Prévention et contrôle de la grippe durant une pandémie pour tous les milieux de soins

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VI. Planification d’une pandémie de grippe – utiliser l’évaluation du risque organisationnel en vue d’élaborer le plan de prévention et de contrôle des infections et de santé au travail contre la grippe pandémique

3. Planification pour le repérage et le traitement des TS présentant des symptômes de SG

Durant la période pandémique, il est vraisemblable que la majorité des cas de grippe sera causée par la souche pandémique. Lorsque les TS se trouvent dans la collectivité (p. ex. à la maison, à l’école, au centre commercial), ils partagent les mêmes risques de contracter la grippe que la population générale.

Note : Les recommandations de planification face à la grippe pandémique apparaissant dans cette section correspondent à des recommandations de mesures dans la section VII.1.9.

1. Des processus devraient être mis en place pour permettre aux TS d’effectuer une auto-évaluation quotidienne en cas de grippe (voir Annexe A) pour déterminer leur état et, ainsi, leur aptitude à travailler avec des hôtes réceptifs (patients, autres TS, visiteurs, entrepreneurs, etc.).
2. Des processus devraient être mises en place pour tenir compte de pénuries possibles de personnel (p. ex. un certain nombre de TS ou des membres de leurs familles pourraient contracter la grippe dans la collectivité).
   • Lors de fortes pénuries de personnel, songer à fixer des critères permettant aux TS légèrement grippés de venir travailler s’ils se sentent assez bien. Ces TS devraient seulement s’occuper de patients présentant également des symptômes de SG. Voir la section V.6.2.2.
   • Fixer des critères pour évaluer et conseiller les TS qui se sont déclarés à risque élevé de complications grippales. Voir la section V.6.2.2.
3. On devrait établir des politiques et des procédures pour identifier, suivre et gérer les grappes de TS malades au sein de l’organisation, y compris des processus, définitions de cas, méthodes de surveillance et directives de riposte en cas d’éclosion. Signaler les grappes identifiées aux autorités de santé publique, le cas échéant.
4. À des fins de planification, les TS qui se sont rétablis d’une grippe confirmée en laboratoire contractée durant la pandémie peuvent être considérés comme immuns à la souche de grippe pandémique.
5. À des fins de planification, deux semaines après la vaccination, les TS qui ont été immunisés contre la souche de grippe pandémique peuvent être considérés comme immuns et donc aptes à travailler. Pour d’autres recommandations sur le vaccin de la grippe pandémique, se reporter à l’Annexe D du PCLPI⁽⁵⁾ et au Comité consultatif national de l’immunisation (Guide canadien d'immunisation Septième édition - 2006)^(17;18).
   • Les individus vaccinés devraient continuer à s’auto-évaluer quotidiennement pour la grippe. Prière de consulter l’outil d’auto-évaluation de la grippe dans l’Annexe A.
   • Les individus vaccinés devraient continuer à utiliser un EPI approprié pour se protéger contre les nouvelles souches de grippe et d’autres agents respiratoires.
6. Pour plus d’informations et des recommandations sur l’usage des antiviraux durant une pandémie de grippe, se reporter à l’Annexe E du PCLPI⁽⁵⁾.

4. Planification et prestation de l’éducation et de la formation aux compétences en matière de grippe pandémique pour les TS dans toutes les organisations de soins de santé

En période inter-pandémique, toutes les organisations de soins de santé, y compris les agences fournissant les services de personnel contractuels aux milieux de soins, devraient fournir l’éducation et la formation aux compétences appropriées à tous les TS sur la prévention et le contrôle de la grippe pandémique dans les soins de santé :

