Du 17 au 23 janvier 2010 (Semaine de déclaration 3)

Affiché 2010-01-29

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Surveillance et épidémiologie du virus pandémique H1N1 2009

Depuis le début de la pandémie, un total de 8 582 cas hospitalisés dont 1 448 (16,9 %) cas admis aux USI de même que 425 (5,0 %) décès causés par le virus pandémique H1N1 2009 ont été signalés à l'Agence de la santé publique du Canada. Parmi les 1 099 cas admis aux USI pour lesquels nous avions des données détaillées concernant l'état de ventilation, 59 % (n=643) des cas ont nécessité une ventilation. Les données détaillées étaient disponibles pour 8 160 (95,1 %) des hospitalisations, 1 448 (100%) des admissions aux USI et 421 (99,1 %) des décès. Parmi les 421 décès pour lesquels nous avions de l'information détaillée, seulement 2 sont survenus en 2010. Six des 13 provinces et territoires continuent de signaler des cas sévères attribuables au virus pandémique H1N1 2009. Le nombre de cas hospitalisés (39) et d'admissions aux USI (14) était légèrement plus élevé tandis que le nombre de décès (3) était semblable au nombre signalé au cours des dernières semaines. La plupart des nouveaux cas signalés sont survenus en 2009. Les périodes de pointe pour les hospitalisations confirmées en laboratoire ainsi que les décès ont eu lieu entre les semaines 22 et 24 (31 mai 2009 au 20 juin 2009) pour la première vague, et entre les semaines 43 et 45 (25 octobre 2009 au 14 novembre 2009) pour la seconde vague.

Les taux cumulatifs bruts d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de mortalité démontrent que les hommes et les femmes étaient également affectés depuis le début de la pandémie (données non présentées). Depuis le début de la pandémie, 265 femmes enceintes parmi les les 1 294 femmes âgées entre 15 et 44 ans ont été hospitalisées avec le virus pandémique H1N1 2009. Un décès est survenu au cours de la deuxième vague comparativement à 4 décès au cours de la première vague. Des renseignements sur le trimestre de grossesse étaient disponibles pour 70 (26,4 %) des 265 femmes enceintes hospitalisées signalées depuis le début de la pandémie et près de 2/3 de ces cas (65,7 %) en était à leur troisième trimestre. 24,3 % des femmes enceintes hospitalisées ont signalé au moins une maladie sous-jacente comparativement à 45,3 % des femmes en âge de procréer non enceintes hospitalisées. Les conditions médicales sous-jacentes les plus fréquemment signalées chez les femmes enceintes étaient les maladies pulmonaires chroniques (y compris l'asthme) à 20,6 % et le diabète à 6,7 %.

Du 12 avril 2009 au 23 janvier 2010, on a rapporté 606 cas hospitalisés parmi les personnes d'origine autochtone (435 Premières nations, 109 Inuit, 48 Métis et 14 dont le sous-groupe autochtone était inconnu). Chez les 435 cas hospitalisés des Premières nations, 177 provenaient du Man., 133 de l'Alb., 53 du Qc, 32 de la C.-B., 21 des T.N.-O., 8 du Yn, 7 de la Sask. et 4 du N.-B. On présume que les 80 cas confirmés en laboratoire en provenance du Nunavut était d'origine Inuit puisque la majorité de la population de ce territoire est d'origine Inuit. D'autres cas inuit ont été signalés par le Qc (12), les T.N.-O. (10), l'Alb. (4), le Man. (1), T.-N.L. (1) et le Yn (1). Les cas métis provenaient de l'Alb. (29), du Man. (16), de la C.-B. (1), de T.-N.L. (1) et des T.N.-O. (1). Comme le statut d'aborigène n'était pas rapporté par 2 provinces (ce qui compte pour 23 % de la population aborigène), deux méthodes de calcul ont été utilisées. Selon la méthode utilisée, la proportion de personnes autochtones chez tous les cas hospitalisés se situait entre 7,4 % et 10,0 % tandis que les proportions de personnes autochtones admises aux USI et qui sont décédées se situaient respectivement entre 7,9 % et 10,6 % et 7,1 % et 10,3 %. La proportion réelle de personnes autochtones affectées se trouve entre ces deux estimations.

