques descriptives des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 confirmés en laboratoire cas hospitalisés, cas admis aux USI et décès pour lesquels de l'information était disponible, rapportés à l'Agence de santé publique du Canada en date du 5 septembre 2009

1 Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels chez les cas pour lesquels l'information est disponible. 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans.
	Cas hospitalisés (n=1 445)	Cas admis aux USI (n=285)	Décès (n=74)
Femmes, %	51,2	56,1	60,8
Âge médian	23	37	51
Statut aborigène, %	17,0	14,4	10,8
Conditions médicales sous-jacentes1, %	57,9 (584/1008)	67,4 (151/224)	76,4 (42/55)
Femmes enceintes2, %	28,7 (77/268)	20,3 (15/74)	30,8 (4/13)

Sommaire global de l'activité grippale - Semaine 35 (30 août au 5 septembre 2009)

Le niveau global d'activité grippale a légèrement augmenté cette semaine comparativement à la semaine dernière : deux régions ont signalé une activité localisée comparé à aucune la semaine dernière. Une éclosion d'influenza a été signalée. Le taux national de consultation pour le syndrome grippal et la proportion de test positifs est demeuré stable comparé à la semaine dernière.

Une région a rapporté une activité localisés (T.-N.L), trente-neuf régions (C-B, Alb., Sask., Man., Ont., Qc., N-B, N-É, IPE, T.-N.L, Yn, T.N-O et Nu) ont signalé une activité sporadique et 13 régions de l'Alb., du Man., du Qc, du N-B, de la N-É et de T-NL ont signalé aucune activité. Une région de l'Ontario n'a pas soumis de rapport. Une nouvelle éclosion a été signalée cette semaine dans un hôpital de T.-N.L.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 35, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l’influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.
Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre de nouvelles éclosions dans les établissements de soins prolongés par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)
Cette semaine, le taux de consultation pour le SG était de 14 par 1000 consultations (voir graphique SG) taux légèrement supérieur à celui prévu pour cette période de l'année. Le taux de participation des sentinelles était de 71,8 %.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 35, deux hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Les deux hospitalisations de cette semaine étaient attribuables à l'influenza saisonnière. Depuis la semaine 17 (26 avril), 337 hospitalisations ont été signalées dont 99,4 % attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. A ce jour cette saison, 747 hospitalisations et 5 décès ont été signalés dont 3 décès dus au virus pandémique (H1N1) 2009.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 2,9 % (voir tableau des tests). La tendance globale de la proportion de tests positifs a faibli depuis le pic observé au cours de la semaine 23. Un total de 119 échantillons ont testé positifs pour l'influenza cette semaine (tous du type A). Cette semaine, 96,8 % des spécimens d'influenza A sous-typés étaient identifiés comme étant le virus pandémique (H1N1) 2009.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Tests reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux ayant la capacité de sous-typage, Canada 2009-2010

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces. Note: Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaires						Cumulatif
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	30	0	0	9	21	0	30	0	0	9	21	0
AB	46	0	0	8	38	0	46	0	0	8	38	0
SK	8	0	0	7	1	0	8	0	0	7	1	0
MB	2	0	0	1	1	0	2	0	0	1	1	0
ON	11	0	0	3	8	0	11	0	0	3	8	0
QC	19	0	0	0	19	0	19	0	0	0	19	0
NB	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
NS	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
PE	2	1	0	1	0	0	2	1	0	1	0	0
NL	1	0	0	1	0	0	1	0	0	1	0	0
Canada	119	1	0	30	88	0	119	1	0	30	88	0

Situation canadienne * Le LNM n'a pas soumis de mise à jour cette semaine

Charactérisation antigénique

Le LNM a antigéniquement caractérisé 296 isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 par test d'inhibition d'hémaglutinine. Les résultats ont révélés que ces virus sont antigéniquement reliés au A/California/7/2009 (H1N1) ce qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS comme un potentiel candidat pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) 2009. La caractérisation antigénique a également démontrée que ces virus sont antigéniquement et génétiquement non-reliés au virus saisonnier de l'influenza A (H1N1) ce qui suggère qu'il n'y a qu'une faible ou aucune protection attendue par la vaccination du vaccin de l'influenza saisonnière.

Résistance aux antiviraux

LNM: Les virus pandémiques (H1N1) 2009 testés par le LNM jusqu'à maintenant étaient tous sensibles à l'oseltamivir (527 échantillons) et au zanamivir (280 échantillons), mais résistants à l'amantadine (361 échantillons). Par contre, un cas de résistance du virus pandémique (H1N1) 2009 à l'oseltamivir le 21 juillet 2009 a été signalé par la province de Québec.

Situation internationale

Information générale

• OMS: En date du 30 août 2009, l'OMS a signalé 2 837 décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009. Plusieurs pays des régions tempérées de l'hémisphère Sud ont dépassé le pic de l'épidémie d'influenza hivernal. L'Afrique du Sud, certaines régions du sud et de l'ouest de l'Australie et d'autres régions tropicales continuent de signaler une activité grippale soutenue. Dans l'hémisphère Nord, le Japon continue de signaler une augmentation de l'activité ce qui révèle le début précoce de la saison grippale saisonnière. La Chine signale une augmentation subite de cas d'influenza et les États-Unis signalent une augmentation de l'activité grippale dans certains États du sud-ouest. La souche pandémique de l'influenza H1N1 2009 prédomine à l'échelle mondiale. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/updates/en/index.html>
• Résistance aux antiviraux : A l'échelle mondiale, on a signalé 16 cas isolés de résistance à l'oseltamivir (Japon, E-U, RAS de Hong Kong Chine, Danemark, Canada, Singapore et Chine).
• Transmission zoonotique : A ce jour, 8 éclosions du virus pandémique H1N1 2009 ont été identifiées chez des troupeaux de porcs (Canada (2), Australie (3), Argentine (2), Indonésie (1) et une chez des bande de dindes (Chili).

