Du 24 mai 2009 au 30 mai 2009 (semaine 21)

Dans l'ensemble, l'activité grippale est semblable à celle de la semaine dernière
Au cours de la semaine 21, les taux de consultation des médecins sentinelles et la proportion de tests positifs pour l'influenza sont toujours plus élevés que ceux prévus pour cette période de l'année. Cependant, le niveau d'activité et le nombre de nouvelles éclosions sont semblables à ceux de la semaine dernière. Sept régions ont signalé une activité localisée (C.B, Alb., Ont. et N.B.), 35 régions une activité sporadique (C.B., Alb., Sask., Man., Ont., QC, N.B, N.É., T-NL, T. N-O et Nu) et 12 régions (N.B., N.É., I.P.E, T.-N.L., Yn, T.N.-O. et Nu) ont signalé aucune activité (voir carte). Cette semaine, le taux de consultation pour les SG a augmenté à 24 consultations SG pour 1 000 visites de patients (voir le graphique SG), taux supérieur à celui prévu pour cette période de l'année. La proportion de tests positifs pour l'influenza est de 8,5 %; cette proportion est inférieure à celle de la semainie dernière, mais elle est toujours relativement plus élevée comparée aux semaines 14 à 19* (voir tableau). Cette saison, la plupart (66,5 %) des virus de l'influenza détectés se sont avérés de type A. Trois nouvelles éclosions de l'influenza ont été signalées cette semaine : une dans un ESLD de la C.B., une dans une école du N.B. et une dans une location non déterminée de la Saskatchwan. * Comme les laboratoires provinciaux ont connu un retard la semaine dernière dans la soumission des tests positifs, une augmentation importante de tests positifs pour la semaine 20 n'a pas été signalée.

Virus de l'nfluenza A H1N1
En date du 4 juin 2009 (15:00 HNE), 1 795 cas de l'influenza A H1N1 confirmés en laboratoire ont été signalés par toutes les provinces et les territoires sauf T.N.-L. Parmi les cas pour lesquels on possède des renseignements (n=1 695, l'âge moyen était de 17 ans (intervalle <1 à 80 ans) et 57,8 % étaient âgés entre 10 et 29 ans, 5,9 % âgés entre 0 et 4 ans, 10,6 % âgés entre 5 et 9 ans et 0,7 % âgés de ≥65 ans. Des renseignements concernant les antécédents de voyage n'étaient pas disponibles pour 165 cas (9,2 %) et, des 1 630 cas restant, 182 (10,7 %) ont signalé un antécédent de voyage 7 jours avant l'apparition des symptômes. Quatre-vingt-quatre cas ont été hospitalisés dont 3 en C.B., 6 en Alb., 4 en Sask., 3 au Man., 24 en Ont., 41 au Québec et 3 au Nu. L'âge moyen des cas hospitalisés était de 17 ans (intervalle de 1 à 78 ans). Treize (15,5 %) cas hospitalisés ont été admis à l'unité des soins intensifs. La distribution des cas selon l'âge va comme suit : 1 cas chez les <1 ans, 2 cas chez les 5-9 ans, 3 cas chez les 10-19 ans, 6 cas chez les 20-54 ans. Des renseignements concernant des maladies sous-jacentes étaient disponibles pour 40 (47,6 %) des cas hospitalisés. Douze (30,0 %) cas souffraient d'une condition médicale sous-jacentes : 3 cas de maladie pulmonaire, 2 cas de maladie cardiaque chronique et des conditions médicales sous-jacentes ont été signalées pour 7 autres cas. Un cas hospitalisé étaient une grossesse. Trois décès ont été signalés; une femme de l'Alberta âgée de 39 ans et 2 hommes de l'Ontario âgés de 44 et de 59 ans.

Caractérisation antigénique :

*Aucune mise à jour du LNM pour cette semaine.