Nombre d'hospitalisations, d'admissions aux USI et de décès dû au virus pandémique H1N1 2009 par semaine et au total, Canada, 23 janvier 2010^†

*Selon la date de déclaration. ** Selon la date épidémiologique, la date de l'hospitalisation, la date de décès et de déclaration. 1 Ces provinces ont rapporté des données agrégées cette semaine. 2 Le nombre cumulatif de cas hospitalisés a diminué puisqu'il a été déterminé que certains cas n'avaient pas été hospitalisés.  † Veuillez noter qu'en raison d'un délai dans le rapport des cas, certaines provinces rapportent rétrospectivement des cas étant survenus lors de la première vague.
Province/Territoire	Semaine 3 (du 17 au 23 janvier 2010)*			Du 30 août 2009 au 23 janvier 2010**			Du 12 avril au 29 août 2009**
	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès	Cas hospitalisés	Admissions aux USI	Décès
C.-B.1	0	4	0	980	136	50	52	20	6
Alb.	2	2	0	1146	210	64	129	29	7
Sask.	1	1	0	44	40	11	23	12	4
Man.2	0	0	0	155	18	4	222	43	7
Ont.	29	6	3	1443	245	101	400	69	25
Qc.	6	1	0	2489	361	81	572	104	27
N.-B.1	1	0	0	162	33	8	2	1	0
N.-É.	0	0	0	272	42	6	17	8	1
Î.-P.-É.	0	0	0	49	9	0	1	0	0
T.-N.-L	0	0	0	274	51	18	3	1	0
Yn	0	0	0	15	3	3	0	0	0
T.N.-O.	0	0	0	46	7	1	6	0	0
Nt†	0	0	0	6	0	0	74	6	1
Canada	39	14	3	7081	1155	347	1501	293	78

Caractéristiques descriptives des cas hospitalisés du virus pandémique H1N1 2009, admis aux USI et décédés pour lesquels de l'information était disponible, rapportés à l'ASPC en date du 23 janvier 2010^†

1Comme le statut d'autochtones n'a pas été rapporté par 2 provinces (ce qui représente 23 % de la population aborigène), deux méthodes ont été utilisées pour calculer les proportions : l'une a calculé la proportion en incluant les autochtones de l'Ont. et de la N.-É. au dénominateur (ce qui est une sous-estimation de la vraie proportion) alors que l'autre a calculé en excluant les cas de ces deux provinces (ce qui est une sur-estimation). 2Proportion de cas ayant au moins une condition médicale sous-jacente (à l'exception des femmes enceintes) chez les cas pour lequels l'information est disponible. 3 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans. † Tous les cas admis aux USI sont inclus dans le compte des cas hospitalisés, toutefois, tous les cas décédés n'ont pas été hospitalisés.
	Hebdomadaire 12 avril au 29 août 2009			Du 30 août 2009 au 23 janvier 2010			Cumulatif (12 avril 2009 au 23 janvier 2010)
	Cas hospitalisés (n=1501)	Admissions aux USI (n=293)	Décès (n=78)	Cas hospitalisés (n=6659)	Admissions aux USI (n=1155)	Décès (n=343)	Cas hospitalisés (n=8160)	Admissions aux USI (n=1448)	Décès (n=421)
Femmes, %	51,5	57,2	62,8	49,7	49,7	46,6	50,0	51,2	49,6
Âge médian	23,0	37,0	51,0	30,0	47,0	54,0	28,0	46,0	53,0
Statut aborigène1, %	20,1-27,9	16,0-21,8	11,5-17,3	4,6-6,1	5,9-7,8	6,1-8,8	7,4-10,0	7,9-10,6	7,1-10,3
Conditions médicales sous-jacentes2 , %	46,6 (648/1392)	57,8 (159/275)	71,1 (54/76)	53,2 (1748/3285)	62,9 (569/904)	76,0 (218/287)	51,2 (2396/4677)	61,7 (728/1179)	74,9 (272/363)
Femmes enceintes3 , %	28,0 (77/275)	19,7 (15/76)	28,6 (4/14)	18,4 (188/1019)	8,4 (15/179)	2,8 (1/36)	20,5 (265/1294)	11,8 (30/255)	10,0 (5/50)

 

Sommaire global de l'activité grippale - Semaine 3 (17 au 23 janvier 2010)

Au cours de la semaine 3, tous les indicateurs pour l'influenza continuent d'être soit aux niveaux de base ou considérablement inférieurs aux niveaux prévus pour cette période de l'année. Cette semaine, seulement 0,04 % des échantillons testés étaient positifs pour l'influenza alors que le virus pandémique H1N1 2009 comptait toujours pour 100% des échantillons sous-typés positifs pour l'influenza A. Un seul échantillon a testé positif pour l'influenza B. Tandis que l'activité grippale était faible, la transmission du virus respiratoire syncytial a continué d'augmenter.

