Du 5 juillet 2009 au 11 juillet 2009 (semaine 27)

Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

En date du 15 juillet 2009, toutes les provinces et territoires ont signalé un total de 10 156 cas du virus pandémique (H1N1) 2009 confirmés en laboratoire dont 1 115 cas H1N1 ont été hospitalisés. Les cas sont distribués de manière similaire entre les hommes et les femmes (51,2 % pour les femmes, 47,4 % pour les hommes, et 1,3 % sexe inconnu). Cent cinquante-et-un cas ont été identifiés chez les Premières Nations (139 cas au Man. et 12 en C.-B.), trente cas sont d'origine Métis (29 cas au Man. et 1 en C.-B.) ainsi que 390 cas du Nunavut, une région principalement habitée par les Inuits. L'âge médian des cas identifiés chez lers Premières Nations est similaire à celui du reste du Canada (19 ans vs 18 ans). Par contre, les cas d'originie Inuit sont significativement plus jeune avec un âge médian de 9 ans.

Nous disposons d'information détaillée pour 954 hospitalisations (85,6 %). L'âge médian de ces cas hospitalisés était de 21 ans (intervalle de <1 à 97 ans). 352 (36,9 %) des cas hospitalisés avaient au moins une condition médicale sous-jacente : maladie cardiaque chronique (51 cas), diabète (75 cas), maladie rénale (26 cas), immunosuppression (56 cas), maladie pulmonaire incluant l'asthme (138 cas). 18 (81,8%) des 22 femmes enceintes affectées ont été hospitalisées. On signale que 156 (17,9 %) des cas hospitalisés ont été admis aux unités de soins intensifs (USI). L'âge médian des cas admis au USI est de 31 ans (intervalle de <1 à 82 ans) et il y a légèrement plus de femmes que d'hommes ont été admises au USI (50,6% de femmes, 44,2% d'hommes et 5,1% inconnu). 54 (34,6%) patients admis au USI avaient au moins une condition médicale sous-jacente. De plus, trois femmes enceintes ont été admises au USI.

A ce jour, nous avons reçu de l'information détaillée pour 38 décès (84,4%). L'âge médian est de 44 ans (intervalle <1 à 82) et 55,3% étaient des femmes. Parmi les cas décédés, 15 (39,5%) cas avaient plus d'une condition médicale sous-jacente et 1 cas était enceinte (2,6%).

Nombre d'hospitalisations et de décès dus au virus H1N1 par semaine et au total,
Canada, 15 juillet 2009

Province / Territoire	Nombre de cas hospitalisés cette semaine (9-15 juillet 2009)	Nombre de décès cette semaine (9-15 juillet 2009)	Nombre cumulatif de cas hospitalisés	Nombre cumulatif de décès
BC	7	1	14	1
AB	26	1	87	3
SK	0	0	11	3
MB	4	1	201*	6
ON	32	2	266	15
QC	62	3	488	17
NB	0	0	1	0
NS	2	0	8	0
PE	1	0	1	0
NL	0	0	0	0
YT	0	0	0	0
NT	0	0	0	0
NU	0	0	38	0
Canada	134	8	1115	45

* Manitoba a informé l'ASPC que le calcul des cas hospitalisés a été modifié; il inclut maintenant les départs d'hôpitaux et les décès. Cela peut expliquer le nombre élevé rapporté cette semaine.

Sommaire globale de l'activité grippale - Semaine 27 (5 au 11 juillet 2009)

Au cours de la semaine 27, les taux de consultation pour les SG (21 par 1000 consultations) et la proportion de tests positifs pour l'influenza (13,4%) sont toujours supérieurs à ce qui est prévu pour cette période de l'année, mais sont à la baisse comparativement aux dernières semaines.

Quatre régions de l'Alb., de l'Ont. et de T-N.L ont signalé une activité localisée, 42 régions (C-B, Alb., Sask., Man., Ont., Qc., N-B, N-É, IPE, T.N-O et Nu) ont signalé une activité sporadique et 8 régions (N.-B., N.-É., T.-N.L., Yn et T.N.-O.) ont signalé aucune activité. Quatre nouvelles éclosions ont été signalées cette semaine; une dans un hôpital (T-NL), une dans un établissement de soins de longue durée et deux sont survenues dans un lieu non spécifié. Malgré les quelques rapports d'activité localisée, aucune éclosion n'a été signalée dans les établissements de longue durée parmi ces régions.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 27, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux, en fonction des cas  confirmés en laboratoire, des taux de consultation des régions sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les signalements d'éclosions. Se reporter aux définitions détaillées présentées à la dernière page de cette communication. Lorsqu'aucune donnée n'est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site internet du programme Surveillance de l'influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire. Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre de nouvelles éclosions dans les établissements de soins prolongés par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Taux de consultation pour syndrome grippal
Cette semaine, le taux de consultation pour le syndrome grippal était de 21 par 1000 consultations (voir graphique SG) ce qui représente une baisse comparativement aux dernières semaines. Le taux de participation des sentinelles était de 80%.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2008-2009 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)
* Les données arrivant en retard peuvent causer des variations quant aux résultats des semaines précédentes.