Depuis le 1er septembre 2008, le LNM a caractérisé antigéniquement 953 virus de l'influenza : 239 virus analogues à A/Brisbane/59/2007 (H1N1) (C.-B., Alb., Sask., Man., Ont., Qc, N.É., N.B et IPE), 163 virus analogues à A/Brisbane/10/2007 (H3N2) (C.-B., Alb., Sask., Man., Ont., Qc, N.-B., IPE et T.N.-L), 11 virus analogues à B/Florida/4/2006 (Alb., Ont., Qc et N.B), 167 virus analogues à B/Brisbane/60/2008 (C.-B., Alb., Sask., Man., Ont., Qc, N.B., T.-N.L et Nu) et 373 virus analogues à B/Malaysia/2506/2004 (toutes les provinces sauf les territoires). Les virus A/Brisbane/59/2007 (H1N1), A/Brisbane/10/2007 (H3N2) et les virus B/Florida/4/2006 sont les composantes de l'influenza A et de l'influenza B recommandées pour le vaccin antigrippal 2008-2009. Le virus B/Malaysia/2506/2004 était le composant B pour le vaccin de la saison 2007-2008 (voir graphe circulaire). Le virus analogue à B/Brisbane/60/2008 est le composant B recommandé pour le vaccin de la saison 2009-2010.
En date du 4 juin 2009, le LNM a caractérisé 254 échantillons pour le virus de l'influenza H1N1; 153 échantillons se sont avérés positifs en provenance de l'Alb., de la Sask., du Man., de l'Ont., du Qc, du NB, de la N.É. et de l'IPE. * Les laboratoires provinciaux effectuent également leurs propre tests selon la méthode RT-PCR.

Résistance aux antiviraux :

*Aucune mise à jour du LNM pour cette semaine.

Depuis le début de la saison, le LNM a effectué des tests de résistance à l'amantadine sur 562 isolats de l'influenza A (257 H1N1 et 305 H3N2) et a découvert que tous les isolats H1N1 y étaient sensibles. Par contre, tous les isolats H3N2 offraient une résistance à l'amantadine (résistance = 100 %) et provenaient de la C.-B., de l'Alb., de la Sask., du Man., de l'Ont., du Qc., du N.B., de l' IPE, de T.-N.L. et des T.N.-O. Le LNM a également effectué des tests de résistance à l'oseltamivir (Tamiflu) sur 930 isolats de l'influenza (253 A/H1N1, 166 A/H3N2 et 511 B); tous les isolats de l'influenza A H3N2 et ceux de l'influenza B y étaient sensibles. Cependant, 252 ( 99,6 %) isolats A H1N1 offraient une résistance à l'oseltamivir due à la mutation H274Y et provenaient de la C.-B., de l'Alb., de la Sask., du Man., de l'Ont., du Qc, du N.B., de la N.-É., de l' IPE et deT.-N.L. Les 875 isolats de l'influenza (202 A/H1N1, 162 A/H3N2 et 511 B) testés en fonction de la résistance au zanamivir se sont tous avérés sensibles au zanamivir.

Quarante virus de l'influenza A H1N1ont été testés en fonction de leur résistance à l'amantadine, 56 en fonction de leur résistance à l'oseltamivir et 8 en fonction de leur résistance au zanamivir. Les résultats démontrent que les isolats étaient tous résistants à l'amantadine mais sensibles à l'oseltamivir et au zanamivir.

