Du 9 août 2009 au 15 août, 2009 (semaine 32)

Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

La base de données nationale contient de l'information pour 7 083 cas, 1 420 (20,0%) des cas hospitalisés incluant 275 (19,4%) des patients admis aux USI et 69 décès. La proportion de femmes affectée, l'âge médian et la proportion de cas ayant des conditions médicales sous-jacentes continuent d'augmenter avec la sévérité de la maladie (voir tableau des caractéristiques). La proportion de cas d'orgine aborigène est élevée parmi les cas hospitalisés et les cas admis aux USI comparé à l'ensemble des cas confirmés en laboratoire. La population d'origine aborigène représente 3% de la population nationale alors que 17% des cas hospitalisés et 15% des cas admis aux USI font partis de ce groupe. Les femmes enceintes ont un taux de morbidite et de mortalite élevé. En tenant compte qu'environ 1% de la population est enceinte au cours d'une année donnée, approximativement 4% des cas hospitalisés (de même pour les cas admis aux USI) et 6% des décès surviennent chez des femmes enceintes.

L'information quant à l'âge des cas était disponible pour 1 331 (93.6%) cas hospitalisés et 69 (98.6%) décès. Le taux d'hospitalisation le plus élevé est parmi les cas âgés de moins de 1 an (21,3 par 100 000) suivi par les cas entre 1 et 4 ans (10,3 par 100 000). En comparaison, le taux de mortalité le plus élevé se trouve parmi les cas âgés de plus de 65 ans (0,41 par 100 000), suivi de près par les cas de moins de 1 an (0,27 par 100 000) et les cas âgés entre 45 et 64 ans (0,27 par 100 000).

Parmi tous les cas confirmés en laboratoire, 885 (12,5%) sont d'origine aborigène (c'est-à-dire Premières Nations, Inuit ou Métis). Les Premières Nations (259) proviennent du Manitoba (186), Québec (41), Colombie-Britannique (15), Alberta (11), Saskatchewan (3) et Territoires du Nord-Ouest (3). Les 553 cas confirmés en laboratoire du Nunavut sont considérés comme étant d'origine Inuit puisque 85% de la population de ce territoire est Inuit. D'autres cas Inuit sont rapportés au Quebec (9), Territoires du Nord-Ouest (3), Alberta (2) et Manitoba (1). Les cas d'orgine Métis demeurent au Manitoba (41), Alberta (4), Territoires du Nord-Ouest (3), Saskatchewan (1) et Colombie-Britannique (1). Les cas du Nunavut et d'origine Inuit hospitalisés dû au virus pandémique (H1N1) 2009 ont un taux d'hospitalisation plus élevé (134,7 vs. 20,5 par 100 000) comparé aux cas hospitalisés des Premières Nations. Par contre, les cas hospitalisés du Nunavut et ceux d'origine Inuit sont plus jeunes (âge médian de 4 vs. 20), sont admis aux USI moins fréquemment (11,8% vs. 21,0%) et ont moins de conditions médicales sous-jacentes (2,5% vs. 66,2%) comparativement aux cas hospitalisés des Premières Nations.

Nombre de d'hospitalisations et de décès parmi les cas du virus pandémique (H1N1) 2009
par semaine et au total, Canada, 15 août 2009

Province/Territoire	Nombre de cas hospitalisés cette semaine  (9 au 15 août 2009)	Nombre de décès cette semaine (9 au 15 août 2009)	Nombre cumulatif de cas hospitalisés	Nombre cumulatif de décès
BC	3	0	39	4
AB	1	0	123	7
SK	2	0	24	4
MB	16	0	217	7
ON	14	0	346	21
QC	6	4	590	25
NB	0	0	2	0
NS	2	0	17	1
PE	0	0	1	0
NL	1	0	3	0
YT	0	0	0	0
NT	3	0	4	0
NU	8	0	56	1
Canada	56	4	1422	70

Veuillez noter que les hospitalisations et les décès sont rapportés selon la province de résidence ou la province où le cas a été identifié si la province de résidence n'est pas disponible.

