Prévention et contrôle de la grippe durant une pandémie pour tous les milieux de soins

[Page précédente] [Table des matières] [Page suivante]

IV. Introduction : Prévention et contrôle de la grippe pandémique dans les milieux de soins

La grippe survient à l’automne et en hiver dans les milieux de soins au Canada; aussi l’appelle-t-on « grippe saisonnière ». Toutes les organisations de soins de santé dispensant des soins aux patients, y compris les fournisseurs de soins préhospitaliers, les services d’urgence, les cabinets de médecins, les unités de soins intensifs et les établissements de soins de longue durée se préparent à accueillir leurs premiers patients souffrant de la grippe. Cette préparation exige un effort concerté de plusieurs ordres de gouvernement et disciplines, tant au sein d’une organisation de soins de santé qu’à l’extérieur. Des programmes complets de PCI et de ST jouent un rôle important en proposant aux organisations de soins de santé des procédures et des activités efficaces pour prévenir ou réduire la transmission de la grippe au sein de leur organisation.

Périodiquement, la grippe peut provoquer une épidémie mondiale, ou pandémie, avec des taux élevés de maladie et de décès. Une pandémie de grippe peut survenir à tout moment et causer des maladies graves, des décès et des perturbations sociales et économiques considérables dans le monde entier. Les experts s’entendent pour dire que les pandémies de grippe sont inévitables; cependant, il est impossible de prédire le moment et la gravité de toute pandémie et peu d’indices nous en laissent présager la survenue. De plus, les pandémies peuvent différer dans leurs taux de gravité et d’attaque. Par le passé, les pandémies touchaient de larges segments de la population, leurs taux de mortalité étant élevés. En comparaison^(22;23), la pandémie pH1N1 de 2009 a été plutôt bénigne. La transmissibilité, les taux d’attaque, les indicateurs de gravité, les groupes à risque élevé et la mortalité peuvent différer par suite de l’épidémiologie survenant lors d’une pandémie. Un plan de mesures d’urgence visant tant une maladie bénigne qu’une maladie grave pour réduire les effets potentiellement dévastateurs d’une pandémie de grippe est recommandé.

Le PCLPI (voir Plan canadien de lutte contre la pandémie d'influenza dans le secteur de la santé) présume qu’une pandémie de grippe surviendra d’abord à l’extérieur du Canada; cependant, en raison du volume et de la vitesse des transports aériens à travers le monde, le virus se retrouvera au Canada quelques semaines seulement après être apparu dans une autre région du globe. Le virus pandémique peut atteindre le Canada à tout moment de l’année (c.-à-d. possiblement en dehors de la saison de grippe habituelle au pays). On pourrait constater la première pointe de maladie (c.-à-d. le début de la vague pandémique) au Canada quelques semaines après l’arrivée du virus sur son territoire. La première pointe de mortalité devrait suivre la pointe de la maladie environ un mois plus tard.

La vague pandémique pourrait balayer à travers le Canada en un mois ou deux, touchant plusieurs endroits à la fois; la pandémie de grippe est susceptible de se produire en deux vagues ou plus, s’étendant sur six à huit semaines dans une localité donnée. De manière générale, la pandémie risque de durer de 12 à 18 mois, et plus d’une vague pourrait survenir dans une période de 12 mois.

Les organisations de soins de santé au Canada pourraient être touchées par une pandémie de grippe. Il leur est donc capital de s’assurer, en coordination avec les gouvernements régionaux, provinciaux et territoriaux, qu’ils sont en mesure d’accueillir l’afflux de patients atteints de la grippe, tout en maintenant le niveau de soins requis des patients souffrant d’autres maladies. En outre, les TS, comme le reste de la collectivité, seront également exposés à la souche pandémique dans leurs activités quotidiennes (p. ex. épiceries, réunions scolaires, sports de groupe); ils pourront donc tomber malades et être incapables de se présenter au travail⁽²⁴⁾.

Les organisations de soins de santé devraient effectuer une planification approfondie afin de :

1. Élaborer des procédures pour mettre à part et simplifier les évaluations des patients pour réduire l’exposition à la grippe;
2. Déterminer des stratégies de regroupements en cohortes pour les patients souffrant de la grippe ou non, tant pour réduire les expositions à la maladie que pour maximiser l’efficacité des soins prodigués aux patients; (Note : Lorsqu’il s’agira d’établir des cohortes de patients, il sera important d’examiner si des TS en particulier devraient faire partie de ces cohortes (c.-à-d. affectés uniquement à ces cohortes);
3. S’assurer que les interventions médicales générant des aérosols (IMGA) se déroulent selon un processus et dans un environnement qui réduisent le risque d’exposition des TS, en faisant en sorte que les patients non infectés, visiteurs et autres personnes présentes dans les milieux de soins ne soient pas exposés inutilement au virus de la grippe.

L’expérience annuelle du Canada avec les éclosions de grippe saisonnière et les défis associés à une capacité d’accueil limitée dans les organisations de soins de santé montrent le besoin de se préparer soigneusement et complètement à l’impact de l’éclosion d’un virus grippal d’envergure. Une telle éclosion pourrait affecter considérablement la capacité d’une organisation de soins de santé à protéger toute personne s’y trouvant, qu’elle dispense ou reçoive des services de santé. L’expérience récente avec le virus de la grippe pH1N1 a montré l’urgent besoin d’une planification en cas de pandémie de grippe dans tous les milieux de soins, y compris les cabinets de médecins et autres milieux de soins ambulatoires.

Le matériel présenté dans cette annexe a été élaboré pour fournir aux organisations de soins de santé et aux TS l’information dont ils ont besoin pour planifier et exécuter les procédures de PCI et de ST visant à prévenir l’exposition à la grippe pandémique ou sa transmission lors de la prestation des soins de santé.

[Page précédente] [Table des matières] [Page suivante]