Hospitalisations pédiatriques associées à l'influenza:
Au cours de la semaine 21, 10 hospitalisations pédiatriques associées à l’influenza confirmée en laboratoire ont été signalées par le réseau du Programme de surveillance active de l'immunisation (IMPACT) dont 3 de type A (toutes au Man.) et 7 le virus de l'influenza A H1N1 (1 en C.B., 3 en Ont. et 3 au Qc) et 5 du virus de l'influenza H1N1 (influenza porcine humaine) (3 Ont. et 2 Qc). Dix-neuf hospitalisations ont été attribuées au virus de l'influenza H1N1 depuis son émergence. A ce jour cette saison, 448 hospitalisations ont été signalées ce qui est semblable au nombre prévu pour cette période de l'année (portée de 340 à 474); 53,8 % des hospitalisations signalées étaient causées par le virus de l'influenza A. La proportion de cas à ce jour selon le groupe d'âge va comme suit : 13,5 % chez les 0-5 mois, 31 % chez les 6-23 mois, 23 % chez les 2 à 4 ans, 16,5 % chez les 5 à 9 ans et 16 % chez les 10 à 16 ans. La distribution de cas par province va comme suit : 9 % de la C.-B., 9 % de l'Alb., 5 % de la Sask., 5 % du Man., 29 % de l'Ont., 40 % du Qc, 2,5 % de la N.É. et 0,5 % de T.-N.L.

International :

CDC : Au cours de la semaine 20 (17au 23 mai 2009), le niveau d'activité grippale aux É-U a diminué même si les niveaux de SG étaient plus élevés que prévu pour cette période de l'année. Des 1 423 échantillons positifs pour l'influenza, 77 % étaient positifs pour le A H1N1. Cent-trente-neuf échantillons H1N1 ont été testés en fonction de la résistance aux antiviraux. Les échantillons étaient tous sensibles à l'oseltamivir et le zanamivir. Des 119 échantillons testés en fonction de la résistance aux amantadanes, tous (100 %) y étaient résistants. Un décès pédiatrique associé à l'influenza a été signalé cette semaine causé par l'influenza de type A. Le décès signalé cette semaine a eu lieu au cours de la semaine 5 (semaine se terminant le 7 février 2009. La présence de coinfections bactériennes chez 13 (42 %) des enfants testés a été confirmée; le Staphylococcus aureus a été identifié chez 8 (62 %) des enfants testés.

• CDC (en anglais)

EISS : Au cours de la semaine 22 (25 mai au 31 mai 2009), on peut considérer la saison grippale terminée. Toutefois, une augmentation des cas de virus H1N1 de 99% a été décelé dans la région européenne comparativement à la semaine dernière ce qui nous donne un total de 937 cas (en date du 4 juin). Pour ce qui est de l'indicateur d'intensité, les niveaux des réseaux nationaux pour les syndromes grippaux (SG) et les infections respiratoires sévères (IRS) étaient faibles dans tous les pays signalant cet indicateur. Pour l'indicateur de propagation géographique, tous les pays, sauf l'Italie (activité locale) ont signalé une activité sporadique ou aucune activité. Tous les isolats du nouveau virus de l'influenza A H1N1 testés étaient sensibles à l'oseltamivir et au zanmivir mais offrait une résistance aux inhibiteurs M2.

• EISS (en anglais)

Influenza aviaire humaine : Au cours de la semaine 21, l'OMS a signalé deux nouveaux cas d'infection humaine causés par le virus de l'influenza aviaire H5N1 en Egypte.

• OMS (en anglais)

Nombre total de tests effectués pour le virus de l'influenza et nombre de tests positifs par province/territoire des laboratoires effectuant les tests, Canada, 2008-2009

Provinces des laboratoires déclarants	La période de déclaration : Période du 24 mai 2009 au 30 mai 2009				Saison à ce jour : 26 août 2008 au 30 mai 2009
	# total de tests de l'influenza	# de tests positifs			# total de tests de l'influenza	# de tests positifs
		influenza de type A	influenza de type B	Total		influenza de type A	influenza de type B	Total
NL	12	0	1	1	1212	128	26	154
PE	2	0	0	0	221	17	9	26
NS	53	4	1	5	2149	100	60	160
NB	120	0	0	0	2219	267	95	362
QC	1016	90	3	93	38577	2596	1411	4007
ON	1742	103	4	107	36436	1986	1346	3332
MB	211	46	2	48	3104	147	37	184
SK	333	75	2	77	6954	505	218	723
AB	790	34	3	37	35396	1035	460	1495
BC	200	11	1	12	6999	911	208	1119
Canada	4479	363	17	380	133267	7692	3870	11562

Les échantillons des NT, du YT et du NU sont envoyés à des laboratoires de référence d'autres provinces.

