Du 28 juin 2009 au 4 juillet 2009 (semaine 26)

Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

En date du 8 juillet 2009, toutes les provinces et territoires ont signalé un total de 9 414 cas du virus pandémique H1N1 2009 confirmés en laboratoire dont 878 cas H1N1 ont été hospitalisés. Les cas sont distribués de manière similaire entre les hommes et les femmes (52 % pour les femmes, 47,8 % pour les hommes, et 0,2 % sexe inconnu). Cent cinquante-et-un cas ont été identifiés chez les Premières Nations (139 cas au Man. et 12 en C-B.) ainsi que 372 cas du Nu, une région principalement habitée par les Inuits.

On disposait d'information détaillée pour 721 hospitalisations (82,1 %). L'âge médian de ces cas hospitalisés était de 19,5 ans (intervalle de <1 à 87 ans). On signale que 129 (17,9 %) des cas hospitalisés ont été admis aux unités de soins intensifs (USI). L'information quant aux conditions médicales sous-jacentes était disponible pour 291 des cas hospitalisés dont 80,4% souffraient d'une ou plusieurs de celle-ci : maladie cardiaque chronique (49 cas), diabète (68 cas), maladie rénale (23 cas), immunosuppression (50 cas), maladie pulmonaire (131 cas). Chez les femmes infectés, nous avons recensé 14 grossesses.

Nombre d'hospitalisations et de décès dus au virus H1N1 par semaine et au total,
Canada, 8 juillet 2009

Province / Territoire	Nombre de cas hospitalisés cette semaine (3-8 juillet 2009)	Nombre de décès cette semaine (3-8 juillet 2009)	Nombre cumulatif de cas hospitalisés	Nombre cumulatif de décès
BC	0	0	7	0
AB	16	1	61	2
SK	1	1	11	3
MB	9	1	94	5
ON	72	3	234	13
QC	112	2	426	14
NB	1	0	1	0
NS	1	0	6	0
PE	0	0	0	0
NL	0	0	0	0
YT	0	0	0	0
NT	0	0	0	0
NU	2	0	38	0
Canada	214	8	878	37

Sommaire de l'activité grippale globale

Au cours de la semaine 26, les taux de consultation pour les SG (29 par 1000 consultations) et la proportion de tests positifs pour l'influenza (16,0%) sont toujours supérieurs à ce qui est prévu pour cette période de l'année, mais sont à la baisse comparativement aux dernières semaines.

Cinq régions de l'Alb., de la Sask., de l'Ont. et de T-N.L ont signalé une activité localisée, 36 régions (C-B, Alb., Sask., Man., Ont., Qc., N-B, N-É, IPE et T.N-O ont signalé une activité sporadique et 10 régions (N.-B., N.-É., T.-N.L., Yn et T.N.-O.) ont signalé aucune activité (Nu. n'a pas soumis de rapport). Deux nouvelles éclosions ont été signalées cette semaine dans des hôpitaux (1 Alb, 1 T-NL). Malgré les quelques rapports d'activité localisée, aucune éclosion n'a été signalée dans les établissements de longue durée.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 26, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux, en fonction des cas  confirmés en laboratoire, des taux de consultation des régions sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les signalements d'éclosions. Se reporter aux définitions détaillées présentées à la dernière page de cette communication. Lorsqu'aucune donnée n'est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site internet du programme Surveillance de l'influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire. Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre de nouvelles éclosions dans les établissements de soins prolongés par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Taux de consultation pour syndrome grippal
Cette semaine, le taux de consultation pour le syndrome grippal était de 29 par 1000 consultations (voir graphique SG) ce qui représente une légère baisse comparativement aux trois dernières semaines. Le taux de participation des sentinelles était de 75%.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2008-2009 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 26, 19 hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (C.B, Alb., Sask., Ont. et Qc). A ce jour cette saison, 690 hospitalisations ont été signalées; 227 (32,9 %) des hospitalisations étaient causées par le virus pandémique H1N1 2009. La proportion de cas à ce jour selon le groupe d'âge va comme suit : 13,5 % chez les 0-5 mois, 25,7 % chez les 6-23 mois, 21,9 % chez les 2 à 4 ans, 18,8 % chez les 5 à 9 ans et 20,1 % chez les 10 à 16 ans. Près de 54,2 % des enfants âgés entre 5 et 16 ans étaient affectés par le virus pandémique H1N1 2009 comparativement à 38,9 % des enfants du même âge par l'influenza saisonnière.

