Du 23 août 2009 au 29 août, 2009 (semaine 34)

Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

La proportion de femmes affectées, l'âge médian et la proportion de cas ayant des conditions médicales sous-jacentes continuent d'augmenter selon la sévérité de la maladie (voir tableau des caractéristiques). La proportion de cas d'orgine aborigène est élevée parmi les cas hospitalisés et les cas admis aux USI. La population d'origine aborigène représente 3 % de la population nationale alors que 17 % des cas hospitalisés et 15 % des cas admis aux USI font partis de ce groupe. Les femmes enceintes ont elles aussi un taux de morbidité et de mortalité élevé. En tenant compte qu'environ 1% de la population est enceinte au cours d'une année donnée, approximativement 5 % des cas hospitalisés et 6 % des décès surviennent chez des femmes enceintes.

Le taux d'hospitalisation le plus élevé se trouve parmi les cas âgés de moins de 1 an (32,5 par 100 000) suivi par les enfants âgés entre 1 et 4 ans (12,4 par 100 000) et ceux âgés entre 5 et 14 ans (7,5 par 100 00). Les enfants âgés de moins de 5 ans connaissent également le taux le plus élevé d'admission au USI (3,3 et 1,2 par 100 000 respectivement). En comparaison, le taux de mortalité le plus élevé se trouve parmi les cas âgés de plus de 65 ans (0,42 par 100 000), suivi de près par les cas agés entre 45 et 64 ans (0,27 par 100 000).

Parmi tous les cas confirmés en laboratoire, 241 (16,6 %) sont d'origine aborigène (c'est-à-dire Premières Nations, Inuit ou Métis). Les cas (148) des Premières Nations proviennent de la Colombie-Britannique (4), de l'Alberta (11), de la Saskatchewan (1), du Manitoba (92) et du Québec (40). Les 62 cas confirmés en laboratoire du Nunavut sont considérés comme étant d'origine Inuit puisque 85 % de la population de ce territoire est Inuit. D'autres cas Inuit sont signalés au Québec (9), aux Territoires du Nord-Ouest (1) et en Alberta (2). Les cas d'orgine Métis (18) demeurent au Manitoba (13) et en Alberta (5). On ne connait pas l'origine exacte d'un cas aborigène des T.N.-O. Les cas du Nunavut et d'origine Inuit ont un taux d'hospitalisation plus élevé (146,6 vs. 21,2 par 100 000) comparé aux cas hospitalisés des Premières Nations ainsi qu'un taux de mortalité plus élevé (4,0 vs 0,6 par 100 00). En raison des petits nombres rapportés, cela doit être interprété avec précaution. Par contre, les cas hospitalisés du Nunavut et ceux d'origine Inuit sont plus jeunes (âge médian de 4 vs. 18), ils sont admis aux USI moins fréquemment (11,3 % vs. 21,6 %) et ont moins de conditions médicales sous-jacentes (17,6 % vs. 62,7 %) comparativement aux cas hospitalisés des Premières Nations.

Nombre de d'hospitalisations et de décès parmi les cas du virus pandémique (H1N1) 2009
par semaine et au total, Canada, 29 août 2009

1 Les hospitalisations et décès sont rapportés selon la province de résidence ou la province où le cas a été identifié si la province de résidence n'est pas disponible. * Veuillez noter que le Québec va réviser sa base de données provinciale et la mise à jour de la semaine prochaine va refléter la situation actuelle.
Province/Territoire1	Nombre de cas hospitalisés cette semaine  (23 au 29 août 2009)	Nombre de décès cette semaine (23 au 29 août 2009)	Nombre cumulatif de cas hospitalisés	Nombre cumulatif de décès
BC	0	0	42	4
AB	1	0	127	7
SK	0	0	23	4
MB	4	0	221	7
ON	8	1	361	23
QC	0*	0	591	25
NB	0	0	2	0
NS	0	0	17	1
PE	0	0	1	0
NL	0	0	3	0
YT	0	0	0	0
NT	0	0	4	0
NU	0	0	62	1
Canada	13	1	1454	72

 

Caractéristiques descriptives des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 confirmés en laboratoire cas hospitalisés, cas admis aux USI et décès pour lesquels de l'information était disponible, rapportés à l'Agence de santé publique du Canada en date du 29 août 2009

1 Pourcentage de personnes ayant au moins une condition médicale sous-jacente parmi ceux pour lesquels l'information était disponible excluant la grossesse. 2 Pourcentage de femmes enceintes parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans.
	Cas hospitalisés (n=1 454)	Cas admis aux USI (n=283)	Décès (n=72)
Femmes, %	51.3	56.5	62.0
Âge médian	23	37	51
Statut aborigène, %	17.0	15.2	11.3
Conditions médicales sous-jacentes1, %	57.9 (580/1,001)	67.1 (149/222)	75.5 (40/53)
Femmes enceintes2, %	28.2 (77/273)	19.2 (14/73)	30.8 (4/13)

Sommaire global de l'activité grippale - Semaine 34 (23 août au 29 août 2009)

Le niveau global d'activité grippale a légèrement diminué cette semaine : aucune (0) région, comparativement à 2 régions la semaine dernière, n'a signalé une activité localisée et aucune éclosion d'influenza n'a été signalée (baisse de 1). Le taux national de consultation pour le syndrome grippal et la proportion de test positifs est demeuré stable comparé à la semaine dernière.

