Du 31 mai 2009 au 6 juin 2009 (semaine 22)

Surveillance et épidémiologie du virus H1N1

En date du 10 juin 2009, 9 provinces et 3 territoires ont rapporté un total de 2 978 cas du virus H1N1 confirmés en laboratoire parmi lesquels 149 cas du virus H1N1 ont été admis à l'hôpital. Ces cas proviennent de la Colombie-Britannique (3,4%), Alberta (5,4%), Saskatchewan (2,7%), Manitoba (8,1%), Ontario (25,5%), Québec (49,0%), Nouvelle-Écosse (0,7%) et Nunavut (5,4%). Parmi les 149 cas hospitalisés, nous avons de l'information détaillée pour 137 cas (91,9%). L'âge médian de ces cas hospitalisés est de 15 ans (variant de <1 à 80 ans). Les cas sont distribués de manière similaire entre les hommes et les femmes (46,0% pour les hommes, 53,3% pour les femmes et 0,7% sexe inconnu). 21 (15.8%) des cas hospitalisés ont rapporté avoir été admis aux unités de soins intensifs (USI). L'information quant aux conditions médicales sous-jacentes étaient disponibles pour 61 (40,9%) cas hospitalisés. Les 13 cas ayant des conditions médicales sous-jacentes ont rapporté une maladie pulmonaire (6), diabète (2), maladies des reins (2), suppression immunitaire (3), une maladie cardiaque chronique (3) et autres (à noter que quelques cas ont rapportés plus d'une condition médicale sous-jacente). Deux cas hospitalisés étaient des femmes enceintes toutes les deux dans leur 3e trimestre. Il y a également eu 4 décès rapportés depuis le début de l'éclosion du virus H1N1 (1 en Alberta, 2 en Ontario et 1 au Québec). Trois avaient des conditions médicales sous-jacentes et un cas était âgé de plus de 65 ans.

Nombre d`hospitalisations et de décès dus au virus H1N1 par semaine et au total, Canada,
10 juin 2009

Province/Territoire	Nombre de cas hospitalisés cette semaine  (4-10 juin 2009)	Nombre de décès cette semaine (4-10 juin 2009)	Nombre cumulatif de cas hospitalisés	Nombre cumulatif de décès
BC	2	0	5	0
AB	0	0	8	1
SK	0	0	4	0
MB	3	0	12	0
ON	14	0	38	2
QC	31	1	73	1
NB	0	0	0	0
NS	1	0	1	0
PE	0	0	0	0
NL	0	0	0	0
YT	0	0	0	0
NT	0	0	0	0
NU	5	0	8	0
Canada	56	1	149	4

Sommaire de l'activité grippale globale

Au cours de la semaine 22, l'activité grippale rapportée, le taux de consultation du syndrome grippal (28 consultations par 1000 visites) et la proportion de tests positifs pour l'influenza (25,1%) sont encore élevés comparativement à ce qui est attendu à ce temps-ci de l'année.

Neuf régions en Alb., Sask., Ont. et Nunavut ont rapporté une activité localisée, 28 régions une activité sporadique en C.-B., Alb., Sask., Man., Ont., Qc, N.-B., N.-É., Terr. N-Ouest & Nunavut et 13 régions au N.-B., N.-É., Î.-P.-E., Yuk & Terr. N-Ouest ont rapporté aucune activité (aucun rapport n'a été reçu de T.-N. pour cette semaine). Six nouvelles éclosions ont été rapporté cette semaine; deux dans un ESLD (Alb. et Ont.), deux dans des écoles (Alb.) et deux sont survenus dans un endroit non spécifié (Sask. et Nunavut).

Carte de l'activité grippale globale par provinces et territoires, semaine 22, Canada
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Note : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux. Ceci est basé sur les confirmations de laboratoire, les taux de consultation de SG des médecins sentinelles (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la dernière page. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de Surveillance de l'influenza.