Caractéristiques descriptives des cas du virus pandémique (H1N1) 2009 confirmés en laboratoire cas hospitalisés, cas admis aux USI et décès pour lesquels de l'information était disponible, rapportés à l'Agence de santé publique du Canada en date du 15 août 2009

	Tous les cas rapportés (n=7 083)	Cas hospitalisés (n=1 422)	Cas admis aux USI (n=275)	Décès (n=70)
Femmes, %	51.9	51.4	56.7	60
Âge médian	18	25	40	51
Statut aborigène, %	12.5	16.5	14.5	11.4
Conditions médicales sous-jacentes1, %	36.4 (641/1,761)	54.2 (486/897)	65.3 (128/196)	75.5 (37/49)
Femmes enceintes2, %	4.1 (71/1,717)	22.4 (60/268)	15.7 (11/70)	33.3 (4/12)
1 Parmi ceux pour lesquels l'information était disponible excluant la grossesse. 2 Parmi les femmes âgées entre 15 et 44 ans.

Sommaire global de l'activité grippale - Semaine 32 (9 août au 15 août 2009)

Le niveau global d'activité grippale a diminué cette semaine comparativement à la semaine dernière; deux régions ont rapporté une activité localisée comparé à 4 régions la semaine précédente, la proportion de tests d'influenza positifs a diminué de 5,5% à 4,2% et seulement une éclosion de l'influenza a été rapporté ce qui représente une diminution de 3 éclosions cette semaine. Le taux national de consultation de syndrome grippal (15 consultations par 1 000 visites) est demeuré comparable à la semaine dernière.

Deux régions de l'Ont. et du T.-N.L ont signalé une activité localisée, 47 régions (C-B, Alb., Sask., Man., Ont., Qc., N-B, N-É, IPE, T.-N.L, Yn, T.N-O et Nu) ont signalé une activité sporadique et 4 régions au C-B, Sask., N-B et T.-N.L ont signalé aucune activité (Aucun rapport reçu d'une région de l'Ont.). Une seule nouvelle éclosion a été signalée cette semaine dans un hôpital (T.-N.L).

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 32, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux, en fonction des cas  confirmés en laboratoire, des taux de consultation des régions sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les signalements d'éclosions. Se reporter aux définitions détaillées présentées à la dernière page de cette communication. Lorsqu'aucune donnée n'est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site internet du programme Surveillance de l'influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire. Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre de nouvelles éclosions dans les établissements de soins prolongés par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Taux de consultation pour syndrome grippal
Cette semaine, le taux de consultation pour le syndrome grippal était de 15 par 1000 consultations (voir graphique SG) ce qui est comparable à la semaine précédente. Le taux de participation des sentinelles était de 75%.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2008-2009 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 32, 2 hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). Une de ces deux hospitalisations est due au virus pandémique (H1N1) 2009, l'autre à l'influenza saisonnière A. 323 hospitalisations ont été signalées depuis la semaine 17 (26 avril au 2 mai 2009); 99,1% de ces hospitalisations étaient causées par le virus pandémique (H1N1) 2009. Depuis le début de la saison, 734 hospitalisations ont été rapportés. Il y a eu 6 décès rapportés jusqu'à maintenant cette saison incluant 4 décès dus au virus pandémique (H1N1) 2009.

Sommaire de la surveillance en laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 4,2% ce qui plus faible que la semaine précédente (voir tableau des tests). Un total de 196 échantillons a été testé positifs pour l'influenza cette semaine (tous de type A sauf 1 B). 97,4% des spécimens d'influenza A sous-typés cette semaine sont dus au virus Pandémique (H1N1) 2009. La majorité (83,2%) des détections du virus de l'influenza cette saison étaient de type influenza A.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Tests reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux ayant la capacité de sous-typage, Canada 2008-2009