Quarante-quatre régions (C-B, Alb., Sask., Man., Ont., Qc., N-B, N-É, IPE, T.-N.L, Yn, T.N-O et Nu) ont signalé une activité sporadique et 9 régions du Man., du Qc, du N-B et de T-NL ont signalé aucune activité. Une région de T-NL n'a pas soumis de rapport. Aucune nouvelle éclosion n'a été signalée cette semaine.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 34, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l’influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire.
Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre de nouvelles éclosions dans les établissements de soins prolongés par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Taux de consultation pour syndrome grippal
Cette semaine, le taux de consultation pour le syndrome grippal était de 12 par 1000 consultations (voir graphique SG) est semblable à celui des deux dernières semaines. Le taux de participation des sentinelles était de 71,4 %.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2008-2009 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 34, aucune hospitalisation pédiatrique associée à l’influenza confirmée en laboratoire n'a été signalée par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Depuis la semaine 17 (26 avril), 327 hospitalisations ont été signalées dont 99,4 % causées par le virus pandémique (H1N1) 2009. A ce jour cette saison, 738 hospitalisations et 5 décès ont été signalés dont 3 décès dus au virus pandémique (H1N1) 2009.

*Veuillez noter que le nombre de décès rapporté par le programme IMPACT a diminué de 6 à 5 cette semaine en raison de la suppression d'un cas rapporté deux fois.

Sommaire de la surveillance en laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 3,4 %, proportion plus faible que la semaine précédente (voir tableau des tests). La tendance globale de la proportion de tests positifs a faiblie depuis le pic observé au cours de la semaine 23. Un total de 88 échantillons ont testé positifs pour l'influenza cette semaine (82 de type A et 6 B). Cette semaine, 97,4 % des spécimens d'influenza A sous-typés sont dus au virus pandémique (H1N1) 2009.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Tests reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux ayant la capacité de sous-typage, Canada 2008-2009

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces. Note: les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes; par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif * non sous-typé
Provinces ayant rapportées	Hebdomadaires						Cumulatif
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	33	0	0	20	13	0	1743	11	9	605	1118	210
AB	16	0	0	4	12	0	3082	0	8	664	2410	467
SK	2	0	0	2	0	0	1425	31	79	878	437	219
MB	4	0	0	3	1	0	1082	7	35	774	266	37
ON	17	0	0	4	13	6	6845	146	158	3043	3498	1361
QC	4	0	0	0	4	0	3905	0	0	0	3905	1418
NB	0	0	0	0	0	0	495	3	3	122	367	95
NS	0	0	0	0	0	0	620	24	24	472	100	60
PE	2	1	0	1	0	0	37	7	0	16	14	9
NL	4	0	0	4	0	0	240	11	4	102	123	26
Canada	82	1	0	38	43	6	19474	240	320	6676	12238	3902

Situation canadienne

Charactérisation antigénique

Le LNM a antigéniquement caractérisé 296 isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 par test d'inhibition d'hémaglutinine. Les résultats ont révélés que ces virus sont antigéniquement reliés au A/California/7/2009 (H1N1) ce qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS comme un potentiel candidat pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) 2009. La caractérisation antigénique a également démontrée que ces virus sont antigéniquement et génétiquement non-reliés au virus saisonnier de l'influenza A (H1N1) ce qui suggère qu'il n'y a qu'une faible ou aucune protection attendue par la vaccination du vaccin de l'influenza saisonnière.

Résistance aux antiviraux

LNM: Les virus pandémiques (H1N1) 2009 testés par le LNM jusqu'à maintenant étaient tous sensibles à l'oseltamivir (527 échantillons) et au zanamivir (280 échantillons), mais résistants à l'amantadine (361 échantillons). Par contre, un cas de résistance du virus pandémique (H1N1) 2009 à l'oseltamivir le 21 juillet 2009 a été rapporté par la province de Québec.

Situation internationale

Information générale

• OMS: En date du 23 août 2009, l'OMS a signalé 2 185 décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009. La souche pandémique H1N1 2009 de l'influenza prédomine à l'échelle mondiale. Dans plusieurs, les taux d'hospitalisation les plus élevés se retrouvent chez la population âgée de moins de 5 ans. La plupart des pays de l'hémisphère Sud (Chili, Argentine, Nouvelle-Zélande, et l'Australie) semblent avoir surmonté le pic de l'activité grippale mais d'autres (Afrique du Sud et Bolivie) connaissent toujours des niveaux élevés d'activité. Les régions tropicales continuent d'observer une augmentation ou des niveaux d'activité grippale élevés soutenus. Dans l'hémisphère Nord, l'activité des maladies respiratoires demeure faible avec quelques éclosions loclisées. Le Japon a signalé une activité semblable aux seuils rencontrés au cours des épidémies saisonnières ce qui révèle le début précoce de la saison grippale saisonnière.
• Résistance aux antiviraux : A l'échelle mondiale, on a signalé 14 cas de résistance à l'oseltamivir suite à une prophylaxie post-exposistion, un traitement ou chez des patients immunodéficients. Des cas isolés sont apparus dans différentes régions du globe (Japon, E-U, RAS de Hong Kong Chine, Danemark, Canada, Singapore et Chine).
• Transmission zoonotique : A ce jour, 7 éclosions du virus pandémique H1N1 2009 ont été identifiées chez des troupeaux de porcs (Canada (2), Australie (3), Argentine (2) et chez des bande de dindes (Chili). Cette dernière éclosion a déclenché une préoccupation internationale concernant la possibilité de la recombinaison avec le virus aviaire A (H5N1) si jamais le virus pandémique venait à s'introduire chez les volailles dans les régions affectées par le virus H5N1.