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire. Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Nombre de nouvelles éclosions dans les établissements de soins prolongés par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Taux de consultation pour syndrome grippal
Cette semaine, le taux de consultation des médecins sentinelles pour syndrome grippal a augmenté à 28 consultations par 1000 visites de patients (voir graphique) ce qui est plus qu'attendu pour ce temps-ci de l'année. Le taux de participation des sentinelles était de 63,9 %.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2008-2009 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

Nota : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)

Hospitalisations et décès pédiatriques causés par l'influenza

Au cours de la semaine 22, trente-huit hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza confirmées en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) (Alb., Ont. et Qc). Vingt-deux (57,9%) cas sont dus au virus H1N1 cette semaine. A ce jour cette saison, 500 hospitalisations ont été signalées; 52,8% des hospitalisations étaient causées par le virus de l'influenza A. La proportion de cas à ce jour selon le groupe d'âge va comme suit : 12 % chez les 0-5 mois, 29 % chez les 6-23 mois, 23 % chez les 2 à 4 ans, 17 % chez les 5 à 9 ans et 19 % chez les 10 à 16 ans. La distribution de cas par province va comme suit : 8,5 % de la C.-B., 8 % de l'Alb., 4 % de la Sask., 5 % du Man., 28 % de l'Ont., 44 % du Qc, 2 % de la N.É. et 0,5 % de T.-N.L.

Situation internationale

CDC: Au cours de la semaine 21 (24-30 mai 2009), l'activité grippale a diminué aux États-Unis. Par contre, il y a toujours un niveau élevé de syndrome grippal comparativement à ce qui est attendu à ce temps-ci de l'année. 1 558 tests positifs pour l'influenza A (75,7%) ont été confirmés de sous-type H1N1. 156 échantillons du virus H1N1 ont été testés pour la résistance aux antiviraux. Aucun n'était résistant à l'oseltamivir ou au zanamivir. Des 125 échantillons testés pour la résistance aux adamantanes, 100% étaient résistants. Cinq décès pédiatriques ont été rapportés cette semaine en raison de l'influenza A; trois étaient des virus H1N1, un était influenza saisonnière A (H1N1) et un était un sous-type inconnu de l'influenza A. Les décès rapportés cette semaine sont survenus entre le 8 février 2009 et le 26 mai 2009. La présence de coinfections bactériennes chez 14 (42,4 %) des enfants testés a été confirmée; le Staphylococcus aureus a été identifié chez 9 (64,3 %) des enfants testés.

• CDC

EISS: Au cours de la semaine 23 (1-7 juin 2009), l'activité grippale globale demeure faible dans le région européenne alors que les détections du virus H1N1 ont encore doublés depuis les 7 derniers jours. En date du 11 juin, 1803 cas confirmés de virus H1N1 ont été rapporté dans 30 pays européens (1701 dans 25 pays de l'Union Européenne (UE) et 102 dans 5 pays ne faisant pas partis de l'UE). Jusqu'à maintenant, il n'y a pas d'indication pour que la survenue du virus H1N1 ait donnée naissance à un niveau élevé de cas de syndrome grippal ou de syndrome respiratoire aigu dans les systèmes de surveillances de l'influenza saisonnière en Europe. Tous les virus H1N1 testés ont été sensibles à l'oseltamivir et au zanamivir, mais résistants aux inhibiteurs M2.

• EISS

Influenza aviaire humaine: Au cours de la semaine 22, l'OMS a rapporté deux nouveaux cas de grippale aviaire H5N1 en Égypte pour un total de 433 dans le monde depuis 2003.

• WHO

Sommaire de la surveillance en laboratoire

Cette semaine, la proportion de tests positifs pour l'influenza étaient de 25,1% ce qui est considérablement plus élevée que les semaines précédentes (voir tableau). La majorité (66,5%) des détections du virus de l'influenza cette saison étaient de l'influenza A. 99,7% des détections du virus de l'influenza cette semaine étaient pour l'influenza A.

