Du 21 juin 2009 au 27 juin 2009 (semaine 25)

Surveillance et épidémiologie du virus pandémique (H1N1) 2009

En date du 2 juillet 2009, toutes les provinces et territoires ont signalé un total de 8 195  cas du virus pandémique H1N1 2009 confirmés en laboratoire dont 622 ont nécessité une  hospitalisation. Les cas sont distribués de manière similaire entre les hommes et les femmes (51,5 % chez l’homme, 47,7 % chez la femme et 0,8 % chez des personnes dont le sexe n’a pas été indiqué). Ces cas de H1N1 2009 ont notamment été signalés parmi les communautés autochtones des Premières nations (88 au Manitoba, 13 en Colombie-Britannique et 2 en Saskatchewan), et 323 au Nunavut dont la population est essentiellement composée d’Inuits. L'âge médian des personnes atteintes dans ce groupe (Premières nations et Inuits) était de 11 ans (intervalle de <1 à 79 ans), à comparer à 18 ans (intervalle de <1 à 97 ans) dans le reste de la population au Canada.

Un total de 622 ont nécessité une  hospitalisation. Ces cas sont distribués géographiquement comme suit : Colombie-Britannique (1,0 %), Alberta (5,5 %),  Saskatchewan (1,5 %), Manitoba (13,4 %), Ontario (22,2 %), Québec (50,5 %), Nouvelle-Écosse (0,6 %) et Nunavut (5,3 %). Les données de base sont disponibles pour 459 cas (73,8 %). L’âge médian de l’ensemble des cas hospitalisés est de 18 ans (intervalle de <1 à 97 ans). On relève que 74 (16,1 %) des cas hospitalisés ont été admis aux unités de soins intensifs (USI). L'information quant aux conditions médicales sous-jacentes était disponible pour 126 des cas hospitalisés, dont     73 % présentaient au moins une condition médicale sous-jacente : maladie cardiaque chronique (17); diabète (32); maladie du rein (52); suppression immunitaire (22), maladie pulmonaire (36). Onze (11) des cas hospitalisés étaient des femmes enceintes. Parmi les 27 décès signalés, les données sur l’âge étaient disponibles pour 22 d'entre eux. Ces décès sont répartis selon les tranches d'âge suivantes : 10 à 19 ans (9,1 %), 20 à 29 ans (4,5 %), 30 à 39 ans (9,1 %), 40 à 49 ans (22,7 %), 50 à 59 ans (27,3 %) et > 60 ans (27,3 %).

Nombre cumulatif des hospitalisations et des décès parmi les cas confirmés du virus pandémique (H1N1) 2009 au Canada, au 2 juillet 2009

Province / Territoire	Nombre cumulatif de cas hospitalisés	Nombre cumulatif de décès
BC	7	0
AB	34	1
SK	9	2
MB	83	2
ON	138	10
QC	314	12
NB	0	0
NS	4	0
PE	0	0
NL	0	0
YT	0	0
NT	0	0
NU	33	0
Canada	622	27

Sommaire de l'activité grippale globale

Au cours de la semaine 25, le taux de consultation pour syndrome grippal (34 sur 1 000 consultations) et la proportion des résultats positifs (20,8 %) demeurent élevés et ce, pour une cinquième semaine consécutive.

Six régions en AB, SK, MB, ON et NU ont signalé une activité localisée, 34 régions en CB, SK, MB, ON, QC, NB, NÉ, ÎPÉ et NU ont signalé une activité sporadique, et sept régions au NB, en NÉ et au YK ont signalé aucune activité (une région en ON n’a pas présenté de rapport à cet égard). Trois nouvelles éclosions ont été signalées cette semaine une dans un établissement de soins de longue durée (AB); une dans une école (AB) et une dans un endroit non précisé (NU). En dépit des nombreux rapports d'activité grippale localisée, seulement une a été signalée dans un établissement de soins de longue durée.

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 25, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux, en fonction des cas  confirmés en laboratoire, des taux de consultation des régions sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les signalements d’éclosions. Se reporter aux définitions détaillées présentées à la dernière page de cette communication. Lorsqu'aucune donnée n’est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site internet du programme Surveillance de l'influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire. Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre de nouvelles éclosions dans les établissements de soins prolongés par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Taux de consultation pour syndrome grippal
Cette semaine, le taux de consultation pour syndrome grippal a été de 34 par 1 000 consultations (voir graphique), ce qui représente une faible diminution par rapport aux deux semaines précédentes. Le taux de participation des sites sentinelles était de  75,0 %.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2008-2009 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