Au cours de la semaine 3, seulement 3 régions (C.-B. et Ont.) ont signalé une activité localisée. Quatorze régions de la C.-B, de l'Alb., de l'Ont., du Qc., du N.-B. et de la N.-É. ont signalé une activité sporadique tandis que 32 régions de l'Alb., de la Sask., du Man., de l'Ont., du Qc, du N.-B., de l'I.P.-E., de la N.-É., de T.-N.L., du Yn., des T.N.-O. et du Nt signalaient aucune activité. Les 3 éclosions signalées au cours de cette semaine sont toutes survenues dans des écoles : 1 en C.-B. et 2 au N.-B.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 3, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.

Nombre total de nouvelles éclosions d'influenza par semaine de déclaration,
Canada, 2009-2010

Veuillez noter qu'il s'agissait de la première année que toutes les provinces et tous les territoires signalent les éclosions d'influenza dans les écoles (taux d'absentéisme supérieur à 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG) ce qui a augmenté considérablement le nombre total d'éclosions signalées comparativement aux années précédentes.

Taux de consultation pour syndrome grippal (SG)

Au cours de la semaine 3, le taux national de consultation pour le SG était de 12 consultations par 1 000 visites (voir graphique SG) ce qui représente un taux semblable à ceux des dernières semaines et toujours nettement inférieur au seuil prévu pour cette période de l'année. Toutes les provinces et territoires avaient des taux de SG semblables ou légèrement inférieurs comparativement à leurs taux respectifs de SG pour la semaine précédente sauf la Sask. qui rapportait cette semaine un taux légèrement plus élevé. Les jeunes âgés de moins de 20 ans ont toujours des taux de consultations les plus élevés avec respectivement 16 et 21 consultations par 1 000 visites pour les enfants de moins de 5 ans et pour les jeunes entre 5 et 19 ans.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2009-2010 comparé aux saisons 1996/1997 à 2008/2009

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)
Certains délais quant à la soumission des rapports peuvent affecter les données de façon rétrospective.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 3, aucune hospitalisation pédiatrique associée à l’influenza confirmée en laboratoire n'a été signalée par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Depuis la semaine 17 (26 avril), 1 328 hospitalisations ont été signalées dont 97,1 % étaient attribuables au virus pandémique H1N1 2009. Depuis le début de la pandémie, 11 décès pédiatriques attribuables au virus pandémique H1N1 2009 ont été signalés chez des enfants âgés de moins de16 ans.

Sommaire de la surveillance laboratoire

Au cours de la semaine 3, la proportion de tests positifs pour l'influenza est demeurée très faible pour la cinquième semaine consécutive avec 0,04 % (voir tableau des tests). Toutes les provinces et tous les territoires avaient une proportion plus faible de tests positifs pour l'influenza comparativement à la dernière semaine sauf l'Ont et le N.-B. qui avaient des proportions semblables. Au cours de la semaine 3, un total de 8 échantillons ont testés positifs pour le virus de l'influenza (7 A et 1 du type B) et 100 % des échantillons positifs de l'influenza A sous-typé étaient le virus pandémique H1N1 2009. Veuillez noter que depuis le 30 août 2009, le Québec a rapporté 44 échantillons positifs pour l'influenza A/H3N2 et 7 échantillons pour l'influenza de type B tandis que l'Ontario a rapporté 6 échantillons pour l'influenza de type B. Au cours de la semaine 3, la proportion de test positifs pour le virus respiratoire syncytial a augmenté à 21,4 %. Toutes les provinces et tous les territoires ont rapporté des échantillons positifs (données non présentées).

