Fardeau de la maladie

Quel est le degré de gravité de la pandémie?

• Le degré de dérangement social d’une pandémie grave (ou modérée?) pourrait mener à accorder une priorité plus élevée aux groupes professionnels.
• Y a-t-il des pressions pour qu’on vaccine d’abord des enfants en cas de pandémie grave?

Qui sont les personnes les plus touchées en ce qui a trait à la maladie, aux complications et aux décès?

• Doit-on cibler un groupe d’âge en particulier?
• Suit-on la liste du CCNI ou tenons-nous compte de conditions supplémentaires qui augmentent le risque?
• Les professionnels sont-ils plus à risque?

Qui sont les personnes les plus susceptibles de transmettre l’infection?

• Le risque que ces personnes posent est-il suffisant pour qu’elles soient ciblées plus particulièrement?

Caractéristiques du vaccin

S’attend-on à des différences dans le niveau de protection du vaccin pour différents groupes de population?

• Doit-on rajuster le degré de priorité des groupes dont on prévoit une moins bonne réaction au vaccin?

Y a-t-il des gens qui n’auront pas besoin du vaccin?

• Y a-t-il des groupes d’âge qui semblent protégés?
• Y a-t-il un degré de corrélation entre l’historique de la maladie (forme classique ou atypique) et l’immunité?
• Y a-t-il des gens qui sont tout à fait inhabiles à se faire vacciner?

Faudra-t-il administrer une seconde dose? Pouvons-nous atteindre un degré raisonnable de protection avec une seule dose?

• La seconde dose sera-t-elle nécessaire pour certains groupes d’âge ou pour tous les groupes d’âge?
• L’ordre de priorité est-il touché par le choix du moment?

Est-il possible d’appliquer des stratégies d’économie des doses?

• Par exemple, l’inoculation intradermique?

Y a-t-il des risques associés au vaccin?

• Il faudra réévaluer les risques et les avantages pour certains groupes d’âge ou sous-groupes de la population

Quelle est l’indication proposée et quelle indication ou autorisation de mise sur le marché a été accordée par le responsable de la réglementation des soins de santé? Quelle évaluation préalable à la mise sur le marché a été exécutée et quelles exigences relatives à la surveillance subséquente à la mise sur le marché ont été imposées?

• Tenir compte des indications approuvées (le cas échéant)

Considérations d’ordre éthique

Quels principes et valeurs éthiques devraient être appliqués?

• Les principes et les valeurs éthiques de l’OMS et du PCLPI sont-ils applicables?
• Y a-t-il un autre cadre éthique canadien (p. ex., celui de l’Université de Toronto) ou d’ailleurs applicable à cette situation?
• Dans quelle mesure pouvons-nous extrapoler des valeurs sociales soulevées par le Groupe de travail sur l’utilisation d’antiviraux à des fins prophylactiques et les autres consultations publiques?

Comment influent-ils sur la décision?

• À quel point devrait-on laisser les principes éthiques prévaloir sur les considérations scientifiques si ceux-ci se contredisent?

Les recommandations sont-elles justes et équitables?

• Quel critère peut être utilisé pour évaluer la justice et l’équité?

Stratégies d’immunisation

Quelles stratégies examine-t-on?
Comment les stratégies et objectifs d’immunisation proposés appuient-ils les objectifs pandémiques?

• La transposition des objectifs pandémiques en stratégie nécessite des jugements de valeur
• Y a-t-il des catégories de gens qui seront toujours en tête de liste? Par exemple, les travailleurs de la santé de première ligne et les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents

Y a-t-il des lacunes importantes dans nos connaissances qui influent sur notre choix de stratégies, et ces lacunes peuvent-elles être comblées par des recherches ponctuelles?

• Ces lacunes peuvent-elles être comblées par des recherches ponctuelles?

Quand prévoit-on avoir accès au vaccin pandémique?

• La disponibilité du vaccin entre les phases pourrait avoir plus d’influence sur l’ordre de priorité que la disponibilité du vaccin au début de la deuxième phase

Quels autres facteurs ont des répercussions sur les stratégies?

• Par exemple, utilisation d’antiviraux et développement d’une résistance aux antiviraux

Considérations logistiques

Quelle est la vitesse de production, de diffusion et d’offre du vaccin?

• La vitesse de production devrait correspondre au processus de priorisation

Quelle est la taille de chaque groupe potentiellement prioritaire et quel est son besoin en vaccins?

• Quels sont les groupes ou milieux prioritaires potentiels les plus appropriés?
• La catégorie des intervenants sociaux est la plus souvent interprétée de façon différente et la plus sujette aux variations provinciales et territoriales
• Il risque d’y avoir des variations dans les besoins entre les provinces et les territoires

La population visée est-elle accessible?

• Certains groupes cibles sont plus difficiles à définir ou à rejoindre que d’autress. Doit-on en tenir compte dans l’établissement des priorités?
• On doit prévoir une certaine souplesse pour s’adapter à différents environnements (p. ex., il vaut mieux vacciner tous les gens d’une collectivité éloignée en même temps)

Acceptabilité du programme

Quelles sont les valeurs provenant du public et des groupes d’intérêts qui peuvent contribuer aux décisions sur la priorisation des vaccins?

• Les plans des États-Unis donnent d’emblée la priorité aux enfants, même si ceux-ci ne sont pas les plus touchés par la pandémie

Devrait-on modifier le plan selon la perception du public et des fournisseurs au sujet du degré de gravité de la maladie ou du risque du vaccin?

• En cas de pandémie grave, le public voudra peut-être qu’on vaccine tous les enfants en premier
• Il peut y avoir des inquiétudes quant aux risques d’un nouveau vaccin, surtout chez les premiers sujets
• Il se peut que les besoins soient moins importants dans le cas d’une petite pandémie

Considérations d’ordre juridique

Y a-t-il des considérations d’ordre juridique?

• Par exemple, non-respect des recommandations du fabricant, utilisation d’un vaccin autorisé à la vente avec peu de données sur son innocuité ou son efficacité clinique
• Il serait souhaitable d’obtenir les commentaires des services juridiques

Conformité du programme

Quelle est la démarche des autres pays?

• Quelle est l’importance de ce facteur? (communications et considérations d’ordre politique)
• Les pays peuvent adopter des démarches différentes sur l’offre de vaccins et leurs objectifs et leurs valeurs en cas de pandémie, mais la justification de ces variations n’est peut-être pas bien connue
• Enjeux frontaliers

Quel est le degré acceptable de variation provinciale ou territoriale?

• On prévoit des variations dans la catégorie des travailleurs essentiels
• Qu’en est-il s’il y a des variations dans les activités pandémiques?
• Enjeux frontaliers

Considérations d’ordre politique

Le plan proposé de priorisation des vaccins sera-t-il exempt de controverses, tant au Canada que sur la scène internationale?

• Serons-nous critiqués pour avoir vacciné toute notre population si d’autres pays manquent de vaccins?