Note : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 24, 97 hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (AB, SK, MB, ON et QC). Durant cette même semaine, 49 cas (50,5 %) cas sont attribuables au virus pandémique H1N1 2009 (57 % âgés entre 5 et 16 ans). A ce jour cette saison, 826 hospitalisations ont été signalées. La proportion de cas à ce jour selon le groupe d'âge se répartit comme suit : 12,7% chez les 0-5 mois, 23,1 % chez les 6-23 mois, 21,3 % chez les 2 à 4 ans, 20,1 % chez les 5 à 9 ans et 22,8 % chez les 10 à 16 ans. Ces cas sont distribués par province comme suit : 5,7 % (CB), 7,1 % (AB), 2,8 % (SK), 11,0 % (MB), 27,4 % (ON), 44,3 % (QC), 1,5 % (NÉ), et 0,2 % (TN et L).  En raison de difficultés techniques au plan de la production des rapports cette semaine au sein de l’ASPC, les données du programme IMPACT ne sont pas présentement disponibles pour la semaine 25.

Sommaire de la surveillance en laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza était de 20,8 %, ce qui demeure élevé mais en baisse par rapport au pic observé il y a deux semaines. La majorité (79,7 %) des dépistages du virus de l'influenza cette saison étaient pour l'influenza A, dont 99,6 % sont sans probablement attribuables au virus pandémique (H1N1) 2009.

Nombre total de tests effectués pour le virus de l'influenza et nombre de tests positifs par province/territoire des laboratoires effectuant les tests, Canada, 2008-2009

Provinces des laboratoires déclarants	La période de déclaration : Période du 21 juin 2009 au 27 juin 2009				Saison à ce jour : 24 août 2008 au 27 juin 2009
	# total de tests de l'influenza	# de tests positifs			# total de tests de l'influenza	# de tests positifs
		influenza de type A	influenza de type B	Total		influenza de type A	influenza de type B	Total
NL	144	14	0	14	1499	161	26	187
PE	6	0	0	0	257	17	9	26
NS	162	35	0	35	2552	167	60	227
NB	66	8	0	8	2379	281	95	376
QC	1188	201	2	203	44666	3559	1415	4974
ON	1801	338	3	341	49316	5818	1351	7169
MB	627	236	0	236	5425	850	37	887
SK	554	184	0	184	9110	1163	219	1382
AB	2415	400	1	401	41755	2198	466	2664
BC	121	54	0	54	7664	1071	210	1281
Canada	7084	1470	6	1476	164623	15285	3888	19173

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces.

Note: les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes; par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Tests reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux ayant la capacité de sous-typage, Canada 2008-2009

Provinces ayant rapportées	Influenza A					Influenza B
	Total	A(H1)	A(H3)	A(virus H1N1)	A(non sous-typé)
BC	1071	9	6	152	904	210
AB	2198	0	8	231	1959	466
SK	1163	28	78	673	384	219
MB	850	7	35	553	255	37
ON	5818	144	135	2636	2903	1351
QC	3559	0	0	0	3559	1415
NB	281	3	3	4	271	95
NS	167	23	23	64	57	60
PE	17	3	0	0	14	9
NL	161	11	4	23	123	26
Canada	15285	228	292	4336	10429	3888

Charactérisation antigénique
Depuis le 1^er septembre 2008, le LNM (Laboratoire national de microbiologie) a caractérisé antigéniquement 978 virus de l'influenza : 243 virus analogues à A/Brisbane/59/2007 (H1N1) (CB, AB, SK, MB, ON, QC, NB, NÉ et ÎPÉ), 168 virus analogues à A/Brisbane/10/2007 (H3N2) (CB, AB, SK, MB, ON, QC, NB, NÉ, ÎPÉ et TN et L), 11 virus analogues à B/Florida/4/2006 (AB, ON, QC et NB), 177 virus analogues à B/Brisbane/60/2008 (CB, AB, SK, MB, ON, QC, NB, TN.et L et NU) et   379 virus analogues à B/Malaysia/2506/2004 (toutes les provinces sauf les territoires). Les virus A/Brisbane/59/2007 (H1N1), A/Brisbane/10/2007 (H3N2) et les virus B/Florida/4/2006 sont les composantes de l'influenza A et de l'influenza B recommandées pour le vaccin antigrippal 2008-2009. Tous les isolats de l'influenza A sont compatibles avec le vaccin de l'influenza de cette saison, alors que seulement 11/567 (1,9 %) des isolats de l'influenza B sont compatibles avec le vaccin de cette saison. En date du 2 juillet 2009, le LNM a caractérisé 656 échantillons pour le virus H1N1 et 364 se sont avérés positifs. Les tests positifs provenaient des provinces suivantes : AB, SK, MB, ON, QC, NB, NÉ, ÎPÉ et TN et L.

* Les laboratoires provinciaux ont également effectué leurs propres tests selon la méthode RT-PCR.

Résistance aux antiviraux (du LNM)
Tous les isolats du virus pandémique (H1N1) 2009 testés jusqu'à maintenant étaient sensibles à l'oseltamivir (208 échantillons) et au zanamivir (91 échantillons), mais résistants à l'amantadine (208 échantillons).