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration,
Canada, 2009-2010

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires,
par semaine de déclaration, Canada, 2009-2010

Nombre de tests positifs hebdomadaire et cumulatif reçus pour l'influenza
des laboratoires provinciaux, Canada 2009-2010

Note : Les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes. Par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif. * Non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaire (17 au 23 janvier 2010)						Cumulatif (30 août 2009 au 23 janvier 2010)
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand H1N1	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand H1N1	A (NS)*	Total
C.-B.	0	0	0	0	0	0	6369	0	1	5803	565	0
Alb.	0	0	0	0	0	0	5860	2	5	5755	98	0
Sask.	0	0	0	0	0	0	2598	0	1	2298	299	0
Man.	0	0	0	0	0	0	1914	0	0	1787	127	0
Ont.	6	0	0	6	0	1	7890	2	0	3545	4343	6
Qc.	0	0	0	0	0	0	10688	1	44	10643	0	7
N.-B.	1	0	0	1	0	0	1856	1	1	1835	19	1
N.-É.	0	0	0	0	0	0	783	0	0	751	32	0
Î.-P.-É.	0	0	0	0	0	0	97	0	0	96	1	0
T.-N.-L.	0	0	0	0	0	0	951	0	0	951	0	0
Canada	7	0	0	7	0	1	39006	6	52	33464	5484	14
Les échantillons des TNO, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces.

Vente d'antiviraux (AV) au Canada

Au cours de la semaine 3, les ventes d'antiviraux suggèrent une stabilisation quant aux ordonnances pour les antiviraux dans la plupart des provinces et des territoires. Une analyse des données d'antiviraux à l'échelle des différentes régions sanitaires démontre de faibles taux d'ordonnances pour les antiviraux parmi toutes les régions pour la semaine du 17 au 23 janvier 2010. Une seule région a rapporté un taux d'ordonnances pour les antiviraux de plus de 2,5 par 1 000 ordonnances.

Référence: Rapport hebdomadaire de la surveillance des antiviraux H1N1 et médicaments en vente libre. CFEZID, PHAC.

Situation canadienne

Caractérisation antigénique

Depuis le 1 septembre 2009, le LNM a antigéniquement caractérisé 734 virus pandémique de l'influenza (H1N1) 2009 et 10 virus saisonniers (2 A/H1N1, 7 A/H3N2 et 1 du type B) en provenance des laboratoires canadiens. Les résultats ont révélés que 730 (99,5 %) des 734 échantillons du virus pandémique de l'influenza H1N1 2009 reçus étaient antigéniquement liés au A/California/7/2009 qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS pour le vaccin du virus pandémique H1N1 2009. Quatre virus (0,5 %) testés ont démontré une réduction des titres antiséra produits contre le virus A/California/7/09. Des 7 virus saisonniers de l'influenza A/H3N2 signalés, un était apparenté à la souche A/Brisbane/10/07 qui est le composant A H3N2 recommandé pour le vaccin de la saison 2009-2010. Six des virus étaient antigéniquement liés à A/Perth/16/09 qui est le composant de l'influenza A H3N2 recommandé par l'OMS pour le vaccin 2010 de l'hémisphère Sud.

Résistance aux antiviraux

LNM : Jusqu'à présent, les isolats du virus pandémique H1N1 2009 testés étaient sensibles au zanamivir (926 échantillons), mais résistants à l'amantadine (968 échantillons).

Provinces/LNM : Jusqu'à maintenant, 11 cas de virus pandémique H1N1 2009 résistant à l'oseltamivir ont été signalés au Canada : 3 en Alberta, 1 au Manitoba, 4 en Ontario, 2 au Québec et 1 au Nouveau-Brunswick. Dix des 11 cas de résistance étaient associés à un traitement à l'oseltamivir. Un des cas résistant (N.-B.) serait le résultat d'une infection avec une souche du virus pandémique H1N1 2009 résistante à l'antiviral.

Situation internationale

Renseignements globaux

OMS : A l’échelle mondiale, plus de 209 pays, territoires ou communautés outre-mer ont signalé des cas de virus pandémique H1N1 2009 confirmés en laboratoire dont, en date du 17 janvier 2010, près de 14 142 décès. Dans l'ensemble, la situation globale n'a pas connu de changement depuis la semaine dernière. Une transmission liée au virus pandémique H1N1 2009 était encore une fois plus intense dans le nord de l'Afrique (Lybie et Égypte), le sud de l'Asie (nord et ouest de l'Inde, Népal) et dans certaines régions limitées de l'est de l’Europe (Pologne, Autriche, Estonie, Roumanie, Hongrie et Moldovie). Dans l'ensemble, les régions tempérées de l'hémisphère Nord ont connu une période de pointe entre la fin d'octobre et la fin de novembre 2009 et a continué de décliner depuis. Dans les régions tempérées de l'hémisphère Sud, on signale toujours des cas sporadiques de l'influenza sans qu'il y ait toutefois de preuve de transmission soutenue dans les collectivités. Pour la semaine du 3 au 9 janvier 2010, le virus pandémique H1N1 2009 comptait pour 97,2 % de tous les virus de l'influenza A sous-typés signalés dans l'hémisphère Nord ou dans l'hémisphère Sud. Quelques pays ont rapporté des détections sporadiques du virus de l'influenza saisonnière A (H1N1), des virus A (H3N2) et des virus du type B. La plupart des détections ont été signalées par la Chine où l'on a observé une augmentation de l'influenza de type B comparativement aux dernières semaines.
<http://www.who.int/csr/don/2010_01_22/en/index.html et http://www.who.int/csr/disease/swineflu/laboratory22_01_2010/en/index.html>