Hémisphère sud

• Australie : En date du 8 septembre 2009, on dénombre 35 701 cas confirmés et 162 décès. En date du 28 août, l'activité globale nationale semble diminuer. Le taux global d'hospitalisation est de 12, 9 pour 100 000 de population; les taux les plus élevés se retrouvent chez les enfants âgés de moins de 5 ans. La durée moyenne des hospitalisations est de 3 jours (portée 1 à 94 jours). On a observé une augmentation de l'âge moyen selon la sévérité de la maladie: 21 ans pour tous les cas confirmés, 31 ans pour les cas hospitalisés, 43 ans pour les cas aux soins intensifs et 54 ans pour les cas qui se sont conclus par un décès. <http://www.healthemergency.gov.au/internet/healthemergency/publishing.nsf/Content/updates> and <http://www.healthemergency.gov.au/internet/healthemergency/publishing.nsf/Content/ozflu2009.htm>
• Nouvelle-Zélande : En date du 7 septembre 2009, le nombre total de cas confirmés est de 3 146 et 17 décès. Les taux de consultation pour les SG continuent de diminuer mais sont toujours supérieurs à ceux des dernières années. Le taux normalisé selon l'âge des cas est de 75,1 pour 100 000 dans la population totale. <http://www.moh.govt.nz/moh.nsf/indexmh/influenza-a-h1n1-news-media> <http://www.surv.esr.cri.nz/virology/influenza_weekly_update.php>
• Argentine : En date du 29 août 2009, on a signalé 8 384 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 : un total de 8 962 cas d'infection respiratoire sévère aiguë ayant nécessité une l'hospitalisation et 512 décès. Les adultes âgés entre 50 et 59 ans forment le groupe d'âge le plus affecté par la mortalité. En date de la semaine 34, le virus pandémique H1N1 2009 et des virus de l'influenza A non sous-typés représentent 92,7 % des détections de virus respiratoires chez les cas âgés de plus de 5 ans. Par contre, chez les enfants âgés de moins de 5 ans, le virus pandémique H1N1et le virus de l'influenza A non sous-typé représentent seulement 23,2 % des détections et le VRS compte pour 70,4 % des détections.
• Chili : En date du 1 septembre 2009, le nombre de cas confirmés en laboratoire au Chili est de 12 190. Au cours de la semaine 34, l'activité des SG est faible et a diminué à 5,4 pour 100 000 habitants. Des cas confirmés, 1 504 cas ont nécessité une hospitalisation, ce qui représente un taux d'hospitalisation de 8.9 cas par 100 000 habitants pour une infection sévère. L'âge moyen pour les cas sévères est de 33 ans et 47 % souffrent d'une maladie chronique sous-jacente. Le taux de cas mortels est de 0,8 pour 100 000 de population. Des 130 décès, l'âge moyen est de 49 ans et 63,8 % souffrent d'une maladie chronique sous-jacente. Depuis la semaine épidémiologique 30, le VRS prédomine pour une proportion de 85,5 % de toutes les détections de virus respiratoires de la semaine épidémiologique 34. <http://www.minsal.cl/>
• Afrique du Sud : En date du 8 septembre, on a signalé un total de 7 606 cas confirmés en laboratoire (1 735 au cours de la dernière semaine) et 31 décès attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009. Au cours de la semaine 35, se terminant le 30 août 2009, le virus pandémique H1N1 2009 et ceux de l'influenza A non sous-typés représentent la majorité des détections virales. L'Afrique du Sud représente 92,3 % de tout les cas signalés à l'OMS par les régions africaines.<http://www.nicd.ac.za/>
  • NICD <http://www.nicd.ac.za/> (en anglais)

Hémisphère nord

• États-Unis : En date du 4 septembre 2009, les CDC ont signalé 9 079 cas hospitalisés et 593 décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009. Du 23 au 29 août, six États (l'Alabama, l'Alaska, la Floride, la Georgie, le Mississipi et la Caroline du Sud) et Puerto Rico signalent une activité grippale étendue. <http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm> <http://www.cdc.gov/flu/weekly/>
• Mexique: En date du 8 septembre 2009, le Mexique signale 23 245 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 et 209 décès. La majorité (64,9 %) des cas confirmés sont des personnes âgées entre 5 et 29 ans. Par contre, la plus grande proportion des décès est observée chez les groupes d'âge plus élevés avec 70,8 % de tous les cas mortels chez les personnes entre 20 et 54 ans.
  <http://portal.salud.gob.mx/>
• Royaume-Uni : En date du 3 septembre 2009, l'activité grippale du virus pandémique continue de diminuer dans la plupart des régions du Royaume-Uni. Il y a une diminution du nombre de consultations pour les de SG en Angleterre et en Irlande du Nord et une légère augmentation au pays de Galles et en Écosse. Une estimation hausse le nombre de nouveaux cas à 4 500 (entre 2 500 et 10 000) en Angleterre pour la semaine 35. Le nombre cumulatif de décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 au Royaume-Uni est de 70.
  <http://www.hpa.org.uk/webw>

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

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Définitions pour la saison 2009-2010