Sommaire de la surveillance en laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 16,0 % ce qui représente un diminution comparativement aux dernières semaines (voir tableau). La majorité (81,3 %) des détections du virus de l'influenza cette semaine étaient pour l'influenza A. Les détections du virus de l'influenza A comptaient pour 99,7 % des détections cette semaine, probablement dû au virus H1N1.

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Tests reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux ayant la capacité de sous-typage, Canada 2008-2009

Provinces ayant rapportées	Hebdomadaires						Cumulatif
	Influenza A					B	Influenza A					B
	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total	A Total	A(H1)	A(H3)	Pand (H1N1)	A (NS)*	Total
BC	38	0	1	12	25	0	1109	9	7	164	929	210
AB	392	0	0	121	271	1	2590	0	8	352	2230	467
SK	97	1	0	74	22	0	1260	29	78	747	406	219
MB	108	0	0	107	1	0	958	7	35	660	256	37
ON	328	0	1	190	137	2	6609	144	137	3284	3044	1353
QC	125	0	0	0	125	0	3729	0	0	0	3729	1415
NB	4	0	0	0	4	0	285	3	3	4	275	95
NS	44	0	0	44	0	0	211	23	23	108	57	60
PE	9	2	0	7	0	0	26	5	0	7	14	9
NL	4	0	0	4	0	0	165	11	4	27	123	26
Canada	1149	3	2	559	585	3	16942	231	295	5353	11063	3891

Charactérisation antigénique

En date du 9 juillet 2009, le LNM a testé 679 échantillons pour le virus de l'influenza H1N1 et 380 se sont avérés posistifs (Alb., Sask., Man., Ont., Qc., NB, NÉ,IPE et T-NL. * Les laboratoires provinciaux ont également effectué leurs propre tests selon la méthode RT-PCR.

Le 5 juillet 2009, le LNM a informé les autorités sanitaires de la Saskatchewan qu'un nouveau virus réassorti de l'influenza avaient été confirmé chez 2 travailleurs saisonniers dans une ferme de porc de la Saskatchewan. Tous deux travaillaient à la même opération porcine. Les travailleurs ont souffert d'une faible maladie vers la mi-juin et furent testés le 18 juiin 2009. Depuis, ils se sont tous deux rétablis et sont retournés au travail. Une faible maladie respiratoire a été décellée dans moins de 1 % du troupeau affecté. Les résultats des écouvillons prélevés chez les animaux sont en attente. La ferme touchée fait partie d'une grande organiastion qui fonctionne en système fermé. Le virus réassorti de l'influenza est composé de gènes dérivés du virus nord américain triplement réassorti de l'influenza porcine A, qui a été identifié pour la première fois en 2005, et du virus H1N1 actuel de l'inflenza humaine saisonnière. Ce réassortiment n'a jamais été identifié auparavant.

 

* Les laboratoires provinciaux ont également effectué leurs propres tests selon la méthode RT-PCR.

Résistance aux antiviraux (du LNM)
Oseltamivir : 303/304 isolats de l'influenza saisonnière A/H1N1 sont résistants (99.7%). Zanamivir : Tous les isolats de l'influenza A/H1N1 testés y sont sensibles (0%). Adamantanes: 305/305 des isolats A/H3N2 sont résistants à l'amantadine (100%). Tous les virus pandémiques H1N1 2009 testés jusqu'à maintenant étaient sensibles à l'oseltamivir (208 échantillons) et au zanamivir (91 échantillons), mais résistants à l'amantadine (208 échantillons).