Provinces ayant rapportées	Hebdomadaires						Cumulatif
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	60	2	0	30	28	0	1673	11	9	571	1082	210
AB	53	0	0	12	41	0	3022	0	8	656	2358	467
SK	7	0	0	6	1	0	1415	31	79	868	437	219
MB	3	0	0	1	2	0	1076	7	35	770	264	37
ON	41	0	0	9	32	0	6795	146	157	3027	3465	1355
QC	11	0	0	0	11	1	3889	0	0	0	3889	1418
NB	3	0	0	3	0	0	491	3	3	118	367	95
NS	12	0	0	8	4	0	614	24	23	469	98	60
PE	2	0	0	2	0	0	35	6	0	15	14	9
NL	4	0	0	4	0	0	232	11	4	94	123	26
Canada	196	2	0	75	119	1	19242	239	318	6588	12097	3896

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces.

Note: les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes; par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif
* non sous-typé

Situation canadienne

Charactérisation antigénique

Le LNM a antigéniquement caractérisé 291 isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 par test d'inhibition d'hémaglutinine. Les résultats ont révélés que ces virus sont antigéniquement reliés au A/California/7/2009 (H1N1) ce qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS comme un potentiel candidat pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) 2009. La caractérisation antigénique a également démontrée que ces virus sont antigéniquement et génétiquement non-reliés au virus saisonnier de l'influenza A (H1N1) ce qui suggère qu'il n'y a qu'une faible ou aucune protection attendue par la vaccination du vaccin de l'influenza saisonnière.

Résistance aux antiviraux

LNM: Tous les virus pandémiques (H1N1) 2009 testés jusqu'à maintenant étaient sensibles à l'oseltamivir (465 échantillons) et au zanamivir (238 échantillons), mais résistants à l'amantadine (340 échantillons).
Par contre, le Canada a rapporté son premier cas de résistance du virus pandémique (H1N1) 2009 à l'oseltamivir le 21 juillet 2009 dans la province de Québec.

Situation internationale

Information globale

• WHO: En date du 13 août 2009, l'OMS rapporté 1 799 décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009.
• CDC: Le nouveau virus pandémique (H1N1) 2009 représente 66% des virus de l'influenza dans l'hémisphère nord et 89% dans l'hémisphère sud. Il y a des indications que la maladie pourrait ralentir en Amérique du Sud et à certains endroits en Australie. Les maladies associées au nouveau virus continue d'augmenter dans le sud de l'Afrique.
  Résistance aux antiviraux: Il y a trois nouveaux cas de résistance du virus pandémique (H1N1) 2009 à l'oseltamivir rapportés cette semaine; deux des États-Unis (Seattle) et un de Hong Kong. Les trois patients ont reçus de l'oseltamivir comme traitement ou prophylaxie.