1. Fournir l’éducation et la formation aux compétences sur la grippe saisonnière et la grippe pandémique aux TS de tous les quarts et services.
   • La campagne de grippe saisonnière d’une organisation peut être un moment propice pour donner l’éducation et la formation aux compétences sur la grippe pandémique.
   • Adapter l’éducation et la formation aux compétences sur la grippe pandémique au public cible.
   • On devrait employer une variété de méthodes éducatives, p. ex., affiches dans les ascenseurs et les entrées, brochures, bulletins, sites Web, mini-séances d’éducation durant les changements de quart, jeux de rôle et autres scénarios, etc.
2. L’éducation et la formation aux compétences sur la grippe pandémique dispensées durant la période inter-pandémique devraient comprendre :
   • Un examen détaillé du plan de PCI/ST de grippe pandémique de l’organisation, y compris la façon de s’en prévaloir.
   • Une explication de la façon dont l’organisation entend transmettre ses plans évolutifs aux TS.
   • Une explication de l’ERO de l’organisation (voir l’Annexe C) et de la façon dont le personnel devrait appliquer les changements pertinents de l’ERO dans leur pratique.
   • Une discussion sur les processus à la disposition des TS à risque élevé de complications dues à la grippe pour se déclarer eux-mêmes et solliciter l’avis du clinicien en ST (p. ex. traitement antiviral précoce, immunisation).
   • Une explication à savoir pourquoi et comment effectuer quotidiennement une auto-évaluation pour identifier les symptômes de SG ou pour déterminer si les symptômes s’apparentent à ceux de la grippe (voir l’Annexe A).
   • Une explication de la façon dont l’application complète des mesures de PBPA et des précautions contre la grippe pandémique devrait réduire ou prévenir la transmission de toutes les infections, incluant la grippe pandémique, dans tous les milieux de soins. Cela pourrait inclure une explication de l’importance de :
     • L’emploi de précautions contre la grippe pandémique (voir la section V.6.2.6.) pour tous les patients présentant des symptômes de SG.
     • L’usage approprié des EPI (voir l’Annexe D) pour soigner les patients présentant des symptômes de SG.
     • La stricte observation des règles d’hygiène des mains comme stratégie clé pour prévenir la transmission du virus de la grippe pandémique dans les milieux de soins^(10;13).
     • L’impact de l’hygiène respiratoire pour réduire la transmission de la grippe.
   • Des procédures pour obtenir l’immunisation contre la souche pandémique une fois le vaccin disponible, suivant l’Annexe D du PCLPI.
   • Des procédures pour obtenir et utiliser divers médicaments antiviraux à des fins de traitement et de riposte contre l’éclosion durant une pandémie, suivant l’Annexe E du PCLPI.
   • Une révision des plans en vigueur dans les centres temporaires d’évaluation de la grippe pandémique et les hôpitaux temporaires de grippe (voir la section VI.2.2.3.).
   • Une discussion sur l’emploi approprié des EPI en fonction de l’ERPS, y compris les stratégies d’établissement des priorités les concernant.
   • Une formation pour exécuter efficacement et exactement les ERPS (voir l’Annexe D) avant chaque contact avec un patient durant la période pandémique.

De plus, tous les TS devraient recevoir une éducation et une formation aux compétences pour effectuer des ERPS efficaces, en plus de soigner de façon compétente et sécuritaire les patients tout en se protégeant eux-mêmes. En outre, songer à inclure les éléments suivants dans les documents de formation :

• Des renseignements sur de nouvelles souches de grippe susceptibles de mener à une pandémie de grippe.
• Le profil clinique prévu de la souche pandémique, y compris le profil clinique des très jeunes enfants et des personnes âgées fragiles atteints de la grippe ou d’autres infections de l’appareil respiratoire supérieur.
• Une discussion sur le risque posé par la souche de grippe pandémique et les complications possibles pour les groupes à risque élevé (voir la section V.4.2.2.b.).
• Une étude des conclusions de l’ERO de l’établissement sur la grippe pandémique et des mesures correctrices adoptées.
• La prestation d’une formation aux compétences pour l’exécution des ERPS lors d’une pandémie de grippe (voir l’Annexe D).
• La prestation d’une formation aux compétences sur la façon d’incorporer et d’appliquer les connaissances acquises dans chaque ERPS, compte tenu des connaissances découlant de l’ERO de l’organisation (voir l’Annexe C) (p. ex. mesures techniques, et politiques et procédures administratives en vigueur pour prévenir et contrôler la transmission de la grippe pandémique dans le milieu de soins).

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