Résistance aux antiviraux : À ce jour, 206 isolats du virus pandémique H1N1 2009 résistants à l’antiviral oseltamivir ont été détectés à l’échelle mondiale; ces cas sont tous affectés par la même mutation H275Y. <http://www.who.int/csr/disease/swineflu/laboratory22_01_2010/en/index.html >

Mise à jour géographique:

États-Unis : L’activité grippale a légèrement diminué au cours de la semaine 2 (10 au 16 janvier 2010). Aucun État n'a signalé une activité étendue, 7 États et Puerto Rico ont signalé une activité régionale, 10 États et le district de Colombia, Guam ont signalé une activité locale et 32 États une activité sporadique tandis que les îles Vierges américaines et 1 État rapportaient aucune activité. Les consultations externes pour les SG étaient inférieures aux niveaux de base nationaux : une seule des 10 régions a signalé des niveaux supérieurs. Au cours de la semaine 2 et ce pour tous les groupes d'âge, les taux cumulatifs d'hospitalisation se sont stablilisés et très peu d'hospitalisations attribuables au virus pandémique H1N1 2009 confirmé en laboratoire on été rapportées. La proportion de mortalité attribuable à la pneumonie et à l’influenza était supérieure au seuil épidémique et à la proportion prévue pour cette période de l'année. On croit que cette augmentation est due à une augmentation de la déclaration de décès associés à la pneumonie chez les personnes âgées plutôt qu'à une maladie liée à l'influenza. Au cours de la semaine 2, on a signalé 9 décès attribuables à l'influenza chez les enfants dont 3 décès associés au virus pandémique H1N1 2009, 4 associés à un virus de l'influenza au sous-type indéterminé, 1 associé à un virus de l'influenza A (H3) et un au virus du type B. Les décès attribuables au virus de l'influenza A (H3) et à celui du type B se sont produits au cours de la saison grippale 2008-2009. Des virus sous-typés de l'influenza A signalés aux CDC, 98 % étaient des virus pandémique H1N1 2009. <http://www.cdc.gov/flu/weekly/> et <http://www.cdc.gov/h1n1flu/update.htm>

Europe : Pour la semaine 21/2010 (11 au 17 janvier 2010), seulement 4 des 23 pays participants connaissent une activité grippale moyenne (Bulgarie, Malte, Pologne et Roumanie) tandis que les autres pays ont tous signalé une faible activité. Pour ce qui est de la présence géographique de l'infleunza, la Grèce a rapporté une activité étendue tandis que l'Autriche, la Bulgarie et la Roumanie signalent une activité régionale et les pays restants signalent une activité locale ou sporadique. Dans les pays signalant des niveaux supérieurs d'activité, tous les indicateurs de l'influenza démontrent soit une tendance vers une activité stable (Bulgarie, Malte) ou décroissante (Pologne et Roumanie). Depuis la semaine 40/2009, l'activité grippale était supérieure aux niveaux de base et dans la plupart des pays, on a connu un pic de l'activité entre les semaines 46 et 49 sauf l'Islande et l'Irlande qui ont connu leur période de pointe au cours de la semaine 43. Lorsque les renseignements sur l'âge étaient disponibles, ils indiquaient que les personnes âgées de moins de 15 ans étaient le groupe d'âge le plus affecté. Des 684 échantillons sentinelles testés, au cours de la semaine 2, 18,1 % étaient positifs pour l'influenza dont plus de 99 % pour le virus pandémique H1N1 2009. En date du 25 janvier 2010, le nombre cumulé de décès signalés depuis le début de la pandémie par les pays membres de l’UE/AELE était de 2 452.
<http://ecdc.europa.eu/en/healthtopics/Documents/100125_Influenza_A(H1N1)_Weekly_Executive_Update.pdf> et <http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/100122_EISN_Weekly_Influenza_Surveillance_Overview.pdf>