Situation internationale

Résistance aux antiviraux

Trois cas de l'influenza pandémique A H1N1 2009 ayant une résistnce à l'oseltamivir ont maintenant été identifiés. Les 2 premiers cas, signalés par le Danemark et le Japon, impliquaient des personnes ayant pris de l'oseltamivir comme traitement prophylactique. Cependant, le virus A H1N1 résistant à l'oseltamivir détecté à Hong Kong fut isolé à partir d'un cas qui n'avait pas été traité avec l'oseltamivir.

Hémisphère sud

• Australie : En date du 9 juillet 2009, on dénombre 7 290 cas confirmés (une augementation de 523 cas depuis le 8 juillet) et 10 décès. Les 5 décès les plus récents étaient des patients ayant des conditions médicales sous-jacentes. Présentement, 121 personnes sont hospitalisées et 38 (31,4 %) sont aux soins intensifs. En date du 16 juin, le système de surveillance de l'Australie a signalé que 80 % des 1 877 premiers cas confirmés se sont produit chez des personnes de moins de 30 ans. L'âge moyen des cas hospitalisés était plus élevé (36 ans) comparativement à l'ensemble des cas confirmés (16 ans) ce qui indique que les cas les plus graves se retrouvent chez le groupe plus âgé.
  Nouvelle-Zélande : En date du 9 juillet 2009, le nombre total de cas confirmé est de 1 431 et 6 décès.
• Afrique du Sud : En date du 8 juillet 2009, on a signalé un total de 47 cas du virus pandémique H1N1 2009. Aucune transmission n'a été confirmée dans la collectivité. La surveillance saisonnière de l'influenza en date du 28 juin démontre que 92,8 % (982/1058) des isolats sous-typés étaient A H3N2.
  • NICD <http://www.nicd.ac.za/> (en anglais)
• Argentine : En date du 5 juillet, un total de 2 485 cas (1 870 à Buenos Aires or région de la capitale) et 60 décès on été signalés (49 à Buenos Aires ou région de la capiale). On encourage les écoles partout au pays de rester fermées pour une période de vacance hivernale prolongée afin de prévenir la propagation de l'influenza. Dans l'enquête courante concernant les porcs infectés par l'influenza pandémique A H1N1 2009 près de Buenos Aires, aucune autre maladie n'a été détecté sur la ferme affectée ou chez ceux dans la zone de surveillance depuis le 24 juin.
• Chili : En date du 7 juillet 2009, on dénombre 9 135 cas et 19 décès. Douze (63 %) des décès avaient des conditions médicales sous-jacentes. Les enfants sont le plus affectés. Le ministère de la Santé du Chili a récemment annulé un festival religieux qui attire normalement plus de 200 000 visiteurs dans le sud du Chili.

Hémisphère nord

• Japon : En date du 9 juillet 2009, on compte 2 146 cas confirmés et aucun décès.
• Viet Nam : Entre le 29 mai et le 26 juin 2009, une collecte de données détaillées des 44 premiers cas hospitalisés du virus pandémique H1N1 2009 a été entreprise . Les données suggèrent que les patients traités grâce à l'oseltamivir cessaient l'excrétion virale après 5 jours de traitement.
• États-Unis : En date du 2 juillet 2009, les CDC ont signalé 33 902 cas du virus pandémique A H1N1 2009 dont 170 décès. Près de 80 % des décès étaient âgés de plus de 25 ans.
• Europe : En date du 1 juillet 2009, les pays européens ont signalé un total de 11 020 cas dans la région dont 4 décès. L'activité grippale dans la collectivité demeure faible partout excepté au Royaume Uni.
• Royaume-Uni : En date du 1 juillet 2009, on a signalé un total de 6 929 cas et ceux pour lesquels nous avions de l'information quant à l'âge, 62 % étaient âgés de moins de 20 ans; on signale également 105 hospitalisations et 3 décès.

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

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Définitions pour la saison 2008-2009