Hémisphère sud

• Australie : En date du 18 août 2009, on dénombre 30 993 cas confirmés et 118 décès. Il y a actuellement 445 personnes hospitalisées en Australie dû au virus pandémique (H1N1) 2009 avec 21% de ceux-ci sont aux unités de soins intensifs. De manière globale, en date du 7 août 2009, l'activité globale nationale continue d'augmenter. Toutes les juridictions sauf Victoria et New South Wales ont rapportées qu'ils croyaient franchir bientôt la période de pointe d'activité. Le virus pandémique (H1N1) 2009 semble remplacer la souche A(H1N1) saisonnière. Le taux d'hospitalisation le plus élevé survient chez les enfants âgés de moins de 5 ans et chez les personnes âgées entre 50 et 60 ans.
• Nouvelle-Zélande : En date du 19 août 2009, le nombre total de cas confirmés est de 3 074 et 15 décès. Le nombre de personnes ayant consulté un médecin de famille avec un syndrome grippal continue de diminuer. La plupart des régions continuent de subvenir à la demande avec moins d'admissions dues à l'influenza et moins de lits aux soins intensifs nécessaires qu'au moins de juillet. Le nombre de consultations pour syndrome grippal a diminué depuis les dernières semaines, mais demeure plus élevé que par les années précédentes.
• Argentine : Pour la semaine 27, un ralentissement du nombre de cas a été observé. Lors de la période de pointe des détections de l'influenza A, le virus pandémique (H1N1) 2009 représentait 93,3% de tous les virus respiratoires circulant chez les patients âgés de plus de 5 ans. Quant aux enfants de moins de 5 ans, le virus respiratoire sévère est responsable de 72,2% des cas. De plus, les enfants de moins de 5 ans ont été les plus affectés par les infections du virus respiratoire sévère nécessitant une hospitalisation. Il y eu jusqu'à maintenant 404 décès reliés au virus pandémique (H1N1) 2009.
• Chili : Il y a une diminution de l'incidence du virus pandémique (H1N1) 2009 à travers le pays à partir de la semaine 28. En date du 11 août 2009, le nombre de cas confirmés en laboratoire au Chili est de 12 104. Le taux le plus élevé de cas confirmés est observé chez les cas âgés entre 5 et 14 ans suivi par des taux similaires pour les cas de moins de 5 ans et entre 15 et 59 ans. 1 212 ont présenté une infection respiratoire aigue sévère ce qui représente un taux d'hospitalisation de 7,2 cas d'infection aigue par 100 000 personnes. Le taux d'infections sévères a diminué depuis la semaine 27 et est plus élevé chez les cas de moins de 1 an. Il y a jusqu'à maintenant 104 décès reliés au virus pandémique (H1N1) 2009. La proportion de virus pandémique (H1N1) 2009 comparé aux autres virus respiratoires a diminué. Chez les patients âgés de plus de 5 ans, l'influenza A (pandémique et non sous-typé) représente 88% des spécimens. La proportion de virus respiratoire sévère a diminuée considérablement chez les jeunes de moins de 14 ans tout comme les détections du virus parainfluenza chez les patients de plus de 65 ans.
• Afrique du Sud : En date du 17 août, l'Afrique du Sud a rapporté 3 485 cas confirmés en laboratoire et 6 décès du virus pandémique (H1N1) 2009. Pour la semaine 32 se terminant le 9 août 2009, il y a une forte augmentation du nombre de virus pandémique (H1N1) 2009 détecté. Cette souche représente la vaste majorité des détections cette semaine.
  • NICD <http://www.nicd.ac.za/> (en anglais)

Hémisphère nord

• États-Unis : En date du 14 août 2009, 7 511 cas hospitalisés et 477 décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 ont été rapportés dans 51 provinces et territoires. Au cours de la semaine 31, l'activité grippale a légèrement diminuée aux États-Unis, toutefois, le niveau de syndrome grippal demeure plus élevé que ce qui est normalement observé en ce temps-ci de l'année.
• Mexique: En date du 18 août 2009, le Mexique rapporte 19 634 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 et 164 décès. La majorité (65,3%) des cas confirmés sont des personnes âgées entre 5 eet 29 ans. Par contre, la plus grande proportion des décès est observée dans les groupes d'âge plus élevés avec 72% de tous les cas décédés chez les personnes entre 20 et 54 ans.
• Royaume-Uni : En date du 14 août 2009, l'activité grippale du virus pandémique (H1N1) 2009 continue de diminuer dans toutes les régions du Royaume-Uni et dans tous les groupes d'âge, mais demeure toutefois à des niveaux plus élevés que ce qui est normalement observé à ce temps-ci de l'année. Il y a une diminution générale du nombre d'évaluation avec ILI et de collecte d'antiviraux aux points de distribution du "National Pandemic Flu Service (NPFS)" depuis la semaine dernière. Une estimation hausse le nombre de nouveaux cas à 25 000 (entre 15 000 et 60 000) en Angleterre pour la semaine 32 comparativement à l'estimé de 30 000 cas la semaine dernière. Le nombre cumulatif de décès dû au virus pandémique (H1N1) 2009 au Royaume-Uni est de 49. Il y a un total de 908 nouveaux patients hospitalisé avec le virus pandémique (H1N1) 2009 suspecté au cours de la semaine 32. Le taux d'hospitalisation le plus élevé est observé chez les enfants de moins de 5 ans.

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

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Définitions pour la saison 2008-2009