Nombre total de tests effectués pour le virus de l'influenza et nombre de tests positifs par province/territoire des laboratoires effectuant les tests, Canada, 2008-2009

Provinces des laboratoires déclarants	La période de déclaration : Période du 31 mai 2009 au 06 juin 2009				Saison à ce jour : 24 août 2008 au 06 juin 2009
	# total de tests de l'influenza	# de tests positifs			# total de tests de l'influenza	# de tests positifs
		influenza de type A	influenza de type B	Total		influenza de type A	influenza de type B	Total
NL	25	0	0	0	1237	128	26	154
PE	12	0	0	0	233	17	9	26
NS	50	4	0	4	2199	104	60	164
NB	16	0	0	0	2235	267	95	362
QC	1085	125	2	127	39662	2721	1413	4134
ON	2963	1124	0	1124	39521	3114	1346	4460
MB	302	75	0	75	3406	222	37	259
SK	281	54	0	54	7235	559	218	777
AB	1022	76	2	78	36418	1111	462	1573
BC	159	20	0	20	7158	931	208	1139
Canada	5915	1478	4	1482	139304	9174	3874	13048

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces.

Nota: les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes; par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif

 

Tests reçus pour l'influenza des laboratoires provinciaux ayant la capacité de sous-typage, Canada 2008-2009

Provinces ayant rapportées	Influenza A					Influenza B
	Total	A(H1)	A(H3)	A(virus H1N1)	A(non sous-typé)
BC	931	7	5	24	895	208
AB	1111	0	4	26	1081	462
SK	559	19	78	160	302	218
MB	222	7	34	0	181	37
ON	3114	118	85	687	2224	1346
QC	2721	0	0	0	2721	1413
NB	267	3	3	0	261	95
NS	104	23	22	4	55	60
PE	17	3	0	0	14	9
NL	128	2	3	0	123	26
Canada	9174	182	234	901	7857	3874
Canada	17417	357	234	1778	14819	7540

 

 

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Charactérisation antigénique
Depuis le 1er septembre 2008, le LNM (Laboratoire national de microbiologie) a caractérisé antigéniquement 965 virus de l'influenza : 241 virus analogues à A/Brisbane/59/2007 (H1N1) (C.-B., Alb., Sask., Man., Ont., Qc, N.B., N.É. et IPE), 164 virus analogues à A/Brisbane/10/2007 (H3N2) (C.-B., Alb., Sask., Man., Ont., Qc, N.-B., N.É., IPE et T.N.-L), 11 virus analogues à B/Florida/4/2006 (Alb., Ont., Qc et N.B), 176 virus analogues à B/Brisbane/60/2008 (C.-B., Alb., Sask., Man., Ont., Qc, N.B., T.-N.L et Nu) et 373 virus analogues à B/Malaysia/2506/2004 (toutes les provinces sauf les territoires). Les virus A/Brisbane/59/2007 (H1N1), A/Brisbane/10/2007 (H3N2) et les virus B/Florida/4/2006 sont les composantes de l'influenza A et de l'influenza B recommandées pour le vaccin antigrippal 2008-2009. Tous les isolats de l'influenza A sont une bonne compatibilité avec le vaccin de l'influenza de cette saison alors que seulement 11/560 (2%) des isolats de l'influenza B ont une bonne compatibilité avec le vaccin de cette saison. En date du 12 juin 2009, le LNM a caractérisé 468 échantillons pour le virus H1N1 et 250 se sont avérés positifs. Les tests positifs venaient de l'Alb., de la Sask., du Man., de l'Ont., du Qc, du NB, de la N.É. et de l'IPE. * Les laboratoires provinciaux ont également effectué leurs propre tests selon la méthode RT-PCR.