Nota: les données cumulatives comprennent les mises à jour des semaines précédentes; par conséquent, en raison des retards des rapports, la somme des totaux hebdomadaires ne correspond pas au total cumulatif

Abréviations : Nouvelle-Écosse (NS), Nouveau-Brunswick (NB), Île-du-Prince-Edouard (PE), Terre-Neuve/Labrador (NL), Québec (QC), Ontario (ON), Manitoba (MB), Saskatchewan (SK), Alberta (AB), Colombie-Britannique (BC), Territoires du Nord-Ouest (NT), Yukon (YT), Nunavut (NU)

La détection de virus respiratoires en laboratoire, au Canada, par région géographique, est disponible hebdomadairement sur le site WEB suivant:
<http://www.phac-aspc.gc.ca/bid-bmi/dsd-dsm/rvdi-divr/index-fra.php>

Nombre de régions de surveillance grippale^† déclarant l'activité grippale étendue ou localisée, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009 (N=54)

† sous-régions dans les provinces ou territoires déterminées par l'épidémiologiste de la province ou du territoire. Ce graphique peut changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Niveau d'activité grippale par région de surveillance grippale provinciale et territoriale, Canada, 24 mai 2009 au 30 mai 2009 (semaine 21)
	Aucune donnée Aucune activité Activité sporadique Activité localisée Activité étendue
Nota : Les niveaux d'activité, tels que représentés sur cette carte, sont attribués et enregistrés par les ministères de la santé provinciaux et territoriaux, basés sur les confirmations des laboratoires, les taux de SG (voir les graphiques et tableaux) et les éclosions. Veuillez vous référer aux définitions détaillées de la page suivante. Lorsqu'aucune donnée est rapportée pour une région, les rapports tardifs de ces provinces et territoires apparaissent sur le site Web de surveillance de l'influenza. Choisissez «carte unique» par semaine de rapport afin d'obtenir la mise-à-jour. <http://dsol-smed.phac-aspc.gc.ca/dsol-smed/fluwatch/fluwatch.phtml?lang=f> Cliquez sur la carte pour voir les provinces/territoires et des cartes pour d'autres semaines.

 

Tests déclarés d'influenza et pourcentage de tests positifs, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Pourcentage de tests d'influenza positifs comparé aux autres virus respiratoires, par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

Caractérisation cumulative de la souche d'influenza au Canada
pour la saison grippale 2008-2009 par la Section des virus respiratoires
du Laboratoire national de microbiologie (N=1047)

(Caractérisation des souches, nombre identifié, pourcentage du nombre total)

Pour la saison 2008-2009 au Canada, le CCNI recommande que le vaccin trivalent comprenne les antigènes des virus analogues à A/Brisbane/59/2007(H1N1), à A/Brisbane/10/2007(H3N2) et à B/Florida/4/2006.

Taux de consultation pour le syndrome grippal (SG), par semaine de déclaration, Canada,
2008-2009 comparé aux saisons 1996/1997 à 2007/2008

 

Nota : Aucune donnée pour les taux moyens disponible pour les années précédentes, semaines 19 à 39 (saisons 1996/97 jusqu'à 2002/03)

Nombre de nouvelles éclosions dans les établissements de soins prolongés par semaine de déclaration, Canada, 2008-2009

 

Veuillez noter que les représentations graphiques ci-dessus peuvent changer selon l'arrivée des retours tardifs.

Carte unique | Cartes doubles | Cartes animées | Rapports de surveillance de l'influenza

Définitions pour la saison 2008-2009