Asie: Dans certaines régions du nord et de l'ouest du sud de l'Asie, on connaît toujours une transmission active de l'influenza; cependant, globalement l'activité a récemment connu sa période de pointe. L'activité grippale était largement limitée aux États du nord et de l'ouest avec respectivement un pic à la mi-décembre 2009 et au début de janvier 2010. Le Népal a signalé une transmission active persistante et les tendances des niveaux d'activité sont inchangées depuis la semaine dernière. Dans l'ouest de l'Asie, les données limitées suggèrent que la transmission du virus est géographiquement étendue cependant, au cours des mois de décembre et de janvier, l'activité globale a diminué dans la plupart des endroits. Dans l'est de l'Asie, on signale une présence géographique étendue, mais qui, dans l'ensemble, continue de diminuer. Au début de janvier 2010, on a signalé des niveaux très élevés en Mongolie, mais ces niveaux sont maintenant inférieurs à la période de pointe. Au Japon, l'activité continue de décliner depuis le pic rencontré à la fin de novembre 2009, cependant des augmentations régionales de l'activité ont été observées à la fin de décembre sur la partie sud de l'île de Okinawa. En Chine, Région administrative spéciale deHong Kong et en Chine Tampai, l'activité grippale est demeurée étendue, mais continue de décliner ou est demeuré stable. Le virus pandémique H1N1 2009 est toujours le virus prédominant en circulation dans cette région, mais les virus saisonniers H3N2 circulent toujours faiblement dans le nord de la Chine. <http://www.who.int/csr/don/2010_01_22/en/index.html>

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations: Terre-Neuve-et-Labrador (T.-N.L.), Île-du-Prince-Édouard (Î.-P.É.), Nouveau-Brunswick (N.-B.), Nouvelle-Écosse (N.-É.), Québec (Qc.), Ontario (Ont.), Manitoba (Man.), Saskatchewan (Sask.), Alberta (Alb.), Colombie-Britannique (C.-B.), Yukon (Yn), Territoires du Nord-Ouest (T.N.-T.), Nunavut (Nt.).

Définitions des SG pour la saison 2009-2010
SG affectant la population en général : apparition soudaine d'une maladie respiratoire avec fièvre et toux accompagnée d'un ou de plusieurs des symptômes suivants ‑ mal de gorge, arthralgie, myalgie ou prostration ‑ qui pourraient être attribuables au virus de l'influenza. Chez les enfants de < 5 ans, des symptômes gastro-intestinaux peuvent également se manifester. Chez les patients de < 5 ans ou de > 65 ans, il est possible que la fièvre ne soit pas très importante.

Définition d'une éclosion pour la saison 2009-2010
Écoles : un taux d'absentéisme de plus de 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG.
Établissements résidentiels et hôpitaux : deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas en laboratoire confirmé. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures. Les établissements résidentiels inclus, mais ne sont pas limités aux établissements de soins de longue durée et les prisons.
Autre : deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas en laboratoire confirmé, par exemple un lieu de travail, communauté fermée.

Définition des niveaux d'activité grippale :
1 = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours des quatre dernières semaines; cependant, il peut y avoir un signalement de l'incidence sporadique de SG
2 = Sporadique : cas de SG sporadique et d'influenza confirmés * avec aucune éclosion détectée à l'intérieur de la zone de surveillance des SG†
3 = Localisée : cas de SG sporadique et d'influenza confirmés * avec éclosions de SG dans les écoles et lieux de travail ou confirmation en laboratoire d'influenza dans les établissements résidentiels dans moins de 50 % des zones de surveillance des SG†
4 = Étendue : cas de SG sporadique et d'influenza confirmés * avec éclosions de SG dans les écoles et lieux de travail ou confirmation en laboratoire d'influenza dans les établissements résidentiels dans 50 % ou plus de 50 % des zones de surveillance des SG†
* confirmation de l'influenza à l'intérieur de la zone de surveillance en tout temps au cours des 4 semaines précédentes
† sous‑régions à l'intérieur de la province ou du territoire telles que définies par l'épidémiologiste de la province ou du territoire

Nous voudrions remercier tous les partenaires participant au programme de surveillance de l'influenza cette année. Ce rapport est disponible sur le site WEB de l'Agence de santé publique du Canada (ASPC) : http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/index.html

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Définitions pour la saison 2009-2010