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 27, 10 hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT). 60% des hospitalisations survenues cette semaine sont dues au virus pandémique (H1N1) 2009. A ce jour cette saison, 710 hospitalisations ont été signalées; 260 (36,6 %) des hospitalisations étaient causées par le virus pandémique (H1N1) 2009. La proportion de cas à ce jour selon le groupe d'âge va comme suit : 13,7 % chez les 0-5 mois, 25,2 % chez les 6-23 mois, 22,0 % chez les 2 à 4 ans, 19,3 % chez les 5 à 9 ans et 19,9 % chez les 10 à 16 ans. Il y a eu 4 décès rapportés jusqu'à maintenant cette saison incluant 2 décès dus au virus pandémique (H1N1) 2009.

Sommaire de la surveillance en laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 13,4% ce qui représente un diminution comparativement aux dernières semaines (voir tableau). La majorité (81,6 %) des détections du virus de l'influenza cette semaine étaient pour l'influenza A. Un total de 864 échantillons a été testé positifs pour l'influenza cette semaine (862 A et 2 B). Parmi les 453 spécimens d'influenza A sous-typés, 95,1% étaient dus au virus Pandémique (H1N1) 2009 et 4,9% au virus A(H3).

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Tests reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux ayant la capacité de sous-typage, Canada 2008-2009

Provinces ayant rapportées	Hebdomadaires						Cumulatif
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	70	0	1	61	8	0	1217	9	9	250	949	210
AB	256	0	0	68	188	0	2846	0	8	420	2418	467
SK	54	0	0	47	7	0	1314	29	78	794	413	219
MB	53	0	0	53	0	0	1011	7	35	713	256	37
ON	230	0	21	79	130	1	6314	144	156	2840	3174	1354
QC	64	0	0	0	64	1	3748	0	0	0	3748	1416
NB	18	0	0	18	0	0	303	3	3	22	275	95
NS	111	0	0	99	12	0	322	23	23	207	69	60
PE	0	0	0	0	0	0	26	5	0	7	14	9
NL	6	0	0	6	0	0	171	11	4	33	123	26
Canada	862	0	22	431	409	2	17272	231	316	5286	11439	3893

Charactérisation antigénique

Depuis le 1er septembre 2008, le LNM (Laboratoire national de microbiologie) a caractérisé antigéniquement 979 virus de l'influenza : 243 virus analogues à A/Brisbane/59/2007 (H1N1), 168 virus analogues à A/Brisbane/10/2007 (H3N2), 11 virus analogues à B/Florida/4/2006, 178 virus analogues à B/Brisbane/60/2008 et 379 virus analogues à B/Malaysia/2506/2004.
Le LNM a antigéniquement caractérisé 175 isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 par test d'inhibition d'hémaglutinine. Les résultats ont révélés que ces virus sont antigéniquement reliés au A/California/7/2009 (H1N1) ce qui est le virus de référence sélectionné par l'OMS comme un potentiel candidat pour le vaccin du virus Pandémique (H1N1) 2009. La caractérisation antigénique a également démontrée que ces virus sont antigéniquement et génétiquement non-reliés au virus saisonier de l'influenza A (H1N1) ce qui suggère qu'il n'y a qu'une faible ou pas de protection attendue par la vaccination par le vaccin de l'influenza saisonière.

Résistance aux antiviraux (du LNM)
Tous les virus pandémiques (H1N1) 2009 testés jusqu'à maintenant étaient sensibles à l'oseltamivir (255 échantillons) et au zanamivir (100 échantillons), mais résistants à l'amantadine (283 échantillons).

Oseltamivir : 304/305 isolats de l'influenza saisonnière A/H1N1 sont résistants (99.7%).
Zanamivir : Tous les isolats de l'influenza saisonnière A/H1N1 testés y sont sensibles.
Adamantanes: 306/306 des isolats A/H3N2 sont résistants à l'amantadine (100%).

Situation internationale

Vaccin - Recommendations de l'OMS quant au vaccin du virus Pandémique (H1N1) 2009
Le 7 juillet 2009, le "Strategic Advisory Group of Experts (SAGE)" sur l'immunisation a fait des recommandations concernant le vaccin du virus Pandémique (H1N1) 2009. Ceux-ci inclus: 1) l'iImmunisation des travailleurs de la santé comme première priorité, 2) l'importance d'une surveillance post-marketing de grande qualité et des études d'efficacité des vaccins, 3) la promotion des vaccins tels que ceux dans des adjuvants huile dans l'eau et des virus d'influenza atténués. L'OMS a également rapporté que les producteurs de vaccin ne récoltent qu'un faible rendement avec les souches candidates pour le vaccin du virus pandémique (H1N1) - seulement environ 25% à 50% comparé aux antigènes récoltés avec les virus du vaccin pour l'influenza H1N1 saisonière. Cela suggère que cela pourrait prendre plus de temps que prévu aux compagnies pharmaceutiques pour rendre à bien leur contrats existants quant à ce vaccin.