Situation internationale

Hémisphère sud
En date du 2 juillet 2009, cinq pays de l’hémisphère sud ont signalé plus de 500 cas de grippe attribuables au virus pandémique H1N1 2009 : le Chili (7 376 cas, 14 décès), l’Australie (4 568 cas, 9 décès), l’Argentine (1 587 cas, 26 décès) et la Nouvelle-Zélande (825 cas), le Brésil (737 cas), et le Pérou (549 cas). Une condition médicale sous-jacente grave, notamment le cancer, était présente chez une majorité des personnes décédées. Le Chili signale une hausse de 200 % des hospitalisations pédiatriques par rapport à l’année dernière, avec une augmentation inattendue des hospitalisations pour des cas de virus respiratoire syncytial (VRS) <http://www.minsal.cl/> . L’Argentine a recommandé la fermeture de toutes les écoles du pays afin de prévenir la propagation de la grippe [source : RMISP]. L’ensemble des pays de l’Amérique du Sud ont signalé jusqu’à présent 11 490 cas et 46 décès (respectivement en hausse de 31 % et de 41 % par rapport à la semaine dernière).

Malgré un nombre relativement faible de cas, l’Afrique du Sud a signalé 13 nouveaux cas cette semaine, portant le nombre de cas à 14. Aucune transmission communautaire n’a été signalée. Selon les données de surveillance de la saison grippale en date du 21 juin, 91,7 % (851/928) des isolats d’influenza sous-typés étaient du sous-type A(H3N2).

• NICD <http://www.nicd.ac.za/> (en anglais)

Hémisphère nord
CDC : Durant la semaine 25 (21 au 27 juin 2009), l’activité grippale a diminué aux États-Unis, bien qu’on observe des taux plus élevés d’affections pseudo-grippales que la normale pour cette période de l’année. Un résultat positif de la présence du virus pandémique H1N1 2009 a été obtenu sur 2 165 échantillons (99,8 % du total des échantillons analysés). Des tests de résistance aux antiviraux ont été effectués sur 202 échantillons du virus pandémique H1N1 2009. Aucun n’a présenté une résistance à l’oseltamivir ni au zanamivir. Parmi les 177 échantillons testés pour leur résistance aux  adamantanes, 100 % présentaient une résistance. Par ailleurs, huit décès pédiatriques attribuables à l’influenza ont été signalés durant la semaine 25 : sept étaient attribuables à la souche pandémique H1N1 2009, et un au virus de l’influenza A. Les décès signalés cette semaine sont survenus entre le 6 et le 27 juin 2009. Une co-infection bactérienne a été observée chez 14 des enfants décédés (37,8 %), et la bactérie staphylococcus aureus a été observée chez neuf des 14 enfants testés (64,3 %).

• CDC <http://www.cdc.gov/flu/weekly/> (en anglais)

EISS : Depuis le dernier bilan Surveillance de l’influenza, le Royaume-Uni a signalé 4 024 nouveaux cas de grippe pandémique (H1N1) 2009 et deux nouveaux décès, pour un total de 6 929 cas (en hausse de 58 %) et trois décès. Cinq pays européens dans lesquels on dénombraient entre 50 et 350 cas de H1N1 2009 ont chacun signalé des nouveaux cas, ceux-ci représentant plus de 40 % du total des cas signalés par ces pays au cours de la semaine écoulée : Chypre (58 cas, en hausse de 91 %), la Suisse (65 cas, en hausse de 49 %), la Grèce (109 cas, en hausse de 47 %), la France (311 cas, en hausse de 45 %), et le Danemark (57 cas, en hausse de 40 %). Trois pays ont signalé leurs premiers cas depuis le dernier bilan Surveillance de l’influenza : la Serbie (13), Guernsey (dépendance du Royaume-Uni) (5), et la Lituanie (3). Pour l’ensemble des pays de l’UE et de l’EEE, on observe ce qui suit : 75 % des cas visent des enfants ou des jeunes adultes de moins de 30 ans; des symptômes respiratoires ont été signalés dans 89 % des cas symptomatiques; des symptômes gastro-intestinaux ont été signalés dans 14 % des cas symptomatiques. Tous les virus pandémiques H1N1 2009 ont montré une susceptibilité au zanamivir et une résistance aux inhibiteurs M2, alors qu’un seul cas de résistance à l’oseltamivir a été signalé, au Danemark.

• EISS <http://www.euroflu.org/cgi-files/bulletin_v2.cgi> (en anglais)

Influenza aviaire humaine: Au cours de la semaine 25 (21 au 27 juin 2009), l'OMS n’a rapporté aucun nouveau cas d'infection de grippe aviaire (H5N1).

• WHO (en anglais)

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Abbréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

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Définitions pour la saison 2008-2009