Hémisphère sud

• Australie : En date du 2 septembre 2009, on dénombre 35 095 cas confirmés et 155 décès. L'activité globale nationale semble diminuer. La plupart des juridictions ont signalé qu'elles croyaient avoir franchi la période de pointe de l'activité du virus pandémique ou du moins avoir atteint un plateau. Les taux de SG sont inférieurs à ceux de 2007 et les taux d'absentéisme ont diminué. La population australienne autochtones est environ 5 fois plus susceptible d'être hospitalisée dû au virus pandémique (H1N1) 2009 que la population non-autochtone.
• Nouvelle-Zélande : En date du 2 septembre 2009, le nombre total de cas confirmés est de 3 143 et 17 décès. Les taux de consultation pour les SG continuent de diminuer mais sont toujours supérieurs à ceux des dernières années. Les appels-santé sont de près de 20 % supérieurs aux niveaux habituels d'appels.
• Argentine : En date du 22 août 2009, on a signalé 8 240 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 : un total de 8 584 cas d'infection respiratoire sévère aiguë ayant nécessité l'hoispitalisation et 465 décès. L'Argentine a signalé un niveau d'activité grippale élevé depuis les 3 dernières semaines et. au cours de la semaine épidémiologique 31, des taux de SG de 14,1 / 10 000 habitants.
• Chili : En date du 22 août 2009, le nombre de cas confirmés en laboratoire au Chili est de 12 194. Au cours de la semaine 33, l'activité des SG est faible et a diminué à 7,2 pour 100 000 habitants. Des cas confirmés, 1 480 se sont présentés souffrant d'une infection respiratoire sévère aiguë ce qui représente un taux d'hospitalisation de 8.7 cas par 100 000 habitants. Depuis la semaine épidémiologique 28, la proportion du virus pandémique H1N1 2009 a décliné à 4 % au cours de la semaine 33, comparativement aux autres détections des virus respiratoires. Chez les personnes âgés de plus de 5 ans, le virus pandémique H1N1 2009 est prédominant (88 % des isolats). Au cours des 3 dernières semaines, la proportion de détections des VRS était de 86,7 % principalement chez les enfants âgés de moins de 5 ans.
• Afrique du Sud : En date du 31 août, l'Afrique du Sud a signalé un total de 5 841 cas confirmés en laboratoire et 27 décès attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009; cette souche représente la vaste majorité des détections. L'Afrique du Sud représente 93 % de tout les cas signalés à l'OMS par les régions africaines.
  • NICD <http://www.nicd.ac.za/> (en anglais)

Hémisphère nord

• États-Unis : En date du 28 août 2009, les CDC ont signalé 8 843 cas hospitalisés et 556 décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009. Du 16 au 22 août, l'activité grippale est demeurée stable aux États-Unis, toutefois, l'activité semble augmenter dans le Sud-Ouest. Les consultations pour les SG ont diminué, mais sont plus élevées que ce qui est normalement observé en été et ont augmentées au cours des 2 dernières semaines.
• Mexique: En date du 27 août 2009, le Mexique signale 21 264 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 et 184 décès. La majorité (65,1 %) des cas confirmés sont des personnes âgées entre 5 et 29 ans. Par contre, la plus grande proportion des décès est observée chez les groupes d'âge plus élevés avec 72,3 % de tous les cas mortels chez les personnes entre 20 et 54 ans.
• Royaume-Uni : En date du 27 août 2009, l'activité grippale du virus pandémique (H1N1) 2009 continue de diminuer dans toutes les régions du Royaume-Uni et dans tous les groupes d'âge, mais demeure toutefois à des niveaux plus élevés que ce qui est normalement observé à ce temps-ci de l'année. Il y a une diminution générale du nombre d'évaluation de SG et de collecte d'antiviraux aux points de distribution du "National Pandemic Flu Service (NPFS)" depuis la semaine dernière. Une estimation hausse le nombre de nouveaux cas à 5 000 (entre 3 000 et 12 000) en Angleterre pour la semaine 34 comparativement à l'estimé de 11 000 (entre 6 000 et 25 000) cas la semaine dernière. Le nombre cumulatif de décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 au Royaume-Uni est de 65.

---

Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

Carte unique | Cartes doubles | Cartes animées | Rapports de surveillance de l'influenza

Définitions pour la saison 2008-2009