Résistance aux antiviraux (du LNM)
Oseltamivir: 290/291 isolats de l'influenza A/H1N1 sont résistants (99.7%). Zanamivir: Tous les isolats de l'influenza A/H1N1 testés sont sensibles (0%). Adamantanes: 305/305 des isolats A/H3N2 sont résistants à l'amantadine (100%). Tous les virus H1N1 testés testés jusqu'à maintenant étaient sensibles à l'oseltamivir et au zanamivir, mais résistants à l'amantadine.

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Les rapports de Surveillance de l'influenza comprennent des données et des renseignements provenant de cinq sources principales : les rapports de laboratoire des tests positifs pour l'influenza au Canada; les médecins sentinelles signalant le syndrôme grippal (SG); l'évaluation provinciale ou territoriale de l'activité grippale fondée sur divers indicateurs y compris la surveillance des laboratoires, les rapports de SG, les données relatives à l'absentéisme dans les écoles et les lieux de travail et les éclosions; les hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza; les rapports de l'OMS et d'autres rapports internationaux concernant l'activité grippale. La carte montre l'activité grippale dans les «régions de surveillance» † au sein de chaque province/territoire telles que déterminées par les épidémiologistes provinciaux ou territoriaux.

Abbréviations : Terre-Neuve-et-Labrador (NL), Île-du-Prince-Édouard (PE), Nouveau-Brunswick (NB), Nouvelle-Écosse (NS), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Yukon (YT), Territoires du Nord-Ouest (NT), Nunavut (NU).

Définitions des SG pour la saison 2008‑2009
SG affectant la population en général : apparition soudaine d'une maladie respiratoire avec fièvre et toux accompagnée d'un ou de plusieurs des symptômes suivants ‑ mal de gorge, arthralgie, myalgie ou prostration ‑ qui pourraient être attribuables au virus de l'influenza. Chez les enfants de < 5 ans, des symptômes gastro-intestinaux peuvent également se manifester. Chez les patients de < 5 ans ou de > 65 ans, il est possible que la fièvre ne soit pas très importante.

Définition d'une éclosion pour la saison 2008‑2009
Pour les écoles et les lieux de travail : un taux d'absentéisme de plus de 10 % pour une journée donnée et apparemment attribuable à un SG.
Établissements résidentiels : deux cas ou plus de SG sur une période de 7 jours comprenant au moins un cas en laboratoire confirmé. Lorsqu'on constate une éclosion dans un établissement, elle devrait être signalée en moins de 24 heures.

Définition des niveaux d'activité grippale :

1. = Aucune activité signalée : aucune détection de l'influenza confirmée en laboratoire au cours des quatre dernières semaines; cependant, il peut y avoir un signalement de l'incidence sporadique de SG
2. = Sporadique : cas de SG sporadique et d'influenza confirmés * avec aucune éclosion détectée à l'intérieur de la zone de surveillance des SG†
3. = Localisée : cas de SG sporadique et d'influenza confirmés * avec éclosions de SG dans les écoles et lieux de travail ou confirmation en laboratoire d'influenza dans les établissements résidentiels dans moins de 50 % des zones de surveillance des SG†
4. = Étendue : cas de SG sporadique et d'influenza confirmés * avec éclosions de SG dans les écoles et lieux de travail ou confirmation en laboratoire d'influenza dans les établissements résidentiels dans 50 % ou plus de 50 % des zones de surveillance des SG†

* confirmation de l'influenza à l'intérieur de la zone de surveillance en tout temps au cours des 4 semaines précédentes
† sous‑régions à l'intérieur de la province ou du territoire telles que définies par l'épidémiologiste de la province ou du territoire

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Nous voudrions remercier tous les partenaires participant au programme de surveillance de l'influenza cette année. Ce rapport est disponible sur le site WEB de l'Agence de santé publique du Canada (ASPC) : http://www.phac-aspc.gc.ca/fluwatch/index.html

 

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Définitions pour la saison 2008-2009