Hémisphère sud

• Australie : En date du 15 juillet 2009, on dénombre 10 389 cas confirmés et 21 décès. Il y a actuellement 91 personnes à l'hôpital en Australie dû au virus Pandémique (H1N1) 2009 et 58 de ceux-ci sont aux unités de soins intensifs (total des hospitalisations de 1 095). Les plus récentes informations quant à la surveillance de l'influenza saisonière sont au cours de la période du 30 mai au 16 juin 2009.
  Nouvelle-Zélande : En date du 15 juillet 2009, le nombre total de cas confirmé est de 2 025 et 9 décès. Le 14 juillet, un total de 113 personnes hospitalisés a été rapporté ayant l'influenza Pandémique (H1N1) 2009 ou ces complications et 23 de ces cas étaient aux unités des soins intensifs. Le taux de consultation pour le syndrome grippal en Nouvelle-Zélande continue d'augmenter et est presque trois fois supérieurs à ce qu'il est en saison hivernale des deux dernières années. Au cours de la semaine se terminant le 5 juillet, la Nouvelle-Zélande a rapporté 683 détections du virus de l'influenza : 64% du virus pandemique (H1N1) 2009, 30% influenza A (non sous-typé), 5% influenza A(H1N1) saisonière et <1% influenza A(H3N2).
• Afrique du Sud : En date du 14 juillet 2009, on a signalé un total de 93 cas du virus pandémique (H1N1) 2009. La majorité des cas étaient modérés, 2 cas avec pneumonie ont récupérés. Pour la semaine se terminant le 5 juillet 2009, les détections d'influenza de surveillance routinière et d'études particulières en Afrique du Sud ont démontré que 89% étaient l'influenza A(H3N2) and 4% le virus pandémique (H1N1) 2009.
  • NICD <http://www.nicd.ac.za/> (en anglais)
  • <http://www.doh.gov.za/swineflu/swineflu-f.html>
• Argentine : En date du 14 juillet, un total de 3 056 cas du virus pandémique (H1N1) 2009 et 137 décès ont été signalés.
• Chili : En date du 14 juillet 2009, on dénombre 10 491 cas, 5,4% de cas ont été hospitalisés et 33 décès.
• Brésil: En date du 8 juillet 2009, le ministère de la santé a rapporté un total de 1 027 cas du virus pandémique (H1N1) 2009 confirmés et 2 décès. Parmi les cas dont de l'information additionnelle est disponible, 50% de ces cas sont âgées de moins de 25 ans (intervalle de <1 à 85 ans); 99,6% (973/977) ont développés une maladie bénigne et 0,4% (4 977) sévères; 91,1% des cas résolus, 0,1% décédés et 8,8% sont suivis.
• Écuador: Ce pays rapporte actuellement 264 cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 et 3 décès.

Hémisphère nord

• Japon : En date du 15 juillet 2009, on compte 3 124 cas confirmés et aucun décès.
• États-Unis : En date du 10 juillet 2009, 37 246 cas d'infection confirmés et probables du virus Pandémique (H1N1) 2009 ont été rapporté et 211 décès. Au cours de la semaine 26 (28 juin au 4 juillet 2009), les virus de l'influenza saisonière A(H1), A(H3) et B ont co-circulés à de faibles niveaux ainsi que le virus Pandémique (H1N1) 2009. Plus de 97% de tous les virus de l'influenza A sous-typés rapportés au CDC cette semaine étaient de type pandémique (H1N1) 2009.
• Europe : En date du 1 juillet 2009, les pays européens ont signalé un total de 11 020 cas dans la région dont 4 décès. L'activité grippale dans la collectivité demeure faible partout excepté au Royaume Uni.
• Royaume-Uni : En date du 8 juillet 2009, le Royaume-Uni a rapporté un total de 9 718 cas confirmés en laboratoire. Le taux de consultation des médecins en Angleterre pour les personnes présentant un syndrome grippal montre des taux élevés et sont maintenant trois fois supérieurs à ce l'activité grippale saisonière. Il y a eu une diminution du nombre cas confirmés en laboratoire puisque les médecins modifient leur pratique vers à un diagnostic clinique. Les 14 décès en Angleterre en date du 8 juillet avaient des conditions médicales à risque.

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

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Définitions pour la saison 2008-2009